《结核细菌》PPT课件.ppt

1、第14章 分枝杆菌属(Mycobacterium),Introduction,1. 细长略弯曲，有时有分枝 或形成丝状体,2. 细胞壁含有大量脂质， 主要是分枝菌酸 (mycolic acid),3.又称抗酸杆菌 (acid-fast bacilli) 4.其致病性和菌体成分 有关 5.引起的疾病都呈慢性, 并伴有肉芽肿,麻 风 结 节,结核分枝杆菌 (M.tuberculosis),结 核 杆 菌 tubercle bacilli,全球约有13的人口（17亿人）感染了结核菌，每年约有900新发病例，约有三百万人死于结核病。,3月24日是世界结核病防治日,感染高：全国至少有5亿以上人口受到结

2、核菌感染； 患病高：约有结核病人600余万，有传染 性肺结核病人200余万。 发病高：每年至少有113万新发结核病病 例发生。 死亡高：每年因结核病死亡的人数达25万 耐药高：初始耐药率为28.1%。继发耐药 率为41.1%。,世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”,回升的原因是：,1、人类免疫缺陷病毒感染。 2、多种耐药菌株的出现。 3、各种社会经济因素。,一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则,形态结构,培养特性,抵抗力,变异性,所致疾病,致病物质,（1）细长略带弯曲的杆菌 （2） 140.4m 单个或分枝状排列,（3）约60%为脂质，特别是分枝菌酸包

3、围在肽聚糖外层 抗酸染色法 （4）荚膜 (5) L型结核分枝杆菌,（1）专性需氧 （2）pH6.56.8 （3）营养要求高，罗氏培养基 菌落为粗糙型。 （5）生长缓慢，代时1824h,抵抗： 酸、碱 处理含杂菌的标本 干燥 通过痰、尘埃传播 敏感： 乙醇、湿热、紫外线,（1）耐药性变异 （2）形态变异:L型 （3）毒力变异 卡介苗（BCG）,1. 脂质 （1）索状因子 （2）磷脂:促进单核细胞增生,抑制蛋白酶的分 解作用与结核结节及干 酪样坏死形成有关 （3）硫酸脑苷酯:抑制吞噬体与溶酶体结合 （4）蜡质D:佐剂作用,激发超敏反应,慢性肉芽肿形成,结核分枝杆菌的致病性,2.多糖:中性粒细胞浸润

4、 3.蛋白质:结核菌素(tuberculin)与蜡质D结合后使机体发生超敏反应 4.荚膜,流行病学,(1)传染源:患者及带菌者 (2)传播途径：多途径 呼吸道，消化道，破损皮肤粘膜 (3)引起多种脏器组织的结核病，以肺结核为最多见,SPREAD,Droplets Crowded conditions in endemic areas,1.肺部感染 (1)原发感染：原发性肺结核 易感人群：儿童； 特点：易扩散 表现：原发综合征； 后果：可自愈，但病灶中常有细菌潜伏 (2)继发感染：开放性肺结核 特点：成人多发；多为内源性感染；病灶局 限但局部病变严重：干酪样坏死、空洞,Tuberculous c

5、avities in the right upper lobe are shown here,2. 肺 外 感 染,丘疹坏死性结核疹,皮肤疣状结核,(1)结核分枝杆菌是胞内感染菌, 其免疫主要是细胞免疫 (2)属于感染免疫（有菌免疫） (3)免疫伴随迟发型超敏反应 （Koch phenomenon） (4)结核分枝杆菌诱导机体产生 免疫和超敏反应的物质不同,结核菌素试验,结核菌素皮内注射,是否超敏反应？,是否对结核杆菌有免疫力,体内是否有菌或成分,4872h,OT,PPD,Mantoux test is done to identify patients who are infected wi

6、th the tuberculous infection; they may or may not have the disease. This test is also used as a public health measure to detect infection in patients family and friends.,结果分析 阳性：5mm 已感染过结核杆菌；卡介苗接种成功 强阳性：15mm 可能有活动性结核病 阴性：未感染过结核杆菌； 未接种过卡介苗； 免疫功能低下,一、标本采集 二、直接涂片镜检： 抗酸染色；金胺染色 三、浓缩集菌 四、分离培养 五、动物试验 六、快速诊断：PCR检测结核杆菌DNA,（一）预防： 接种BCG：新生儿； 结核菌素试验阴性儿童 （二）治疗： 利福平、异烟肼、 乙胺丁醇、链霉素,本节