老年人论文老年慢性病调查分析及健康管理模式探讨

1、老年人论文：老年慢性病调查分析及健康管理模式探讨摘要：目的：了解桂林市漓东社区老年人慢性病患病情况，为该社区采取有效措施防治慢性病提供科学依据。方法：采取整群随机抽样入户面谈的方法，对漓东社区户籍年龄65岁常住老年人慢性病患病情况进行调查和统计分析。结果：慢性病总患病率为47.34，其中高血压患病率为38.59，糖尿病为11.03，冠心病为6.46，脑血管病为1.52。结论：高血压、糖尿病和冠心病是危害该社区老年人健康的主要慢性病，应制定切实可行的慢性病防控措施，加强社区老年人健康管理。关键词：老年人；慢性病；患病率；健康管理模式2002年，联合国将老龄人口的标准提高到65岁，根据这一界定所做

2、的人口学标准，65岁及以上人口占人口总数7.0以上为老龄社会，而老年人生理功能衰退、抵抗能力下降，因此，患病率较高，且以慢性病为主。桂林市漓东社区户籍常住人口为6768人，其中65岁及以上老年人口为690人，占该区户籍人口总数的10.2，说明人口老龄化程度较高。为了详细了解桂林市漓东社区老年人慢性病患病情况，笔者于2009年对该社区65岁及以上常住老年人进行慢性病患病情况调查分析，旨在为该社区更好地开展老年人全科医疗服务，研究采取有效措施防治慢性病、探讨老年人健康管理的合理模式提供科学依据，现报告如下。1资料与方法1.1调查对象以桂林市漓东社区户籍65岁及以上常住老年人690人为调查对象，自愿

3、参加本次调查并建立健康档案526人，占该区户籍老年人口总数的76.23。1.2方法采取整群随机抽样入户面谈的方式进行定性、定量资料的收集获取样本。1.3研究工具采用桂林市卫生局统一编制的居民健康档案为测量工具，由个人基本信息表和健康检查两部分组成。主要内容包括：一般资料、生活方式和行为、健康状况、慢性病患病状况、卫生服务需求、体格检查、辅助检查等。本研究采用国家卫生服务调查对“慢性病患病”的定义，即通过咨询被调查者在调查前半年内有经过医务人员明确诊断的各类慢性疾病，或半年以前经医生诊断有慢性病并在调查前半年时发作，同时采取治疗措施等。1.4培训及质量控制抽调七星社区卫生服务中心有经验的全科医师

4、及全科护士组成调查组，所有调查员均参加统一培训，并成立质量控制小组。调查方案都经过论证和预调查，问卷调查时采用规范化提问格式、规范化提问语言。质量控制小组成员对每日调查表进行全面检查，并随机抽取5的人群进行抽样复查，一致率在95以上。1.5统计学处理与分析所有现场调查资料及相关数据均输入计算机建立数据库，数据经整理后用spss13.0软件进行相应的统计学处理与分析。计数资料采用x2检验，以p0.05)，详见表2；不同年龄段老年人高血压、糖尿病患病率比较，差异均无统计学意义(p0.05)，详见表3。2.3老年人慢性病患病人数及患病种类木次调查65岁及以上常住老年人526人，患各种慢性病249例，

5、总患病率47.34；合并多种慢性病患者中，患1种慢性病188例，占35.74；同时患2种慢性病54例，占10.27；同时患3种及以上慢性病7例，占1.33。65、70、75、80、85、90岁6个年龄组老年人的患病率分别为34.82、48.15、48.78、54.88、58.33、54.55，其中85组老年人患病率最高。不同年龄段老年人患2种慢性病患病率比较，差异有统计学意义(x2=15.796，p0.01)，见表4。3讨论当今，慢性非传染性疾病(简称慢性病)已成为威胁社区居民健康的主要疾病，成为全球的一个重要公共卫生问题。据统计，我国65岁及以上老年人慢性病患病率为53.8，其中农村老年人患

6、病率为39.2，城市老年人患病率为77.7。本次调查结果显示，桂林市漓东社区65岁及以上常住老年人慢性病患病率47.34，说明该社区老年人患病率低于全国平均水平，与深圳市社区常住老年人慢性病患病率为45.18接近。本次调查结果显示，桂林市漓东社区65岁及以上常住老年人慢性病患高血爪居首位，患病率38.59；其次为糖尿病，患病率11.03；再次为冠心病，患病率6.46，说明高血压、糖尿病和冠心病是危害该社区老年人健康的主要慢性病。其中患1种慢性病者占35.74，同时患2种慢性病者占10.27，患3种及以上慢性病者占1.33，患多种慢性病不可避免增加卫生服务需求，加重老年人的经济负担。现代医学研究

7、表明，这些慢性病的致病因素多与人们的生活方式、心理素质、社会和环境因素有关。世界卫生组织认为，13慢性病通过预防保健可以避免，13早期发现可得到有效控制，13早期干预可提高治疗效果，倡导建立以预防为主的慢性病管理创新模式。芬兰从上世纪70年代开始，逐步探索了一种通过改变人群生活习惯、发挥基层社区卫生服务组织的预防功能、从源头上降低疾病危险因素的新型健康管理模式，即实施健康管理模式项目后，人们的行为有了改变，危险因素也降低，在19721997年25年内，北卡省的男性吸烟率下降了一半，胆固醇平均水平下降约20，血压也得到控制；2564岁男性心血管疾病、冠心病死亡率分别下降68、73；心血管疚病死亡

8、率从每60010万人下降到约15010万人，下降75。因此，对慢性病患者通过实施健康管理服务技术对健康危险因素进行干预，刘控制慢性病对人群和社会的危害，提高人们的健康水平，优化人们的生活质量具有重要意义。老年阶段是人生的一个特殊阶段，其生理、心理的特点决定了其对医疗服务需求的特殊要求。社区卫生服务的一个重要内容，就是要对处于弱势的老年人给予特殊的关怀，而这特殊关怀的重要内容之一，便是做好老年人群的慢性病健康管理工作。社区医疗机构开展健康管理，可与大医院以治疗为主的服务形成互补，形成不同的经营特色，有利于增强核心竞争力。实施老年人的健康管理是一项复杂的系统工程，是社区卫生服务内涵的深入和扩大，充分利用社区居民建立健康档案及就诊机会，尽可能地收集社区老年人详细全面的健康信息，了解目前健康状况及存在的风险，估测未来疾病风险程度。通过社区全科医牛的上门家访，跟踪观察，加强对老年慢性病的健康管理；根据症状调整治疗方案，发现并发症，使患有慢性病的老年人能不出社区就得到有效的预防、咨询、康复和治疗，同时，也对其日常生活进行有效的健康干预，为老年慢性病患者建起一道健康屏障，既方便老年慢性病患者的就医问药，又对老年慢性病患者的心理安全起到不可忽视的保护作用。社区居民通过融合到有利于养成健康生活方式的社会中，通过调动社区方方面面的资源、需求和办法，可以达到促进居