老年人健康保健与护理.ppt

1、第四节 社区老年人保健与护理,多少岁是老年人？,WHO采用的标准： 发达国家65岁以上； 发展中国家60岁以上。,6074岁：老年前期（the young-old） 7589岁：老年人（the moderately） 90岁以上：长寿老人（the old-old）,即老年人口比例，指60岁以上人口占社会总人口的比例。它是评价人口老龄化的指标之一。 人口老龄化：是指老年人占社会总人口的比例不断增长的发展趋势。,人口老龄化,老年人口系数,WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上 我国自1999年底，60岁以上人

2、口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24，4个人中有1位老人。,老龄化社会,1.老年人口规模巨大,2004年：1.43亿 2014年：将达到2亿 2026年：将达到3亿 2037年：超过4亿,我国老龄化的特点,中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。,2.起步晚、速度快,我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 65岁以上老年人口系数从7上升到14，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年,我国老龄化的特点,3.地区发展不平衡,由东向西的区域梯次特征：东部沿海经济

3、发达地区明显快于西部经济欠发达地区。 上海1979年 江苏1986年 浙江1990年 宁夏2012年,我国老龄化的特点,经济发展滞后于人口老龄化 发达国家“先富后老”， 我国“先老后富”或“未富先老” 老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出,4.老龄化超前于现代化,我国老龄化的特点,1.社会负担加重 退休人员社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担 赡养系数=赡养人口/劳动人口,人口老化带来的问题,1998年为1：8.2 2000年为1：6 2025年为1：2.2（预测）,2.对社会福利及保障的影响 政策、法规：保障老年人的合法权益 用于离退休者的保险福利费用比同期国民经

4、济增长速度快得多。 费用增加将持续相当长的一段时间,人口老化带来的问题,3.家庭养老功能的减弱 “4、2、1”家庭： 一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。,人口老化带来的问题,劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。,4.劳动生产率降低、产业结构老龄化,人口老化带来的问题,衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程 老年人患病率明显高于中青年 医疗费用开支占总医疗费用一半以上,5.医疗卫生保健需

5、求增加,人口老化带来的问题,二、老年人的生理及心理特点,（一）.老年人的生理特点,形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 生殖系统 神经系统 免疫系统 运动系统,身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。,视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱,桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低,心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍,胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子

6、活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降,尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加,脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退,免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。,骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。,（二）.老年人的心理特点,认知能力和智力衰退 情绪情感和意志相对稳定 人格较为稳定,（三）.老年人的患病特点,病史采集困难 临床表现不典型 常有多种疾病共存 70%的老年人同时患有两种以上的疾病 易出现心理障碍 其他：如病程长、康复慢、病情

7、复杂、预后较差等,建立健康、科学、文明的生活方式 加强自我保健和自我护理 延缓对护理的依赖,三.老年人保健内容,（一）老年人保健的基本要点,（二）社区老年人保健措施,老年保健概念,health care in elderly 指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。,1、心理保健措施,对居家的体弱老年人和高龄老年人,要有积极的生活目标 保持轻松、稳定的情绪 培养兴趣，坚持脑力活动 保持友好的人际交往 充实而规律的生活 接受心理健康教育和心理咨询,居家环境舒适安全 沐浴安全 起居作息合

8、理而又规律 个人卫生习惯良好,2.生活保健措施,2）蛋白质 量足质优 每天1.01.2g/kg,3）脂肪 占20%左右为宜,4）水 15002000ml/天,5）无机盐与微量元素低盐饮食，钙和铁丰富,6）维生素,7）纤维素,1) 碳水化合物 占55%65%,3 合理营养，平衡膳食,(2).合理的烹调 食物加工宜软而烂，应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方法。注意食物的色、香、味、形。 (3).三餐合理安排，养成良好进食习惯 在我国传统一日三餐制， 早、午、晚的模式下，三餐总热能比分别为：30%、40%、30% 在两餐之间加些点心。,早餐像国王 午餐像王子 晚餐像贫民,(4).注意饮食卫生,剩饭剩菜容

9、易被细菌污染，最好不吃。 切熟食的刀、板，要和切生肉、生菜的分开；凉拌时，放点蒜泥和醋，能增加食欲，有助消化，并有杀菌解毒作用，预防肠道传染病的发生。 最好不吃小摊上的食品，以免发生食物中毒。,(5).恰当的进餐方式,睡前杯水防梗塞， 半夜饮水少中风。 清晨2杯温开水， 洗涤肠胃又防病。 总量(如无特殊)： 1500ml2000ml，8杯水,饮水,人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息，而消化器官却仍在消化吸收前一天存留在胃肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。如果早餐过早，就必然会干扰，使消化系统长期处于疲劳应战的状态。所以，老年人最好在早上8点以后吃早餐。,早起早睡别早吃，休息胃肠好进

