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文档简介

1、1,痰标本留取方法及技巧,肖娟,2,痰是如何产生的？,气管支气管的黏膜由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成，黏膜下层含较多的粘液腺盒浆液腺。正常情况下，杯状细胞和腺体分泌少量黏膜覆盖在黏膜层表面，对黏膜起保护作用，可保持气管黏膜的湿润以便把吸入气管支气管内的灰尘颗粒，细菌等粘附住，阻挡其进入肺组织深入，然后在借助于纤毛柱上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咯出即为痰。,3,痰标本采集的意义,明确诊断真正致病菌 病情追踪 指导制定治疗措施 抗生素的选择 抗生素的更换 预后的推测 减少细菌耐药性,4,痰的送检指征有哪些？,发热.咳嗽和咳痰.痰呈脓性.黏稠或血性并伴有胸痛.气促.肺部闻及湿罗

2、音 外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高 X线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液，甚至出现感染性休克和呼吸衰竭等患者,5,痰培养标本采集的注意事项,在抗生素应用前采集痰液 最好在清晨采集痰液标本，多数患者在清晨痰液较多。而且菌量也多 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天一次，连续2-3天，不建议24小时内多次采集，除非痰液外观性状出现改变,6,怀疑分歧杆菌感染患者，应连续收集3天清晨痰送检 自然咳痰前，首先进行刷牙，用清水漱口3次以去除口腔内的杂菌 痰标本内应避免混入唾液.漱口水或鼻涕等,7,痰标本的采集方法,自然咳痰法 患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部的痰液，吐至无菌广口瓶内立即盖紧盖子

3、送检。,8,如果患者痰液较深不易吐出时，可在咳痰前拍背，协助排痰，采集痰液量不少于1ml2h内送检，未能送检于4C保存但放置时间不可超过24h,9,经气管导管吸取法 采集方法的通过选择合适的吸痰管为病员吸取深部的痰液，一定要做到无菌操作,10,痰的性状、量及气味,性状 白色泡沫或黏稠痰转为黄色提示有细菌性感染 草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染 铁锈色痰多见于肺炎球菌感染 红棕色胶冻状痰多见于肺炎克雷伯杆细菌 红色或红棕色见于支气管扩张，肺癌，肺结核,11,红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿 果酱样痰多见于肺吸虫病 粉色泡沫痰提示急性左心衰 咳出痰液有恶臭提示厌氧菌感染 灰黑色痰多见于大气污染或肺尘埃沉着有关,12,痰量：24h咳痰量100ml为大量咳痰。 肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰静置后出现分层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液或坏死性物质,13,痰标本的质量控制,制成涂片进行革兰氏染色，符合以下标准为合格痰：白细胞25LP，鳞状上皮细胞10LP,14,假阳性,预防 做好解释工作，取得配合，如何采集前漱口，避免鼻涕。唾液进入，减少口腔寄生菌的污染，咳出深部的痰液 采集到痰标本

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