前列腺PI_RADSV2应用(课堂PPT)

1、前列腺PI-RADS V2应用,宜宾一医院放射科 王建秋,为什么要有PI-RADS,促进全球标准化 减少分歧：图像采集；图像解释；报告数据系统 2012年由欧洲泌尿生殖放射学会发布第一版 2015年9月由美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTch基金会发布第二版,推荐序列,T2W（我们现在用小视野高分辨） DWI和ADC图（b值1400） DCE-MRI（协助）,PI-RADS Version 2,总分5分制 1分 临床显著癌可能性很低 2分 临床显著癌可能性低 3分 临床显著癌可能性中等 4分 临床显著癌可能性高 5分 临床显著癌可能性很高,PI-RADS Version 2,临床显

2、著癌 -穿刺或大体病理Gleason score（包括3+4）和或 -体积0.5cc和或 -前列腺外侵犯,PI-RADS Version 2,T2WI ：5 分制 DWI： 5分制 DCE: + -,T2WI-外周带,评分 外周带 1分 均匀高信号 2分 线样、楔形或弥漫稍低信号，多边界欠清 3分 不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号（包括其他不符合2、4、5的） 4分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线1.5cm 5分 同4，但最大径线1.5cm或有明显前列腺外延伸或侵犯,外周 1 分 均匀高信号,外周2分 线样或楔形稍低信号,外周2分 弥漫稍低信号，多边界欠清

3、,外周3分 不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号,外周4分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线1.5cm,外周5分 局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶 ，但最大径线1.5cm,T2WI-移行带,评分 移行带 1分 均匀中等信号强度 2分 边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节（BPH） 3分 边界模糊的不均匀信号强度（包括所有不符合2、4、5的） 4分 双凸透镜形，新月形或边界不清的，均匀中等强度信号，最大径线1.5cm 5分 同4，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为,移形带1分 均匀中等信号强度,移形带2分 边界清楚的低信号结节（BPH）,移形

4、带2分 边界清楚不均匀包膜内结节（BPH）,移形带3分 边界模糊的不均匀信号强度,移形带4分 边界不清的，均匀中等强度信号，最大径线1.5cm,移形带5分 均匀中等强度信号最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为,DWI,评分 外周带或移行带 1分 ADC及高b（1400）值DWI上无异常 2分 ADC模糊不清低信号 3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号 4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm 5分 同4，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为,1分 ADC及高b（1400）值DWI上无异常,2分 ADC模糊不清低信号,3

5、分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号,4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm,5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm,5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为,DCE-MRI,评分 外周带或移行带 - 没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI或DWI并未见到局灶性病变，或局灶性强化对应T2WI上病灶是BPH的特征性表现 + 局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应,DCE - 没有早期强化或弥漫强化，但在DWI

6、并未见到局灶性病变,DCE - 没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI并未见到局灶性病变,DCE+ 局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应,PI-RADS总分,DCE-,DWI4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,DWI,T2WI,外周带,移行带,DCE+,DWI5,PI-RADS V2,外周带,DWI,DCE,移行带,T2WI,DWI,外周带 1分： ADC及高b（1400）值DWI上无异常 ；T2均匀高信号,外周带2分： ADC模糊不清低信号；T2线样、楔形或弥漫稍低信号，边界欠清,外周带3分：ADC局灶轻或中度低信号或高B值轻度高信号

7、；T2不均匀信号强度或边界不清中等低信号；DCE-,外周4分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，小于1.5cm；边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径小于1,5cm,外周5分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，大于1.5cm；T2边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径大于1.5cm；DCE+,移形带2分：T2边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节；ADC模糊不清低信号；DCE -,移形带3分：边界模糊的不均匀信号强度；ADC局灶轻或中度低信号或DWI等或轻度高信号，DCE-,移形带4分,移形带5分,外周移形带均5分,小结,定位：外周带或移行带 外周带看DWI；移形带看T2 测量：最大径线 T2外周带和移形带标准不同；DWI和DCE标准相同 外周带主要看DWI和