局部解剖学颈部.ppt

1、1,局部解剖学 (regional anatomy),解剖教研室,2,颈 部,3,颈 部,区域特点 器官结构多 缺乏硬性保护 层次复杂,4,颈部的境界 和分区,颏下三角,下颌下三角,肌三角,枕三角,颈部:项部和固有颈部 固有颈部： 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区,颈动脉三角,锁骨上三角,舌骨,5,颈部-分区,6,颈部-概述,境界 分区 颏下三角 舌骨上区 下颌下三角 颈前区 颈动脉三角 固有颈部 舌骨下区 肌三角 颈部 胸锁乳突肌区 项部 颈外侧区 枕三角 锁骨上三角,7,颈部的体表标志,舌骨 甲状软骨 环状软骨 气管 胸锁乳突肌 胸骨上窝 锁骨上大窝,8,颈部层次结构,皮肤 浅筋膜 深筋膜

2、肌肉、器官、椎骨,9,颈部层次结构-皮肤,10,颈部层次结构-浅筋膜及其内含,颈阔肌,11,颈部浅筋膜内的静脉,浅静脉 颈前静脉 颈外静脉,12,颈部浅筋膜内的皮神经,皮神经 一. 颈丛皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 二. 面神经颈支,面神经的颈支,13,颈部层次结构-颈筋膜及其间隙,颈筋膜浅层（封套筋膜）,14,颈部层次结构-颈筋膜及其间隙,颈筋膜浅层（封套筋膜） 包裹胸锁乳突肌和斜方肌-两个肌鞘 包被及形 包裹下颌下腺和腮腺-两个腺鞘 成的结构 构成一个间隙-胸骨上间隙 覆盖舌骨下肌群和咬肌 构成颈白线,15,颈部层次结构-颈筋膜及其间隙,颈筋膜中层（内脏筋膜、气管前筋膜）

3、,16,颈部层次结构-颈筋膜及其间隙,颈筋膜中层（内脏筋膜） 前下气管前筋膜 分三部分 后上颊咽筋膜 两侧颈动脉鞘 两个间隙-气管前间隙和咽后间隙 形成的结构 两个鞘-颈动脉鞘和甲状腺鞘 一条韧带-甲状腺悬韧带,17,颈部层次结构-颈筋膜及其间隙,颈筋膜深层（椎前筋膜）,18,颈部层次结构-颈筋膜及其间隙,颈筋膜深层（椎前筋膜） 一个间隙-椎前间隙 形成的结构 一个鞘-腋鞘,19,颈筋膜深层,一个间隙 一个鞘,20,颈动脉鞘,颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈内静脉 迷走神经,21,颈部-肌三角(muscular triangle),境界 由前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成 内容 舌

4、骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、咽、食管等,22,甲 状 腺,形态 呈“H”形，由两侧叶 和峡部组成，可有锥 状叶,位置 两侧叶上达甲状软骨中部，下平第6气管软骨环， 峡部位于第24气管软骨环前方,真被膜 假被膜 甲状腺悬韧带,甲状腺的被膜,23,甲状腺的毗邻,前方皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、甲状腺鞘 后内侧喉、气管、咽、食管、喉返神经 后外侧颈动脉鞘,24,甲状腺的动脉 与喉的神经,动脉:甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 神经:喉上神经外支 喉返神经,25,甲状腺上动脉与喉上神经,26,甲状腺动脉与喉的神经,甲状腺上动脉与喉上神经外支 二者关系:上紧下松 结扎该动脉的原则 紧贴甲状腺侧叶上极,27,甲状腺下动脉与喉返神经,28,甲状腺动脉与喉的神经,甲状腺下动脉与喉 返神经 二者关系:在甲状腺 侧叶后方交叉 结扎该动脉的原则 远离甲状腺侧叶,29,甲状腺最下动脉 甲状腺静脉,出现率10%,甲状腺奇静脉丛,30,甲状旁腺,形态 位置,甲状旁腺,31,颈部-气管切开术,层次 皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙 注意事