眼睑疾病患者的护理.ppt

1、舒玲 2015.9.18,第二篇：眼科疾病患者的护理,睑腺炎患者的护理,第一章：眼睑疾病患者的护理,上睑下垂患者的护理,睑板腺囊肿患者的护理,睑内翻与倒睫患者的护理,睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，俗称挑针，是常见的眼睑炎症，多发生于儿童及青年人。,第一节：睑腺炎患者的护理,本病大多为葡萄球菌感染，金色葡萄球菌居多。按其感染的腺体的不同，可分为内、外睑腺炎。 睑板腺感染，称内睑腺炎； 睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。,第一节：睑腺炎患者的护理,第一节：睑腺炎患者的护理,内睑腺炎,早期：红、肿、热、痛、功能障碍的一般急性炎症表现。耳前淋巴结肿大。睑结膜面可见病灶。 后

2、期：脓头形成，从睑结膜破溃。,内睑腺炎,1、小而无脓者热敷 2、局部滴抗生素滴眼液 3、脓肿形成则切开排脓，切口于睑结膜面，并垂直睑缘。,第一节：睑腺炎患者的护理,外睑腺炎,早期：红、肿、热、痛、功能障碍的一般急性炎症表现。耳前淋巴结肿大。睑结膜面可见病灶。 后期：脓头形成，从皮肤面破溃。,外睑腺炎,1、小而无脓者热敷，3-4/d,每次10-15min 2、局部滴抗生素滴眼液 3、脓肿形成则切开排脓，切口于皮肤面，并平行睑缘。,急性疼痛 ：与睑腺炎症反应有关。 潜在并发症 ：全身化脓性感染、毒血症、败血症、脓毒血症等。 体温过高：与全身中毒症状有关。,第一节：睑腺炎患者的护理,1.仔细观察病人

3、对疼痛的反应，耐心听取病人疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技巧。 2.指导病人热敷，3-4/d,每次10-15min。 3.指导病人正确滴用抗生素滴眼液。水或涂眼药膏的方法。,第一节：睑腺炎患者的护理,第一节：睑腺炎患者的护理,1、养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼。 2、告诉病人治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、睑缘炎或屈光不正者，应及时治疗或矫正。 3、在脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑，以免细菌经眼静脉进入海绵窦，导致颅内、全身感染等严重并发症。 4、查血糖，如有糖尿病者，应加以控制。 5、顽固复发，抵抗力低下者，应用自身免疫法提高身体抵抗力。,睑腺炎患者的护

4、理,第一章：眼睑疾病患者的护理,上睑下垂患者的护理,睑板腺囊肿患者的护理,睑内翻与倒睫患者的护理,睑板腺囊肿通常称霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引起特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。睑板腺囊肿是常见的眼睑炎症，常见于青少年及中壮年，并以上眼睑居多，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。,第二节：睑板腺囊肿患者的护理,由于睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。,第二节：睑板腺囊肿患者的护理,第二节：睑板腺囊肿患者的护理,无明显症状，或有沉重感、异物感、摩擦感 眼睑皮下圆形肿块，与皮肤无粘连，无明显压痛. 睑结膜紫红色病灶，局部隆起 若继发感染，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较

5、轻，切开后有脓液流出,小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，囊肿可自行吸收； 较大的囊肿可进行热敷，或向囊肿腔内注射抗生素和糖皮质激素； 如囊肿仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除； 继发感染者，先抗炎治疗，待炎症控制后在行睑板腺囊肿刮除。,第二节：睑板腺囊肿患者的护理,有感染的危险 ：与未及时就诊或用眼卫生习 惯不好有关。 恐惧： 与害怕手术有关。,第二节：睑板腺囊肿患者的护理,1.注意囊肿的变化。 2.大而症状明显者，可做睑板腺囊肿刮除术或局部注射激素。 3.若继发感染者，按内睑腺炎处理。,第二节：睑板腺囊肿患者的护理,1、养成良好的卫生习惯 2、一般术后次日进行眼部换药。 3、局部滴用抗生素滴眼液 4

