腹腔镜巨结肠PPT参考幻灯片_第1页
腹腔镜巨结肠PPT参考幻灯片_第2页
腹腔镜巨结肠PPT参考幻灯片_第3页
腹腔镜巨结肠PPT参考幻灯片_第4页
腹腔镜巨结肠PPT参考幻灯片_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、腹腔镜巨结肠,郑州市儿童医院 手术部 冯亚东,1,2020/9/5,先天性巨结肠,定义先天性巨结肠(congenital megacolon，Hirschsprungs disease)是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，以致肠管扩张、肥厚，是小儿常见的消化道畸形。国外统计本病的发病率为每5000人中可见一例。国内统计占消化道畸形第2位。病人约90%为男孩，首次就诊多在新生儿期。,2,2020/9/5,结肠解剖图,正常结肠,3,2020/9/5,病理生理,目前认为本病是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。,4,2020/9/5,临床表现,胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀 呕吐

2、、营养不良、发育迟缓 易并发小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染,5,2020/9/5,治疗要点,保守治疗：慢性及轻症患儿可选用灌肠等保守治疗。 手术治疗：可分为经肛、腹会阴联合和腹腔镜等方式。,6,2020/9/5,物品准备,剖腹包（大） 洞巾 中单 手术衣 直角钳包 腹腔镜器械 超声刀 电刀 11号小尖刀 大纱布 吸引器 肛管 1 4 7号丝线 （备4号7号钳线各一管）缝针 24#引流管 关节镜套 手套 无菌绷带 2-0 4-0可吸收线 止血纱布 几丁糖,7,2020/9/5,手术配合,将剖腹包器械平均分为两部分其中一部分加盖无菌治疗巾以备最后关腹使用 患儿取仰卧位消毒术区皮肤，铺巾，治疗巾 绷带

3、包脚。 经脐孔、双侧外下腹直视下置入5mm戳卡3个，（根据戳卡大小剪三段儿24#引流管套在戳卡上然后大皮针7#线固定戳卡）,8,2020/9/5,4.递上镜头、抓钳进行腹腔探查 5.递上超声刀离断狭窄段及扩张肠管系膜直至结肠壁红润、有弹性处。 6.皮针1#线4针缝合肛周齿状线及皮肤牵开暴漏齿状线 7.电刀环切直肠粘膜一周，游离直肠粘膜向上达盆底腹膜处，切开直肠肌鞘一周进腹腔，将结肠顺序经肛门脱出。,9,2020/9/5,8.切除直肠肌鞘后壁，肌鞘内放入止血纱布。 9.自拟保留结肠处切去部分结肠组织送快速冰冻检查 10.切除远端结肠送常规病理,10,2020/9/5,11.换手套重建气腹，探查腹腔 用预留最初器械常规关腹 12.4-0可吸收缝合结肠全层与直肠粘膜一周 13.放入肛塞,11,2020/9/5,感觉缺点东西比如说术中配合注意事项神马的,12,2020/9/5,13,2020/9/5,thanks,14,

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论