10、食,冬季阳光温暖柔和，适合在户外晒太阳。特别是每天上午9时至下午4时，阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的黄金时段,合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海,食物,牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙,晒太阳,五种食物天天吃,蜂蜜：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五脏，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益寿 生姜：每天吃早饭时以数片生姜佐餐，能促进血液循环，帮助消化 花生：花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用能增强记忆，降低血压，延缓衰老 大枣：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、矿物质，有“

11、天然维生素”之称 大蒜：大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它誉为“地里长的青霉素”和“天然抗生素”,饭菜要香 质量要好 数量要少 蔬菜要多 食物要杂 菜肴要淡 饭菜要烂 水果要吃 饮食要热 进食要慢,老年人饮食“十要”,男性身高（厘米）-10009女性身高（厘米）-105092 10为超重，20为肥胖， 10为减重, 20为消瘦， 510范围内为偏高或偏低,老年人的理想体重（公斤）,4.适量体力活动 （1）原则：安全第一；循序渐进；适量运动；适合个体；持之以恒；形成规律；自我监测。,（2）选择有氧运动,（3）重视运动处方,（4）运动注意事项,老年人常用的健身方法,散 步 一般情况下，以中速（每

12、分钟8090步）或快速（每分钟100步以上）步行才能达到良好的效果； 60岁以上的健康老人，一天步行总量应达6000步左右，即每天步行1小时为宜； 步行时，脉搏保持在110120次分，自我感觉良好； 如达不到上述目标，则以自己能耐受的最快速度进行，也能收到较好的锻炼效果。,健身跑 速度为120130米分，及自觉不难受、不气短，能边跑边与人说话为宜。 初练时应循序渐进，逐渐增加至每次3040分钟； 坚持每天一次，至少每周锻炼三次； 跑步结束后，应缓慢步行或原地踏步做整理运动，再逐渐恢复到安静状态。,老年人常用的健身方法,上下楼梯 每周坚持上下楼梯800-1049级台阶锻炼效果最佳，在这区间，是保

13、持人的运动的最适合锻炼量，能有效的发展人的腿部力量，改善心血管系统的功能。 上体微前倾，有意识的屈膝抬腿，年老或体力较差的人，开始锻炼时，可扶着楼梯的扶手进行；下楼时，上体微后仰，肌肉放松，注意安全。,老年人常用的健身方法,倒步走 即倒退着走步。应选择没有障碍物的开阔而平坦的地方。步速在45-60步min，距离一般为600-1000m。 倒步走比正步走的氧气消耗高31%，心率快15%，血液中的乳酸含量也较高，是减肥运动中最经济，收效最大的方法之一，且适合于各种年龄。倒步走还可以预防腰痛，具有保健小脑的作用，有利于提高人体灵活性和协调性等。,老年人常用的健身方法,骑自行车 跳舞 球类运动 太极拳

14、与气功 五禽戏和八段锦,（1）运动后心率达到最适宜心率 运动后最适宜心率：年龄+心律170次/分 身体强壮者可以用180作被减数 （2）运动后心率恢复到运动前水平的时间，一般健康老人运动后在3分钟内恢复，表明运动量较小；在35分钟内恢复，表明运动量适宜；在10分钟内恢复，则表明运动量偏大。 （3）结合主观感觉，如运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松愉快或稍有疲劳，食欲增进，精神振作，睡眠良好，表示运动适当，效果好；如运动后感到疲乏、头晕。心悸、胸闷、气促、食欲减退、睡眠不良，说明运动量过大。 。,监护运动量是否恰当,老年人坚持适度锻炼时的注意事项 1)因人而异，选择适宜 2)量力而行，循

15、序渐进 3)贵在坚持，持之以恒 4)运动时间恰当 5)场地选择适宜 6)自我监护,（1）处于疾病恢复期的老人应在医护人员的指导下进行运动 （2）避免空腹锻炼。 （3）时间应安排在下午或晚上，可减少大气污染的影响。 （4）运动中若出现不适感，应立即终止运动，并根据自身情况调整运动计划 （5）选用轻便、合体、舒适的运动衣，舒适、透气、防滑的运动鞋 （6）选择空气清新、安静清幽、噪声和污染少的运动环境和场地,运动注意事项,5、老年人的安全用药,用药量不宜过大 用药种类不宜过多 遵照医嘱服药 观察药物的不良反应,6、老年人的安全防护,跌倒的防护 防呛防噎 防止坠床 注意用药安全 防止交叉感染,7.不吸

16、烟、不酗酒,8.定期健康检 主要内容有（1）一般情况检查（2）临床各科检查（3）心电图、肝肾功能检查（4）胸透（5）腹部B超（6）血、尿、粪的常规检查,9.性生活保健指导,老年人常见的社会心理健康问题和预防,离退休综合症,老年人常见 社会心理健康问题,老年抑郁症,老年疑病症,丧偶综合症,刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，上上下下没有一个人不服他，不敬他。两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术顾问。可刘老当领导当惯了，总是爱管事，爱操心，看什么不顺眼就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，照样该怎么做还怎么