6、、嘱托患者按时换药和门诊随访。,第二节：睑板腺囊肿患者的护理,睑腺炎患者的护理,第一章：眼睑疾病患者的护理,上睑下垂患者的护理,睑板腺囊肿患者的护理,睑内翻与倒睫患者的护理,睑内翻指睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。 倒睫睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，触及角膜和球结膜。,睑内翻和倒睫常并存。,第三节：睑内翻与倒睫患者的护理,睑内翻和倒睫,第二节：睑板腺囊肿患者的护理,瘢痕性睑内翻：沙眼，结膜烧伤等原因 痉挛性睑内翻：老年性眼组织蜕变，又称老年性睑内翻 先天性睑内翻：多见于幼儿，睑板发育不良等所致,睑内翻,倒睫,以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫,第三节：睑内翻与倒睫患者的护理,第三节：睑内

7、翻与倒睫患者的护理,1、眼部刺激症状：畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛等。 2、睫毛向内倒向眼球，触及结膜、角膜。 3、结膜充血、角膜溃疡，并导致不同程度的视力障碍。,电解倒睫或手术治疗； 防治感染,第三节：睑内翻与倒睫患者的护理,慢性疼痛 ：与睫毛刺激角结膜有关。 潜在并发症 ：角膜炎症、角膜瘢痕。,第三节：睑内翻与倒睫患者的护理,1.及时去除疼痛原因。如仅有12根倒睫，可用镊子拔除，或采用较彻底的治疗方法及睫毛电解法，通过电解破坏倒睫的毛囊，减少倒睫的再生机会。 2.遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎发生。,第三节：睑内翻与倒睫患者的护理,3.手术护理 大量倒睫和睑内翻者，遵医嘱做好手术矫正

8、准备，按外眼手术常规护理。注意术区清洁、卫生。术后一周拆线。,第三节：睑内翻与倒睫患者的护理,第三节：睑内翻与倒睫患者的护理,1.积极防治沙眼 2.预防眼部外伤 3.经常来院拔除倒睫 4.先天性睑内翻若有视力影响，应及早手术,睑腺炎患者的护理,第一章：眼睑疾病患者的护理,上睑下垂患者的护理,睑板腺囊肿患者的护理,睑内翻与倒睫患者的护理,上睑下垂是指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。,第四节：上睑下垂患者的护理,先天性上睑下垂 ：为一种常染色体显性遗传病，提拉上睑肌本身或支配提上睑肌和上直肌的动眼神经发育不良所致 获得性上睑下垂 ：神经损伤、炎症、肿瘤压迫、重症肌无力等有关,第四节：上睑下

9、垂患者的护理,第四节：上睑下垂患者的护理,先天性常为双侧，伴眼球上转运动障碍。 1.多数有视力障碍:先天性大部分有弱视。 2.重症肌无力患者常伴有全身横纹肌疲劳现象，特点为晨轻暮重，频繁眨眼后出现上睑下垂加重。注射新斯的明后，上睑下垂减轻或消失。 3.颈交感神经麻痹后发生上睑下垂的同时，伴有同侧眼球后陷，瞳孔缩小，颜面潮红及无汗等症状，称为Horner综合征. 4.单眼患者表现两眼为一大一小。,先天性上睑下垂应尽早手术（7岁左右，如有 视力影响则应提前） 后天性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术治疗；,第四节：上睑下垂患者的护理,自我形象紊乱 ：与上睑下垂影响容貌有关。 社交障碍：与面容受损而影响情绪有关。 功能障碍性悲哀：与提上睑功能障碍导致心理紊乱有关。,第四节：上睑下垂患者的护理,健康教育：1、每年监测视力1-2次 2、预防弱视的发生 3、若视力有影响及早手术,第四节：上睑下垂患者的护理,先天性上睑下垂（7岁）,1.寻找病因，以便对照病因进行治疗。 2.病因治疗一年无效可考虑手术。,第四节：上睑下垂患者的护理,后天性上睑下垂,先天性上睑下垂