临床中药学.第12章 理气药

1、第十二章 行气药,概述,一、含义 以疏畅气机为主要功效，常用以治疗气滞的药物，称为行气药。行气力强者，又称为破气药。 二、功效主治 1.共有功效主治 均具有行气功效，主治气滞证，症见胀满、痞闷、疼痛等。 2.主要兼有功效主治,概述,适应范围：主要用治气滞或气逆证 1.脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸，恶心呕吐、腹泻或便秘等； 2.肝气郁滞所致胁肋胀痛，抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等； 3.肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。,概述,三、性能特点 多辛苦温,气味芳香。味辛能行散，味苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。并可通过畅达气机、消除气滞而达到

2、止痛之效。 本类药物主归脾、肝、肺经，以其性能不同，而分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。,概述,四、配伍应用 脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物， 饮食积滞者+消导药用； 脾胃气虚者+补中益气药用； 湿热阻滞者+清热除湿药用； 寒湿困脾者+苦温燥湿药用。,概述,肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物， 肝血不足者+养血柔肝药用； 肝经受寒者+暖肝散寒药用； 用于瘀血阻滞者+活血祛瘀药用。 肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物， 外邪客肺者+宣肺解表药用； 痰饮阻肺者+祛痰化饮药用。,概述,五、使用注意 1.因证选药 2.证候禁忌 本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎

3、用。,【教学内容】,掌握：陈皮、枳实、木香、香附、川楝子 熟悉：青皮、乌药、沉香、薤白 了解：佛手、青木香、荔枝核、柿蒂,掌握陈皮（橘皮）本经,陈皮（橘皮）本经,为芸香科常绿小乔木植物橘 citrus reticulata blanco 及其栽培变种的成熟干燥果皮。主产于广东、福建、四川、浙江、江西等地。秋末冬初果实成熟时采收果皮，晒干或低温干燥。以陈久者为佳，故称陈皮。产广东新会者称新会皮，广陈皮。切丝，生用。,陈皮（橘皮）本经,【药性】 辛、苦，温。 归脾、胃、肺经。 【功效】 行气调中， 燥湿，化痰。,陈皮（橘皮）本经,【应用】 1脾胃气滞证 治脾胃气滞之要药。 2湿痰、寒痰咳嗽。 【用

4、法用量】 煎服，310g。 【使用注意】本品辛苦温燥，能伤阴助热，故阴虚舌红少津及内有实火者慎用。,熟悉青皮本草图经,【来源】为芸香科常绿小乔木橘 citrus reticulata blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。产地同橘皮。56月间收集自落的幼果，晒干，称为“个青皮”，78月间采收未成熟的果实，在果皮上纵剖成四瓣至基部，除去瓤肉，晒干，习称“四花青皮”。生用或醋炙用。,青皮本草图经,【药性】 苦、辛，温。 归肝、胆、脾、胃经。 【功效】 疏肝破气， 散结消积。,青皮本草图经,【应用】 1肝郁气滞证 为治肝气郁结之要药。 2气滞腹痛，食积腹痛。 3癥瘕痞块。 静注治感

5、染性、心源性休克及室上性心动过速等。 【用法用量】 煎服，39g。醋炙疏肝止痛力强。 【使用注意】本品苦泄辛温性烈，口服能耗气，故气虚、阴虚者慎服。,掌握枳实神农本草经,为芸香科常绿小乔木植物酸橙citrus aurantium l及其栽培变种或甜橙 citrus sinensis osbeck的干燥幼果，主产于四川、福建等地。56月间采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥,较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。,枳实神农本草经,【药性】辛、苦，微寒。 归脾、胃、大肠经。 【功效】破气消积， 化痰除痞。,枳实神农本草经,【应用】 1胃肠气滞证 破气消积

6、除痞之要药。 2痰浊胸痹，痰热结胸，痰壅胸痞咳嗽。 治脏器弛缓或下垂证。 【用法用量】 煎服，39g，大量可用至30g。炒后性较平和。 【使用注意】 孕妇及脾胃虚弱者慎用。,了解佛手滇南本草,【来源】为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手citrus medica l. var. sarcodactylis swingle的干燥果实。,佛手滇南本草,【性能】 辛、苦，温。归肝、脾、胃、肺经。 【功效】 疏肝解郁， 行气和中， 燥湿化痰。 【应用】 1肝郁气滞证。 2脾胃气滞证。 3痰湿壅肺证。 【用法用量】 煎服，39 g 。,掌握木香神农本草经,木香神农本草经,【来源】 为菊科多年生草本植物木香

7、aucklandia lappa decne.、川木香 vladimiria souliei （franch.）ling的根。木香产于印度、巴基斯坦、缅甸者，称为广木香，现我国已栽培成功。主产于云南、广西者，称为云木香；主产于四川、西藏等地者称川木香。,木香神农本草经,【药性】 辛、苦，温。 归脾、胃、大肠、肝、胆经。 【功效】 行气止痛，,木香神农本草经,【应用】 1脾胃气滞证 为治脾胃气滞、脘腹胀痛的要药。 2大肠气滞，泻痢后重。 3肝胆气滞证。 【用法用量】 煎服，39g。生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。,掌握香附名医别录,香附名医别录,【来源】为莎草科多年生草本植物

