产前保健知识1222.ppt

1、产前保健知识,一、应从什么时候开始产前检查？,1、什么是产前检查? 孕妇在妊娠期检查，称为产前检查。主要包括了解孕妇一般的病史、生育史等和进行一般性健康检查。如测量身高、体重、血压、骨盆大小，观察胎动、胎心、化验血尿等，通过这些检查可随时了解母体和胎儿情况，以便及时发现问题，采取补救措施，也便于适时进行保健指导，对于母体健康，及胎儿发育十分重要。 一般经期超过后第1015天应到医院进行早孕检查明确是否妊娠，避免不良影响，如无发热，腹痛、阴道流血等异常情况可于妊娠第4个月进行第一次产前检查，67个月前每月检查一次，89月前每半月一次，临产前每周一次。,二、孕期家庭自我监护的主要内容是什么？,1、

2、听胎心：其丈夫用耳直接贴附在孕妇脐之左下或右下方，或用木听筒听胎心率，注意听是否规则，听一分钟，正常情况下是140次/分，范围120160次/分，如小于120次/分或大于160次/分均提示胎儿可能缺氧，应就医。 2、数胎动：每天早、中、晚定时自数胎动各一小时，将三次总和乘以4为当日胎动数，大于20次是正常，即每小时胎动大于4次，若当日胎动数小于20次，每小时少于3次者提示胎儿可能有缺氧等异常情况，应立即到医院进一步检查治疗。,三、分娩前有哪些先兆？,1、分娩前期23周，子宫底下降，感觉上腹部轻松，呼吸舒畅，胃口好转，胎头入盆可压迫周围脏器引起小便频数，走路不便，腰腿酸疼等。 2、离预产期越近，

3、子宫越敏感，收缩越多，但收缩力弱，持续时间短，少于30秒，间歇不规则，常夜间卧床时出现，清晨开始活动时消失，此时称为假临产。 3、在分娩前2448小时内，经阴道排出少量血性粘液，称为见红，是分娩即将开始的征象。 4、个别产妇于分娩前胎膜破裂，羊水溢出。,四、孕妇是否需要大量补充各种维生素及钙剂？,在胎儿发育过程中、维生素与钙是不可缺少的，但盲目大量的服用只会对胎儿造成损害，孕妇服用维生素A剂量每日不应超过8000国际单位；钙的摄入每日1100毫克为极量，即使是维生素C、维生素B过于大量摄入也有致畸作用。,五、怎样推断您的宝宝是否发育正常？,怎样推断您的宝宝是否发育正常？ 胎儿的生长育是有规律的

4、，一般在孕早期最迅速，孕中期相对稳定，孕晚期增长缓慢，到了出生前1周左右基本停止生长，通过孕妇的生理指标可推测胎儿的生长情况。 首先：子宫底的高度，孕12周时，在耻骨上可触及增大的子宫底，孕16周时，约在耻骨与肚脐中间，孕20周时达到脐部，孕28周时居于肚脐与胸骨下端剑突之间，孕3234周时，达到剑突下24cm处，过分超过或明显落后于相应指标时，则提示胎儿发育不正常。其次：可通过孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常，孕期体重增长平均值应为10145kg，孕3234周时孕妇体重每周平均增加0.5kg。,六、什么叫高危妊娠？,凡是对孕产妇、胎儿、新生儿具有较大的危险性，很可能引起死亡或留

5、下后遗症的妊娠，称为高危妊娠。 1、孕妇原有某些严重的疾病，如糖尿病、心脏病、肾脏病。 2、过去有异常妊娠或分娩史，如习惯性流产、早产、死产、死胎、新生儿死亡、产伤、母儿血型不合等。 3、这次妊娠有某些异常，如并发妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少，过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等。 4、估计此次分娩有某些异常，如胎头与母体骨盆不相称、臀位、横位、前次剖腹产、母体身材矮小、脊柱畸形。 5、孕妇及家庭对胎儿安全考虑更多的所谓珍贵儿，如高龄（35岁以上）初产、婚后多年不孕产或不育经治疗后妊娠者。,七、属于高危妊娠怎么办？,1、定期到医院作好产前检查，严格执行医生治疗意见。 2、增加营养。 3、注意

