三因极一病证方论课件模板-009(共46)

1、三因极一病证方论 课件模板-9,三因极一病证方论：小青龙汤,小青龙汤：,治伤寒，表未解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满而喘者。 麻黄(去节) 细辛(去苗) 干姜(炮) 甘草(炙) 桂心 芍药（各三两） 半夏(汤去滑）五味子（各二两半） 上 咀。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，食前温服。噎者，去麻黄，加熟附子一钱；若小便不利，小腹满者，加茯苓一钱；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。,三因极一病证方论：温粉,温粉：,凡发汗不欲多，多则亡阳，宜用此粉扑之即愈，效如神。 白术 本 川芎 白芷上为末。每末一两，入米粉三两，和匀扑之。,三因极一病证方论：大青龙汤,大青龙汤：,治太

2、阳中风伤寒，脉紧发热，恶寒身疼，不汗出而烦渴；或脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时；或伤寒见风脉，伤风见寒脉。 麻黄(去节，三两） 桂心 甘草(炙，各一两） 杏仁(去皮尖，一两） 石膏（一两） 上为锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前服。 足阳明胃经伤寒，身热目痛而鼻干，不得卧，不恶寒，腹满，咽干口燥而渴。,三因极一病证方论：大青龙汤,大青龙汤：,其脉流注与伤风同，以阳明主肉，故次传之。,三因极一病证方论：大承气汤,大承气汤：,治阳明伤寒，脉长身热，不恶寒，目疼鼻干，不得卧，腹满，咽干渴，大便硬，谵语；或汗后脉沉实；或下利，心下坚；或已经下，其脉按之浮沉尚有力者。 大黄(酒

3、洗，半两） 芒硝（一分，别研入) 浓朴(姜制，一两） 枳实（一分，锉炒去瓤） 上为粗末。每服五钱，水二盏，煎八分，去滓，入硝再煎服。,三因极一病证方论：大承气汤,大承气汤：,若脉迟而滑，汗出身重，时发潮热；并得病二三日无太阳证，烦躁，心下硬，下利后谵语者，去芒硝，名小承气。或发汗不解，蒸蒸发热，温温欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利后，腹胀，厥烦，谵语，去浓朴、枳实，入甘草半两、芒硝一分煎，名调胃承气。或结热膀胱，如狂状，下血，小腹急结者，去浓朴、枳实，加桃仁十二个、桂、甘草各半两、硝一分，名桃核承气。,三因极一病证方论：大柴胡汤,大柴胡汤：,治证状大略与大承气汤同。轻则柴胡，重则承气。 柴胡（四

4、两） 黄芩 赤芍药（各一两半） 半夏(汤去滑，一两一分） 枳实(麸炒，一分） 上为粗末。每服三大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去滓，食后温服。若内热里实，身体疼痛，是表证未解，不可服。 足少阳胆经伤寒，胸胁痛，耳聋，口苦咽干，往来寒热，目眩干呕。,三因极一病证方论：大柴胡汤,大柴胡汤：,其脉流注与伤风同，以少阳主胆，属半表半里，故三传之。,三因极一病证方论：小柴胡汤,小柴胡汤：,治少阳伤寒，脉弦或沉紧，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕；或渴，腹痛；或胁下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微热，亦有不渴不呕者。又治妇人伤风伤寒，经水适断，发热恶寒，昼日明了，暮则谵语，此为热入血室，

5、其血必结，故使如疟状，得七分热除，脉迟身凉，胸满谵语，如结胸状，前刺期门，随其实而取之，投此汤即愈。,三因极一病证方论：小柴胡汤,小柴胡汤：,又太阳病不解，转入少阳；并阳明伤寒，脉反弦浮，身目悉黄，小便黄，潮热时哕。 柴胡（二两） 半夏(汤去滑，六钱一字) 黄芩 人参 甘草(炙，各三分） 上为锉散。每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。若腹痛，去黄芩，加芍药三分；心下悸，小便不利，加茯苓一两；若不渴，则有微热，去人参，加桂三分；若咳嗽，去枣，加五味子三分、干姜半两；胸中烦，不呕者，去半夏，加栝蒌实一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蒌根一两；胸中痞硬，去枣，加牡蛎一两；若过经

