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文档简介

1、滨州市建筑施工起重机械设备安全技术咨询委托书委托单位：山东滨州惠安建设工程有限公司（公章）委托日期： 2016年 月 日 滨州市建筑安全与设备管理协会印制通 知一、现场人员安排如下：1、现场安全员、负责跟这到现场看基础设备安装等。2、现场电工、负责跟着到现场看设备限位装置安装等。3、现场技术员、负责带经纬仪到现场看设备垂直度等二、现场检查完毕后建设单位、监理单位、施工单位管理人员到会议室或办公室参加汇总。三、填信息表如下：1、 工程名称：惠民经济开发区便民服务中心-C段2、 工程地址：惠民县孙武五路南侧，乐安四路东侧3、 施工单位：山东滨州惠安建设工程有限公司4 、项目经理姓名和联系电话：王洪

2、林 告 书一、填设备验收合格信息表如下：工程名称惠民经济开发区便民服务中心-C段工程地点惠民县孙武五路南侧，乐安四路东侧施工单位山东滨州惠安建设工程有限公司项目经理王洪林安装单位山东卓越设备安装有限公司项目负责人邵春梅产权单位山东滨州惠安建设工程有限公司产权登记编号鲁MD-T00019制造单位山东明威起重设备有限公司生产日期2010.5.13设备型号QTZ40产品名称塔式起重机安装日期 2015. 3.11 检验日期 资料员姓名： 蔡永芹 电话：目经理姓名：王洪林 电话：械司机姓名：卢美芳 电话： 验收合格签字： 县

3、区： 2016年 月 日注明： 1.所有信息内容由资料员填写。 2.填信息表字体要公正，信息内容要真实。 3.提交发合格证后字体错误和内容错误等，后果自负。说 明1、此委托书仅适用于各种建筑施工现场使用的施工起重机械设备委托安全技术咨询服务，由机械设备使用单位认真填写，按规定程序及要求报市建筑安全与设备管协会。安全技术咨询服务仅限一次安装拆除，再次安装需要重新委托。2、提出委托安全技术咨询须提供以下资料：（1）设备生产许可证（2）产品合格证、使用说明书；（3）产权登记备案证书；（4）拆装单位资质证书及拆装人员岗位证书（3人以上）；（5）塔吊司机证（其它起重设备操作人员证书）。3、安全技术咨询服务是受使用单位委托，对施工起重机械设备重新安装后使用性能进行技术咨询，不涉及设备本身制作质量。滨州市建筑施工起重机械设备安全技术咨询委托书工程名称惠民经济开发区便民服务中心-C段联系人姓名及电话王洪工单位山东滨州惠安建设工程有限公司工程地点惠民县孙武五路南侧，乐安四路东侧 产权单位山东明威起重设备有限公司产权备案编号鲁MD-T00019设备型号QTZ40出厂编号10040296生产单位 山东明威起重设备有限公司 安装单位山东卓越设备安装有限公司基础验收2015年 12月 23日安装日期2016年 3月

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