高端人工晶体护理PPT演示幻灯片

1、1,高端人工晶体植入术护理,二病区 朱琳玲,2,人工晶体(功能)分类,单焦点人工晶体,解决了视功能下降,手术造成调节功能丧失,多焦点人工晶体,解决了视功能下降 解决手术造成的调节功能丧失,多焦点散光人工晶体,解决了视功能下降 解决了手术造成的调节功能丧失 解决了散光引起的视功能下降,球面,非球面,3,目前医院的晶体品牌,球面折叠晶体 美国AQUA-1392元 球面折叠晶体 美国softec I 1701元 球面折叠晶体 荷兰Ergomax525 2260元,非球面折叠晶体 英国C-flex920 3250元 非球面折叠晶体 英国C-flex970 3250元,非球面折叠晶体 奥地利Croma

2、3300元 非球面折叠晶体 美国 IQ 3350元,单焦点人工晶体,4,目前医院的人工晶体品牌,散光矫正人工晶体 美国ALcon toric 5600元,多焦人工晶体 美国ALcon restor 8450元 多焦人工晶体 德国蔡司 366D 8150元,多焦+散光人工晶体 美国ALconART 14800元,散光矫正人工晶体,5,人工晶体功能区别：,1.球面人工晶体与非球面人工晶体的区别 2.硬质人工晶体与软质人工晶体的区别 3.散光人工晶体 4.单焦点人工晶体与多焦点人工晶体的区别,6,如何通过沟通了解病人需求,是否大量阅读者？ 是否电脑使用者？ 是否手工作业者？ 是否日夜驾驶者？ 是否活

3、跃且需要全程视力者？,7,白内障,存在散光及有无脱镜的需求,单纯散光,散光+多焦,散光0.50,散光0.50,散光0.50,散光0.50,3350元美国IQ,5600元 美国 Toric,美国Alcon TORic8450元 德国蔡司366D 8150元,美国AlconART 14800元,高端人工晶体的选择,2020/9/9,8,术前检查,了解病史 ：老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的，并了解眼部有无其他疾病及外伤史。如高血压、糖尿病、肺炎、哮喘，患者可先治疗后再手术。对高血压患者，术前要求收缩压不高于170mmHg;舒张压不高

4、于90mmHg,;糖尿病患者空腹血糖控制在8.3 mmol/L以下，餐后在11.1mmol/l以下。但对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理，延期手术。 2 眼部一般检查 :远视力，光感、光定位、眼压、验光、裂隙灯显微镜检查、角膜内皮计数、眼底检查，以便了解眼底病是否有器质性改变，A超b超；人工晶体的计算、眼内异物等。 3 特殊检查 :iol计算、角膜曲率、角膜地形图、iol master、oct、ubm、眼前段照相。,2020/9/9,9,术前护理,1 术前训练，术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视。因为术中眼睑痉

5、挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合。同时护士应给予患者抗生素术前3天每日4次滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。 2 镇静剂，术前使用适当的镇静剂，如术前30 min肌注苯巴比妥，有利于消除患者紧张和焦虑的心情。 通便剂，有些老年患者患有便秘，这容易引起术后前房出血和伤口崩裂等严重的术后并发症，而影响手术效果，故术前应注意润肠通便。 4 降眼压药物，对合并有青光眼或有眶压偏高倾向的患者，术前可以使用适当的高渗脱水剂（如20的甘露醇术前30 min快速静脉滴注）以降低眼压，减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。 5. 生活护理，结膜囊冲洗，

6、术前30 min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。 6. 心理护理：不再需要配戴双光或多焦眼镜,会喜欢能够看清手表,手机,商店里的价签, 饭馆 里的菜单和化妆，会喜欢高端人工晶体 带来的视觉自由，但是同时解释在字母和光源周围不可避免的轻微光晕，不如年轻时自己的晶体，不可无限允诺手术效果。一是对手术对技术的怀疑;二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。三高端人工晶体的效果和高额的手术费。,2020/9/9,10,术日准备,1 观察患者的一般状况及精神状态 对有些患者因紧张而造成一时性血压升高，通过休息或心理护理稳定情绪，并遵医嘱口服降压药物及镇静剂，使血压恢复正常，对轻微咳嗽的患者，

7、可给予口服止咳药物。 2 手术日准备 手术前30 min美多丽眼药水散瞳，每次间隔510 min，共点36次，同时观察瞳孔散大情况。正常情况下2030 min是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到68 mm时手术视野较好，对虹膜后黏连的患者，散瞳药可能作用不大，切忌点药次数过多，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。 散光人工晶体先标记后散瞳。瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。,2020/9/9,11,术后护理,饮食护理 1.卧位 眼部护理 2.术眼观察 3.术眼处置 1.高龄及基础疾病 安全护理 2.防呛咳 3.防跌伤 1.寻找视力最佳点 视物

8、指导 2.调整阅读环境亮度 3.术后眩光 4.需要时间适应,2020/9/9,12,术后护理,饮食护理 术后常因患者的活动量减少，肠蠕动减弱而出现便秘，用力排便可引起眼压升高，易致切口裂开。术后第2天，护士应在协助患者离床活动的同时，根据病情鼓励患者多进食水果，含纤维素丰富的蔬菜，低脂无刺激性的食品，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。,2020/9/9,13,术后护理,眼部护理 卧床时嘱患者全身放松，头部不可摇动，严禁低头，勿揉眼睛，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持安静，避免碰撞而发生创口裂开、眼内出血、晶体移位等。 术眼观察：术后3天内，要克服麻痹大意的思想，加强观察局部是否有渗血，分泌物的

9、量和性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞳孔大小等。如持续性眼痛、渗血，考虑是否有前房出血的可能，若分泌物增多，体温升高，局部红肿疼痛等可能为术后感染所致，前房出血采取半卧位，并立即报告医生处理。正常情况下，术后第一天视力为0.1以上，低于0.1应及时找原因。 术眼处置：操作时严格遵循无菌原则，防止眼内感染是术后护理的重要环节，是确保手术成功的重要措施。换药时要严格无菌操作，抗生素眼液点眼，及时更换潮湿的敷料，保持局部清洁干燥。,2020/9/9,14,术后护理,安全护理 (1)高龄或合并心、肺病患者应密切观察神智及全身变化，及时发现并发症。 (2)防呛咳：老年人因神经反射活动减退，吞咽肌群互不协调，易出现吞咽障碍，甚至误吸引起呛咳造成创口裂开，进食时应交待患者切忌与旁人谈笑。 (3)防跌伤、防碰伤：患者听医生说自己的术眼已恢复，准备出院时，都为自己重见光明，能自立生活而感到高兴。加上老人有一种不服老的心理，什么事情都能自己做，这是造成意