常用保肝药物分类及作用PPT参考幻灯片

1、常用保肝药物分类及作用,1,肝功能损害的治疗原则,去除损害肝脏病因 戒酒、停用损肝药物、抗病毒治疗 重视对症和支持治疗 针对性的选择保肝药物,2,常用保肝药物的分类,维生素类药 促进能量代谢的药物 缓解炎症类药物 护肝解毒类药物 降酶药物 退黄疸药物 促进蛋白质合成的药物,3,维生素类药,肝硬化病人常有多种维生素的缺乏，所以可适当补充B族维生素、维生素C、维生素E及维生素K等,4,促进能量代谢的药物,三磷酸腺苷：能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。 辅酶A：在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用。 肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞修复和

2、再生，可使受损的肝细胞功能恢复。 二磷酸果糖(FDP ）：为细胞内糖代谢的重要产物，在许多代谢通路中起重要调节作用。它通过激活和调节磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性，促进肝细胞的能量代谢和糖的利用，增加细胞内ATP并稳定溶酶体膜。加之良好的循环促进作用，利于受损肝细胞的修复与再生。,5,护肝解毒类药物,水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。 丹参 能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿

3、瘤的作用。,6,护肝解毒类药物,多烯磷脂酰胆碱 为目前疗效很肯定的一个新保肝药物。补充外源性磷脂，增加膜流动性与跨膜转运系统活性 还原型谷胱甘肽(TAD) 谷氨酰循环中提供谷酰基以维持细胞的正常代谢与膜完整性。在肝细胞受损时，TAD可为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基产生，保护肝细胞免受损害。,7,缓解炎症类药物,甘草酸制剂 ：主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，具有类肾上腺皮质激素作用，但无激素副作用；能利胆、解毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用 苦参碱 豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱。可缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但

4、重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。 秋水仙碱 秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活动明显的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作用。但由于其毒性较大，使用较少。,8,降酶药物,联苯双酯 机制： 降低肝细胞膜对ALT的渗出及提高肝脏解毒的功能 疗效： 近期降酶效果约90，对AST无效 注意事项：对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用， 停药ALT会出现“反跳” 2. 五味子 有护肝、促进肝脏合成蛋白和肝细胞再生的功能，并增强肝脏 的解毒功能，可使血清ALT明显下降，但停药后 “反跳” 3. 垂盆草 有清热解毒利尿作用，对急、慢性肝炎病人均有良好的降酶效 果，但也有反跳。 4.

5、 山豆根注射液（肝炎灵） 能减轻肝细胞的变性坏死、促进肝细胞的再 生和白蛋白的合成，减少球蛋白的合成，调节免疫功能。降酶效果明显，但停药后也可反跳。,9,退黄疸药物,苯巴比妥 作用机制：1）诱导葡萄糖醛酸转移酶，促使胆红素的排泄； 2）诱导肝内Y蛋白，促使胆红素运输； 3）诱导胆固醇降解酶促使胆固醇分解成胆酸排出。 用途： 淤胆型肝炎，苯巴比妥对肝脏有轻微的损害 用法： 每次3060毫克，每日3次，疗程一般48周。通常治疗后 57天黄疸开始下降，2周内胆红素水平可以下降4060。 2. 熊去氧胆酸 干扰胆酸和鹅去氧胆酸在小肠的吸收，从而降低血液中的胆盐，有利胆作用。可用于慢性肝炎、淤胆性肝炎、

6、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎。用法：口服，每日2次，每次每千克体重5毫克。 3. 茴三硫（胆维他） 有护肝、促进胆汁分泌的作用。用法：口服，每次25毫克，每天3次。,10,退黄疸药物2,4. 苦黄注射液 是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶五味中药提取的灭菌注射液。、清热解毒的作用。 茵栀黄注射液 能通过诱导肝脏酶系统增加肝脏对胆红素摄取、结合和排泄能力；减轻肝实质炎症，防止肝细胞变性坏死，促进肝细胞修复和再生；3增强肝脏解毒功能，增加肝细胞内糖原蓄积，还有抑菌作用。临床上用于治疗黄疸肝炎，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。,11,退黄疸药物3,门冬酸钾镁: 重要代谢的必须成分，临床上有加速黄疸消退、改善临术症状等作用。另外，门冬酸钾镁还可用于治疗肝性脑病。 腺苷蛋氨酸为腺苷蛋氨酸(SAME)和三磷腺苷(ATP)产生的自然化合物，是存在于人体所