6、休息，多卧床休息并以左侧卧位为宜。,八、怀孕而贫血怎么办？,贫血是孕期最常见的一种并发症，约有四分之一的孕妇在妊娠后半期患有贫血，为了担负妊娠和分娩，孕妇每天需要造血原料一铁为非孕妇女的4倍，轻度贫血（血经蛋白在10克以下）对妊娠、分娩无大影响，重度贫血（血经蛋白在5克以下）可引起早产和死胎，而且生下的孩子体重要比一般的小。 要纠正贫血，主要在于预防，妊娠期适当多吃含铁及维生素丰富的食物，如动物的肝或血、蛋品、菠菜、大豆等，在妊娠5个月后，要经常口服硫酸亚铁，如贫血严重，接近分娩期时应提前住院待产。,产褥期保健,（一）休养环境,产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏

7、天防中暑，冬天防煤气中毒。,（二）休息与运动,产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操。产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复：加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操。,（三）合理营养,产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的营养调理很重要。首先要重视蛋白质，特别是动

8、物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲并使人发胖。,（四）个人卫生,做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤换衣服和被褥。每天两次用温开水清洁会阴部。如有会阴伤口可用1：5000高锰酸钾溶液坐盆。经常更换卫生巾。产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进行食后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清

9、洁双手及乳头。,（五）心理保健,由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。因此，要做好产褥期心理保健，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理产生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。,孕期保健知识,一孕期保健知识,1、孕产期保健指从怀孕开始定期到医院检查直到产后42天这段时间。 2、怎样才能做好孕期保健？ 当有停经史后到医院检查，确诊怀孕后，在孕三个月前建立围产保健卡。并到医院定期检查（孕4

10、6个月：每月检查一次，79个月，每半个月检查一次，9个月后，每星期检查一次）。孕妇还应在医生的建议下进行适当的辅助检查。,一孕期保健知识,如：生化检查 检验血两对半，HBSAg 血十五项 血型 尿10项 等项目监测：（1）了解孕妇身体变化情况。 B超：诊断胎儿大小是否与妊娠月份相符合，是否有畸形，羊水情况，胎盘情况，以确诊胎儿在宫内发育情况。,二、怀孕后的高危情况,孕期出现阴道流血 胎位不正、双胎、羊水过多或过少。 孕妇体重增加10公斤 孕妇眼脸苍白、腿、手、臀、面部有异常的水肿、有头晕、头痛、呕吐、高热、心悸、气促、腹痛、阴道流血、流水、胎动异常情况，立即到医院就诊。,一孕期保健知识,3、孕

11、期注意事项 （1）孕期性生活：头三个月和后一个月应尽量避免性生活。 （2）检查乳房：如有乳头凹陷，在孕6个月后进行纠正。 伸展乳头，每天2次，每次5分钟。 牵拉乳头：每天2次，每次5分钟。 （3）孕早期避免病毒感染，不接触传染病，少到公共场所和空气污虫的地方，并在812周内禁止接触大量X光防畸形。 （4）忌接触农药：不吸烟、喝酒，少吃肥腻、煎炸的食品。 （5）孕妇忌随便吃药，应在医生指导下用药。,3、孕期注意事项,（6）孕妇应保持心情舒畅，每天睡眠在8小时以上，穿宽松的衣服，做适量的运动。 （7）孕妇从妊娠7个月起至分娩前，每天做好胎动自我监护。方法：每天早、中、晚各数胎动1小时，12小时胎动

12、数为三次的胎动次数相加乘以4.（正常范围在3060次/12小时）如少于30次或多于60次为异常，应到医院检查） （8）注意清洁卫生，7个月后禁盆浴。 （9）孕期要均衡营养，做到每天“六个一”忌与动物接触。 一杯奶 一斤水果和蔬菜 一个鸡蛋 一斤粮食 一百克肉 一升汤水 （10）如有下列情况属高危妊娠，应在医生指导下定期检查和进行高危筛查,一、怀孕前的高危情况,孕妇年龄小于18岁或大于35岁 本次怀孕前体重低于38公斤 孕妇身高低于145公分 剖宫产术后相隔未满2年，再次妊娠 前次妊娠有流产、死胎史、畸形胎史。,三、高危孕妇应多进食高蛋白、高纤维食物，及时补充钙、铁剂、水肿孕产妇应以低盐饮食为主

13、，并控制能量，避免肥胖，并注意休息，以左侧卧位为主,母乳喂养知识,1、母乳喂养的优点：,（1）营养 母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适，且易于消化吸收，完全能满足46个月婴儿生长发育的营养需求，故不必添加任何代乳品和水。 （2）免疫防病 母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护婴儿柔嫩的呼吸道、肠道粘膜，增强抗病能力。 （3）增强母婴感情 母乳喂养能增进母子间感情和心理上的联系，促进婴儿心理和社会适应性的发育。 （4）有利于产妇健康 产后哺乳可促进子宫的复原，防止产后的出血，有利于恢复体形，防止乳腺癌和卵巢癌，早期恢复性能力。 （5）有益于婴儿智力发育 母乳喂养使您的宝宝更聪明。

