（医学课件）胸腰椎爆裂性骨折护理查房.pptx

1、胸背部筋伤、骨折护理查房,1,基本资料,科 别：骨伤科 住院号： 15002223 床 号： 15床 姓 名：韦某某 性 别：女 年 龄： 55岁 民 族：壮 发病季节：雨水,2,诊 断：,中医诊断：胸背部筋伤、骨折 气滞血瘀型 西医诊断：1、T7椎体爆裂性骨折并累及椎管 2、T5、6椎体压缩性骨折 3、T6/7椎管继发性窄狭 4、脊髓损伤并截瘫 5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤 6、左桡骨远端骨折 7、两侧胸腔积液 8、肺部感染,3,现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍，伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当

2、时无昏迷，头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适，伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红，苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。,4,个

3、人史：出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活规律，无特殊不良嗜好。 既往史：无特殊。 护理查体：患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸7-9椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛触觉、温度觉感觉减退，左下肢肌力0级，感觉存在 ， 右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，肢端血运可。,5,四诊合参,望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 望色：口唇淡红 望形：发育正常，营养中等，体型中等 望态：被动体位 声音：语言清晰 气味：无特殊气味 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩,6,中医辨证施治,一、

4、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外力所致，骨折断裂，血溢脉外，筋络由之不畅，气滞血瘀，不通则痛。病位在骨在里，涉及于筋脉，病理性质属实，秉正为气滞血瘀型 二、治疗原则： 1）按骨折常规护理，级护理，禁食后改半流质饮食，结合中西医以益气、通络、活血、减轻水肿、预防应激性溃疡及对症支持治疗、择期行手术治疗。 2）配合理疗、针灸、功能锻炼，中药口服治疗 3）中医用药： 术前以益气、通络、活血为法， 方选补阳还五汤加减，每日一剂，水煎取汁150ml，早晚温服。 术后以扩张血管、抗炎、抗休克、调节免疫功能、补充微量元素、抗过敏。方选桃红四物汤加减。每日一剂，水煎取汁150ml，

5、早晚温服。,7,辅助检查,T7椎体爆裂性骨折,T7椎体压缩性骨折,8,辅助检查,左侧第2、3、4、5、6、8、11后肋骨骨折,左侧桡骨远端骨折,9,辅助检查,血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前五项,1/3 磷酸肌酸激酶3541U/L 2/3WBC 13.3109/L、 N 92.50%、 Hb 96g/L、C反应蛋白41.55mg/L、凝血功能：纤维蛋白原5.04g/L、D2聚体32.93ug/ml 、CK 3162 U/L 4/3 WBC 19.0109/L、 N 92.80%、 Hb 90g/L、 C反应蛋白32.14mg/L,10,护理诊断and相关因素,11,12,13,护理措施

6、,14,疼痛：与骨折，软组织损伤有关,I1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛，促进骨折愈合。 2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 3、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。 4、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。 5、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。 6、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情，以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。 7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大

7、便通畅以免便秘诱发疼痛。,15,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,16,疼

8、痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,17,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,

9、I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,18,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避

10、免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,19,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。

11、 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,20,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做

12、好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,21,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的

13、量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,22,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过

14、多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,23,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格

15、无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,24,25,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗

16、引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,26,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距

17、离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,27,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼

18、痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,28,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更换、清洗引流瓶，引流瓶和胸腔保持有效引流距离，防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。 4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。 5、患者疼痛严重，可遵医嘱与患者止痛药。,29,疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关,I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯，或压到胸腔引流管引起疼痛。 2、班内护士做好巡房，各班护士做好交班查看引流管是否通畅，引流液的量等，以免引流管堵塞打折，引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。 3、严格无菌技术操作，及时更