8、莎草 cyperus rotundus l的干燥根茎。全国大部分地区均产，主产于广东、河南、四川、浙江、山东等地。秋季采挖，燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干，或燎后直接晒干。生用，或醋炙用。用时碾碎。,香附名医别录,【药性】 辛、微苦，平。 归肝、三焦经。 【功效】 疏肝理气， 调经止痛。,香附名医别录,【应用】 1肝郁气滞诸痛证。 2肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛。本品辛行苦泄，善于疏理肝气，调经止痛，为妇科调经之要药。 【用法用量】 煎服，69g。醋炙止痛力增强。 【使用注意】本品辛香微苦，能耗气伤阴，故气虚无滞、阴虚、血热者慎服。,熟悉沉香 名医别录,熟悉沉香 名医别录,【来源】为瑞香科

9、常绿乔木植物沉香aquilaria agallocha roxb及白木香asinensis （lour.）gilg含有树脂的木材。沉香主产于东南亚、印度等地，白木香主产于海南、广东、云南、台湾等地。全年均可采收，割取含树脂的木材，除去不含树脂的部分，阴干，打碎或锉末。生用。,沉香 名医别录,【药性】 辛、苦，温。 归脾、胃、肾、肺经。 【功效】 行气止痛， 温中降逆， 温肾纳气。,沉香 名医别录,【应用】 1寒凝气滞证。 2胃寒气逆证。 3虚喘证。 【用法用量】 煎服，13g，宜后下；或磨汁冲服，或入丸散剂，每次0.51g。,熟悉乌药本草拾遗,乌药本草拾遗,【来源】为樟科常绿灌木乌药linde

10、ra aggregata (sims) kosterm的块根。主产于浙江、安徽、江苏、陕西等地。全年均可采挖，除去细根，洗净，趁鲜切片，晒干。生用或麸炒用。,乌药本草拾遗,【药性】 辛，温。 归脾、肝、肾、膀胱经。 【功效】 行气止痛， 温肾散寒。 【应用】 1寒凝气滞之胸腹诸痛证。 2膀胱虚寒证 治肾阳不足、膀胱虚寒要药。 【用法用量】 煎服，39g。,了解荔枝核本草衍义,【来源】为无患子科常绿乔木植物荔枝litchi chinensis sonn的成熟种子。主产于福建、广东、广西等地。夏季采摘成熟果实，除去果皮及肉质假种皮，洗净，晒干。生用或盐水炙用。用时打碎。,荔枝核本草衍义,【药性】

11、辛、微苦，温。归肝、胃经。 【功效】 行气散结， 祛寒止痛。 【应用】 1疝气痛，睾丸肿痛。 2气滞腹痛。 【用法用量】 煎服，4.59g。或入丸散剂。,掌握川楝子神农本草经,川楝子神农本草经,【来源】为楝科落叶乔木植物川楝树 melia toosendan sieb. et zucc.的干燥成熟果实。我国南方各地均产，以四川产者为佳。冬季果实成熟时采收，除去杂质，干燥。用时打碎。生用或炒用。,川楝子神农本草经,【药性】苦，寒。 有小毒。 归肝、胃、小肠经。 【功效】行气止痛， 疏肝泄热， 驱虫， 止痒。,川楝子神农本草经,【应用】 1.胸胁脘腹胀痛。 2.疝气痛，睾丸偏坠痛。 3.虫积腹痛。

12、 4.脚癣。 【用法用量】煎服，310g。外用适量。驱虫生用，行气止痛多炒用。 【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。,了解青木香 新修本草,【来源】为马兜铃科多年生草质藤本植物马兜铃aristolochia debilis siebet zucc的干燥根。,青木香 新修本草,【性能】 辛、苦，寒。归肝、胃经。 【功效】 行气止痛，解毒消肿，平肝降压。 【应用】 1 肝胃气滞诸痛。 2 泻痢腹痛。 3 痈疮疔毒，皮肤湿疮，蛇虫咬伤。 4 高血压病 【用法用量】 煎服，310g。散剂每次1.52g。外用适量，研末敷患处。 【使用注意】 本品不宜多服，过量可

13、引起恶心、呕吐等胃肠道反应。,熟悉薤白神农本草经,薤白神农本草经,【来源】 为百合科多年生草本植物小根蒜 allium macrostemon bge. 或薤 allium chinense g. don的地下干燥鳞茎。全国各地均有分布，主产于江苏、浙江等地。夏、秋二季采挖，洗净，除去须根，蒸透或置沸水中烫透，晒干。生用。,薤白神农本草经,【药性】 辛、苦，温。 归心、胃、大肠经。 【功效】 通阳散结， 行气导滞。,薤白神农本草经,【应用】 1.胸痹疼痛。本品辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之闭结，为治胸痹之要药。 2. 脘腹胀痛。 3. 泻痢后重。 【用法用量】 煎服，510g。,了解柿蒂本草拾遗,【来源】为柿树科落叶乔木植物柿diospyros kaki thunb的干燥宿萼。,柿蒂本草拾遗,【药性】 苦，平。归胃经。 【功效】 降气止呃。 【应用】 呃逆证。本品味苦降泄，专入胃经，善降胃气而止呃逆，为止呃要药。为治疗呃逆的要药，可以治疗多种呃逆。 【用法用量】 煎服，