14、（6）母乳喂养经济、方便、卫生。,2、哺乳的正确姿势：,母亲位置舒适，婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，面朝乳房（鼻子对乳头）。头与身呈一直线。婴儿个矮，用手托起臀。,3、婴儿正确的含接姿势：,张开嘴，嘴唇凸起，吸入乳头和大部份乳晕，下额贴乳房，吸吮时面鼓起有节奏地吸吮和吞咽，母亲有下奶感。,4、正确的挤奶手法：,大拇指放在乳头根外2cm的乳晕上，其他四指在对侧，向胸廊方向压挤，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。,5、产科病房母乳喂养规定包括：,早吸吮，24小时同室，按需哺乳，不用奶瓶，开奶前不喂食，帮助母亲使婴儿正确含接，建立母亲喂奶信心。,6、开奶前喂食

15、影响母乳喂养的原因：,乳头错觉，减低对母乳的渴求，变态反应，母亲感觉不适。（母亲误认为乳汁不足）。,7、乳头疼痛的原因：,未做到有效的母乳喂养（次数不够、时间短、姿势不对）。,8、母乳不足最常见的原因：,含接姿势不正确没有把乳头乳晕充分放入嘴内。,9、乳房肿胀常见的原因：,生后最初几天没有做到有效的母乳喂养（未按需哺乳、姿势不正确）。,10、按需哺乳就是：,按小儿需要哺乳，不规定次数和时间。,11、婴儿睡觉过久或奶胀时应：,应叫醒婴儿试喂母乳。 12、母婴同室及母婴分离时，为了保持奶汁分泌，母亲应该分别做到：按需哺乳，母婴分离每天挤奶24小时内68次或更多。,13、母乳哺养的优点：,营养、防病

16、、母婴感情，有利母亲健康。（避免子宫血，子宫复旧）,14、母婴同室、按需哺乳的重要性：,促进乳汁分泌保持有足够的母乳。增加母婴感情。,新生儿特点与护理,新生儿定义：孕280天，胎儿娩出 产后28天，体重2.5kg以上，身长50cm左右，皮肤红润，有弹性，头为身长1/4，甲床微长于手指。,（一）六个生理特点,1、生理性黄疸 原因：肝发育不成熟，对胆红素输送排泄能力较差；RBC增多：宫内相对铁氧RBC代偿增长 O2 多余RBC破坏（70天寿命） 大量胆红素入血。 症状：皮肤巩膜黄染，在生后48小时出现，710天消失，除黄疸外无如何症状。 处理：多饮一些白开水帮助代谢。如果出现黄疸时间太早，在24小

17、时内，或者黄疸加深明显，应该警惕病理性黄疸；如果黄疸持续时间过长，如1个月以上，应该去看医生。,2、体温：,体温不稳定：与体温中枢发育不完善及皮下脂肪薄，体表面积相对较大，而易散热有关，受外界温度的变化而变化，穿衣过少，易患新生儿硬肿症，过多易出现一过性脱水热。 处理：室温在2024 0C之间，湿度6065%；居住房间最好朝南，有阳台，光照充足；衣着保湿，防止硬肿症；脱水热要补充水分，散热，体温可在短期内恢复。,3、假月经：,部分女婴在一周内有大阴唇肿胀及阴道流出少量血性分泌物，数日后自止。 原因：妊娠后期雌激素进入胎儿体内，出生后这种影响中断所致。,4、乳腺肿大：,男女婴均可出现，在出生后3

18、5天，如蚕豆大，持续23周，自然消失，是雌激素对胎儿的影响。,5、溢奶：,松,紧,吸奶半小时内易吐奶，有时呈喷射状。 松原因： 胃呈水平位，喷门部松弛，发育不成熟，幽门部已发育成熟，相对较紧。 正常吸奶时亦进大量气体，需要排出。 预防：抱高拍背，打嗝后再放平，右侧位。,6、马牙：,新生儿口内齿龈边缘常有黄白色小点，称为“上皮珠”，由上皮细胞堆积所致，出生数周后自然消失，切勿挑刺发生感染。,（二）两种疾病的预防：,1、呼吸道疾病：上感，气管炎，支气管炎，肺炎。 原因：a.体内IGA少，抵抗力下降； b.鼻腔内无鼻毛，腔小，血管丰富，易进异物，鼻塞； c.气管支持力较弱，易变形，造成呼吸不畅，气管