6、不解，日晡发热，已而微利，加芒硝一两。,三因极一病证方论：小柴胡汤,小柴胡汤：,足太阴脾经伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干。其脉流注与伤风同，治之各有正方。,三因极一病证方论：治中汤,治中汤：,治太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，其脉尺寸俱沉细。 人参 干姜(炮) 白术 甘草(炙) 陈皮 青皮（各等分） 上锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。,三因极一病证方论：五积散,五积散：,治太阴伤寒，脾胃不和；及有积聚腹痛。 苍术(泔浸一宿，二十两） 桔梗（十两） 陈皮（六两） 白芷 甘草(炙，各三两） 当归（二两） 川芎（一两半） 芍药 白茯苓 半夏(汤去滑，各一两） 麻黄

7、(去节，春夏，二两，秋冬，三两） 干姜(春夏，两半，秋冬，二两） 枳壳(汤浸去瓤，锉炒，四两） 浓朴(姜制炒，二两） 桂心(春夏，三两，秋冬，四两） 上先将前十二味 咀，微炒令香，取出，当风凉之，入后枳壳、桂、朴三味，同为细末。,三因极一病证方论：五积散,五积散：,每服三钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎七分，食前温服。伤寒手足逆冷，自汗不止，脉沉细，面青，呕逆，加顺元散一钱同煎热服；产妇阵疏难产，经三两日不生，胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩，加顺元散水七分、酒三分煎，相继两服，气血内和即产；胎死者，不过三服当下。其顺元散多少，量产母虚实加减。,三因极一病证方论：五积散,五积散：,伤寒发热，侠

8、内寒者，加葱白二寸、豉七粒同煎，相继服，当以汗解。,三因极一病证方论：顺元散,顺元散：,乌头(炮去皮尖，二两） 附子(炮去皮脐) 天南星(炮，各一两） 木香（半两） 上为末，同前法煎此药。治内外感寒，脉沉伏迟细，手足冷，毛发恂栗，伤寒阴证，大啜一二杯，气和汗出即愈。 足少阴肾经伤寒，口燥舌干而渴，背恶寒，反发热倦怠。其脉流注，与伤风同。,三因极一病证方论：附子细辛汤,附子细辛汤：,治少阴伤寒，口中和，而背恶寒，反发热倦怠，自汗而渴，其脉尺寸俱沉而紧者。 麻黄(去节) 细辛 附子(炮去皮脐，各半两） 上粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。手足厥冷者，去麻黄、细辛，加干姜半两、甘草一分

9、。或口燥舌干而渴，宜急下之。 足厥阴肝经伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟，或囊缩，小腹急痛。,三因极一病证方论：附子细辛汤,附子细辛汤：,其脉流注，与伤风同。(本论用小建中汤，方见九痛门，去远志即是）。,三因极一病证方论：麻黄桂枝各半汤,麻黄桂枝各半汤：,治厥阴伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟；或囊缩，其脉尺寸俱微缓者主之。若脉沉短，其囊必缩，急以大承气下之，可保五死一生。承气汤乃利阳明药耳，若病到厥阴，其势已甚，盖阳明养宗筋，为热毒所攻，乃以承气泻其能养，故利阳以救阴，此犹假虞伐虢、围魏救赵之意也。 桂心（四钱一字） 芍药 麻黄(去节) 杏仁（十二个，去皮尖) 甘草(炙，各半两） 上粗末。,三因

10、极一病证方论：麻黄桂枝各半汤,麻黄桂枝各半汤：,每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前服；入姜枣煎亦得。 大承气汤 (方见足阳明经） 小建中汤 (方见九痛门）。,三因极一病证方论：伤寒传变次序,伤寒传变次序：,内经热论论伤寒云太阳为诸阳主气，伤寒必先自太阳始。至汉诸师，凡外所因，皆曰太阳病，未为了义。足太阳寒水，其位居辰，辰为六气化原，故丙辛遁起戊子，至辰为壬辰水，而太阳正化居焉。在天为寒，在地为水，寒喜归水，故寒必首伤太阳。以此例推，寒既自太阳入，风当自少阳入，湿当自阳明入。,三因极一病证方论：伤寒传变次序,伤寒传变次序：,经曰阴为之主，阳与之正。别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。此

