静脉输注脂肪乳方法与注意事项

1、静脉输注脂肪乳方法与注意事项,刘慧,静脉输注脂肪乳剂实施细则,脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想的一种提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的静脉制剂。 特点：具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等优点。 近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种安全、平衡、重要的营养支持复合物。,临床上常用的类型,20%脂肪乳,力保肪宁,30%脂肪乳,脂肪乳适应症,1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸,适合输液量受限制和能量需求度高度增加

2、的病人,30%脂肪乳,20%脂肪乳,力保肪宁,需要进行静脉营养的病人提供能源,禁用范围,1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等患者应慎用。,用法用量,静脉滴注时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。,用法用量,1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。 2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。 3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂

3、肪乳内： 维他利匹特 水乐维他,不良反应,可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。 其他副作用比较罕见，包括： 1. 即刻和早期副作用： 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹） 呼吸影响（如呼吸急促） 循环影响（如高血压/低血压） 2. 脂肪超载综合征 表现为高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般只要停止输注，上述症状即可消退。,禁忌与注意事项,禁忌休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！ 本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用,护理要点 输注途径,1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释，不引起血管壁刺激，故可使用高

4、渗溶液（900mOsm/L）,适用于预计肠外营养治疗需2周以上的患者。 2.周围静脉： 适用于短期（14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避免对静脉造成损害。,护理要点 输液装置,1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2m的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢避免不良反应的发生。,护理要点 输注方法,1. 通常10%脂肪乳剂在最初15-30min内的输入速度不要超过1ml/min,0.5h后可逐渐加快输入速度。 2. 单独输入的脂肪乳剂应于12小时内输完。如果考虑到输液量较大需要更多时间，也应该在24小时内输完。 3. 输注期间，护士应