19、内皮细胞中的纤毛运动小，排出异物能力下降； d. 肺泡少，肺血多，只有成人的1/2（成人肺泡5亿），肺不防止：a.保持呼吸道畅通； b.保持空气清新，让空气对流； c.用清水拖地，以免尘土飞扬； d.有条件的用紫外线消毒； e.没条件的用醋对一点水蒸熏消毒。,2、消化道疾病：小儿消化不良,原因：a.体内I.G.M.少，抵抗力下降； b.消化系统发育不良，分泌物少； c.消化功能不完善，机体调节不稳定； d.生长过快，营养需要量大。 防止：合理饮食喂养。,（三）六种护理,1、臀部护理： 由于新生儿皮肤娇嫩，防御能力差，需勤洗澡，尤其广州气候炎热，潮湿，婴儿包有尿布，通气不好，容易出现臀红，烂屁股

20、。防止方法：a.大小便后，用温水冲洗屁股，再用纱布沾干，在皱折部，可用强生BaBy油外擦； b.减少包裹，一般要在吃奶后半小时开始小便，在奶后40分钟有45次小便后即可包住，大便亦有规律，尽量把尿。,2、耳眼护理,结膜炎：（注意淋菌性结膜炎），每次洗澡后由内向外轻擦分泌物，点青霉素。 中耳炎：婴儿无耳毛，耳咽管短、直，呈水平状，洗澡要用耳屏阻住双耳，防止进水：若有进水，用干棉沾干。,3、衣着适中,a.穿多少合适的标准：唇、甲床红润，手足温暖，手足心微汗。 b.布质：纯棉。 c.式样：和尚服。 d.衣量：夏季比大人穿多一件即可：冬季穿纯棉衬衣，开胸纯羊毛背心，小棉袄，罩衣，包布，小棉裤。 e.消

21、毒方法：消毒水+开水烫+太阳晒；衣柜内装紫外线管，每天消毒一次。,4、洗澡：（重点看录相，但有如下补充：）洗完后，会阴用干净的软布沾干，皱折部最好涂油（别上粉）；胸背上粉。 5、脐带护理：外用75%酒精消毒；95%酒精脱水：脐包。 6、便秘护理：按肠行走方向轻按摩；肥皂条轻插入肛内；充足水分。,（四）养成良好生活习惯,1、定时睡眠：新生儿睡眠时间每天大约在824小时，只有四小时是清醒时间，最好把这四小时放在早、中、晚，人员较多的时候，其余时间应放在床上让他睡觉，遇有哭闹时不用管，当然要察明无如何不适感后，尽量少抱。因为哭也时一种运动。睡眠一定要定时，有规律。,2、定时大便：母乳喂养孩子一般每天

22、大便4次，差不多均是吃奶以后即大便，人工喂养是每天2次左右；一定按规律把屎，3个月以后开始。大便形状见图表。,（五）孕妇学习班，母乳喂养新内容,一、母乳喂养的好处 1、营养丰富，适合婴儿的生长 a. 乳糖：母乳7%，牛奶4% b. 蛋白质：母乳（酪蛋白40%，乳清蛋白60%）， 牛奶（酪蛋白76%，乳清蛋白24%）。 c. 长链不饱和脂肪酸，有利于消化吸收。 d. 母乳合Ca：P = 2：1，维生素C是牛奶的2倍。维生素E是牛奶的三倍。 2、含有丰富的抗感染物质，有防病作用。坏死性小肠炎多发生在人工喂养的婴儿。 3、有利于增进母子感情。 4、有利于母亲的健康。,二、母乳喂养的要求,1、母婴同室：24小时在一起，每天分离的时间不能超过一小时。 2、按需哺乳，婴儿想吃就吃，不规定时间和次数。饿有三种症状：不自主吸吮；张嘴找吃；用其它原因解析不了的哭。 3、生后半小时母婴皮肤接触，接触时间不少于30分钟，出生后半小时哺母乳。 4、母婴分离时，一日挤奶68次，因为乳房是一个精密供需器官，挤得越空，产奶越多。 5、不用奶瓶及橡皮奶头。,二、母乳喂养的要求,6、不添加任何食物，包括不添加水。 7、夜间母亲要勤哺乳，因为夜间奶量是白天的10倍，婴儿睡眠时间也不能过长，应叫醒试喂奶。 8、抱婴姿势要轻松，胸贴胸，腹贴腹，下颌乳房，用“