11、之谓也。或问传变次序，当如何耶?然阴阳流行，出入次序，固有定说，及其中病，或喜入，或成虚，或成两感，或守一经，其可拘也？ 但当以脉证分别阴阳表里盛衰为治，尤不可以日数期也。 【料简】 论曰有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。,三因极一病证方论：伤寒传变次序,伤寒传变次序：,切忌不得误。若寒证见风脉，风证见寒脉，却以麻黄桂枝各半汤。古人治伤风，热多寒少，恶风，脉浮紧，无汗，用青龙汤，盖先伤风而后伤寒，风证尚在，而寒脉已行，故有是备也。若先伤寒而后伤风，寒多热少，不烦躁，微厥，脉当浮缓弱而自汗，即伤寒见风脉；但青龙紧暴，不若各半汤平和无悔吝也。诸经皆仿此。,三因极一病证方论：六经伤寒用药格法,六经伤寒

12、用药格法：,夫伤寒，始自太阳，逆传阳明，至于厥阴而止。六经既别，治法不同，太阳属膀胱，非发汗则不愈，必用麻黄者，以麻黄生于中牟，雪积五尺，有麻黄处，雪则不聚，盖此药能通内阳气，却外寒也。阳明属胃，非通泄则不愈，必用大黄、芒硝以利之。少阳属胆，无出入道，柴胡与半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。,三因极一病证方论：六经伤寒用药格法,六经伤寒用药格法：,太阴属脾，中州土也，性恶寒湿，非干姜、白术，不能温燥。少阴属肾，性畏寒燥，非附子则不能温。厥阴属肝，藏血养筋，非温平之药，不能润养。此经常之道也。后学不知伦类，妄意进饵，遂致错乱，诸证蜂起，夭伤人命，可不究辨。且三阳病，汗下和解，人心知之；至太阴脾经

13、，温燥不行，亦当温利自阳明出，如温脾丸用大黄者是也。,三因极一病证方论：六经伤寒用药格法,六经伤寒用药格法：,少阴肾经，虽用附子，复使麻黄，则知少阴亦自太阳出。厥阴用桂，自少阳出明矣。及其二阳郁闭，皆当自阳明出。故三阴皆有下证，如少阴口燥咽干，下利清水；太阴腹满时痛；厥阴舌卷囊缩，皆当下之。学人宜审详，不可率易投也。,三因极一病证方论：温脾丸,温脾丸：,治久病虚羸，脾气弱，食不消，喜噎。 黄柏 大麦 (炒) 吴茱萸 桂心 干姜(炮) 细辛 附子(炮去皮脐) 当归 大黄(蒸) 神曲(炒) 黄连（各一两） 上为末，蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空腹、酒饮任下。,三因极一病证方论：三阳合病脉证治,三

14、阳合病脉证治：,三阳有合病，三阴无合病。所谓三阳合者，有太阳阳明，有少阳阳明。自太阳传至阳明，头疼腰痛者，太阳也；肌热目痛鼻干者，阳明也。尚恶寒，脉必浮大而长。浮者，太阳脉也；长者，阳明脉也，当随证调之。本太阳证，因发汗多则谵语，属阳明，故有太阳阳明也。少阳证未罢，犹当和解，不可便作阳明下之。,三因极一病证方论：葛根汤,葛根汤：,治太阳病，项背强KT KT 然，无汗恶寒。并治三阳合病自利方。 葛根（一两） 麻黄(去节，三分） 桂心（半两） 甘草(炙) 芍药（各半两） 上锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前温服。三阳合病，不下利，但呕者，加半夏六钱。,三因极一病证方论：两感证论并治法,两感证论并治法：,两感伤寒者，表里俱病也。一日太阳与少阴俱病，头痛口干，咽满而渴；二日阳明与太阴俱病，腹满身热，不食谵语；三日少阳与厥阴俱病，耳聋囊缩而厥。两病俱作，治有先后，先宜救里，脏气内正，急宜攻表，救内固宜急，而表亦不可缓也。救里解表，各随诸证而善用之，自非精妙甄别，其孰能与于此也。,三因极一病证方论：四逆汤,四逆汤：,治少阴伤寒，自利不渴，呕哕不止；或吐利俱发，小便不利；或汗出过多，脉微欲绝，腹痛胀满，手足冷；及一切虚寒厥冷。凡病伤寒，有此证候，皆由阳气虚有寒，虽更觉头痛体疼，发热恶寒，四肢拘急，表里悉具者，未可攻表，宜先服此药以助阳救里。 甘草(炙，一分）