17、做，刘老只能是干着急生气，回到家也总闷闷不乐。更使他不能接受的是，很多人看见自己连招呼都不打，还在背后说长道短。刘老实在不能忍受，赌气提前一年退休了。,一年多的光景，刘老就完全变了个人，变得连他老伴都有点不可思议目光呆滞，脸色灰暗，腰也不直了，背也驼了，过去的精神头一点也没有了，天天呆在家里足不出户。最近，刘老的举止越来越奇怪，情绪低落到了极点，动不动就大发脾气。后来干脆一个人跑到阁楼上住了。一天夜里，老伴半夜醒来发现阁楼上的灯还亮着，好像还听见老头子在和谁说话，老伴觉得很奇怪，于是上去一看，发现老头子把孙女的几个布娃娃一会摆弄正这样，一会又摆弄成那样，嘴里还在念念有词，好像在指挥工人们生产一

18、样。,离退休综合征,离退休综合征 （retired veteran syndrome)： 指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。,离退休综合征主要表现,坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事； 性格变化明显，容易急躁和发脾气； 对什么都不满意； 多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己； 有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。,离退休综合征的预防,离退休前调节心态，顺应规律； 发挥余热，重归社会； 善于学习，渴求新知； 培养爱好，寄托

19、精神； 扩大社交，排解寂寞； 规律生活，保健身体； 进行必要的药物和心理治疗。,徐女士，59岁，退休工人，初中文化程度。一生经历坎坷，总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大病剥夺了她上高中的机会。26岁结婚后，丈夫另觅新欢，离她而去。进入老年以后，丈夫突发脑溢血，没有流下一句话就撒手人寰。丈夫去世的第二年，独生女儿又在上班的途中，惨遭车祸。从此，徐变得情绪低落，忧郁沮丧，一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲观厌世。不愿与朋友来往，别人的欢乐反而增添自己的痛苦。常常独坐一隅，暗自伤心落泪。长期的情绪低落，使徐的思维变得迟钝，记忆力也明显下降。,老年抑郁症 （a

20、ged depressed disease)：广义的老年抑郁症是指发生于老年期(60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁症特指60岁首次发病的原发性抑郁。,老年抑郁症,老年抑郁症的病因,生理因素 社会与心理因素 老年人退休后对于角色转变 交往圈子变窄，缺乏情感支持 亲友的离世，特别是配偶的去世 个人的人格因素,老年抑郁症在症状,兴趣丧失，无愉快感； 精力减退、精神不振、疲乏无力；言行减少，好独处，不愿与人交往；自我评价下降，自责自罪，有内疚感；反复出现想死的念头或有自杀倾向；对前途悲观失望，有厌世心理；自觉病

21、情严重，有疑病倾向；睡眠欠佳，失眠早醒 ；食欲不振或体重明显减轻；记忆力明显下降、反应迟钝。,老年抑郁症的防治,预 防： 1.尽量把已有的身体疾病治疗好，对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。 2.调理好离退休后的心理状态，克服自身的性格缺陷，保持一种积极向上的精神生活，培养兴趣和爱好，扩大人际交往，多参加一些社会活动。 3.改善家庭环境，丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚，再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大的帮助，当然，子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。,治 疗: 1. 心理治疗：在本病治疗中的地位十分重要，通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式，使患者产生安全感，树立自信，帮助患者扩大

22、活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。 2. 药物治疗：对于抑郁症的有效率可达70-80%，常用的药物有三环及四环抗抑郁药，但要特别注意用药的剂量及其副作用。,陈女士，56岁，退休教师。陈童年十分不幸，三岁时母亲因病过世。父亲整天忙外难以顾家，继母经常打骂她，使其总是提心吊胆。十岁时，父亲因机器事故丧生。继母改嫁后，陈由叔父抚养成人。初中时成绩很好，但迫于经济困难，报考了师范学校，后成为小学教师。长期以来，陈非常关注自己的身体健康，身体稍有不适，便去图书馆翻阅书刊对照检查一番，而且还爱对号入座。,三年前，胃痛不止。陈在杂志上看到有关胃癌的资料，觉得胃癌的症状自己条条有。可是去医院检查，却只是

23、一般的胃炎，但是开来的药始终没有效果，胃一直在隐隐作痛。陈怀疑医生没有对自己说实话，吃药只是在拖延时间而已。去年，她又发现自己心脏跳动加剧，不时有心绞痛，可是心电图却没有发现任何问题。医生劝她放宽心，她却怀疑是癌症转移了，竟和医生吵了起来，坚持认为自己有病，要求住院治疗。,老年疑病症（aged hypochondriasis disease）是疑病性神经官能症的简称，是以患者一心想着自己的身体健康，担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。,老年疑病症,老年疑病症的病因,老年疑病症的发生与个人的人格特征、早期经历以及外界的不良刺激等因素有关。 具体有以下原因： 认识能力下降 敏感多疑 环境的刺激,老年疑病症的临床表现,1.长时间地相信自己体内某个部分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，惟恐医生疏忽大意。 2.对自身变化特别敏感和警觉，哪怕