中药第十八章-止血药+第十九章-活血药.ppt

1、中 药 学,第16讲,讲授内容,第十八章 止血药 第一节 凉血止血药 第二节 化瘀止血药 第三节 温经止血药,【授课要求】 1、熟悉止血药的分类。 2、理解各类止血药的作用机理。 3、掌握药物的主要功效与应用。 4、了解入药部分。 【授课重点】药物的主要功效与应用。 【授课难点】 1、主治病证。 2、化瘀止血的作用机理。,一、概述 1、含义： 凡以制止体内外出血，治疗各种出 血病证的药物，称为止血药。 2、归经： 心、肝、脾经。 3、分类： 凉血止血药。 化瘀止血药。 收敛止血药。 温经止血药。 二、分述,止血机制,1、促进凝血因子生成，增强凝血因子浓度和活力。抑制抗凝血酶活性； 2、增加血小

2、板数目，增强血小板的功能； 3、收缩局部血管或改善血管功能，增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性； 4、促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶； 5、有的通过广泛的物理化学因素促进止血。,第一节 凉血止血药,【本类药物的特点】 1、药性：寒凉。 2、功效：清泄血分之热而止血。 3、主治：血热所致的各种出血证。 【分述】,小 蓟,讲授内容,【入药部分】为菊科植物刺儿菜的地上部分或根。 【药 性】甘、苦，凉。 归心、肝经。 【功效应用】 1、凉血止血血热出血证，尤善治尿血、血淋。 2、散瘀解毒消痈 热毒痈肿。 【用法用量】煎服，1015g。 附：大 蓟 功用基本相同。,大 蓟,地 榆,讲授内容,【

3、入药部分】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。 【药 性】苦、酸、涩，微寒。 归肝、大肠经。 【功效应用】 1、凉血止血血热出血证。尤宜下焦出血证。 2、解毒敛疮烫伤，湿疹，疮疡痈肿。 【用法用量】煎服，1015g。 附：槐花 主要功用基本相同。,槐 花,侧 柏 叶,讲授内容,【入药部分】为蔷薇科植物侧柏的嫩枝叶。 【药 性】苦、涩，寒。 归肺、肝、脾经。 【功效应用】 1、凉血止血血热出血证。也治各种出血证。 2、化痰止咳肺热咳嗽。 3、生发乌发脱发，须发早白。 【用法用量】煎服，1015g。,白 茅 根,讲授内容,【入药部分】为禾本科植物白茅的根茎。 【药 性】甘，寒。 归肺、胃、膀胱经。 【

4、功效应用】 1、凉血止血血热出血证。 尤宜尿血、血淋证。 2、利尿通淋水肿，热淋、黄疸。 【用法用量】煎服，1530g。,小 蓟 善治尿血、血淋。 大 蓟 且散瘀消痈。 地 榆 善治烫伤。 尤宜下焦出血 槐 花 清肝泻火。 侧柏叶 且生发乌发。 白茅根 且清热利尿，尤宜尿血。,药性寒凉，均有凉血止血之功， 同治血热出血之证。,第二节 化瘀止血药,一、本类药物的特点 1、具有止血不留瘀的特点。 2、主治淤血内阻，血不循经的出血。 二、分述,三 七,讲授内容,【入药部分】为五加科植物三七的干燥根。 【药 性】甘、微苦，温。归肝、胃经。 【功效应用】 1、化瘀止血出血证。 尤宜出血而有瘀滞者。 2、

5、活血定痛跌打损伤，瘀血肿痛。 【用法用量】煎服，1530g。,茜 草,讲授内容,【入药部分】为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。 【药 性】苦，寒。归肝经。 【功效应用】 1、凉血化瘀止血出血证。 尤宜血热夹瘀的出血证。 2、通经瘀血经闭，跌打损伤，风湿痹痛。 【用法用量】煎服，1015g。,蒲 黄,讲授内容,【入药部分】为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。 【药 性】甘、平。归肝、心包经。 【功效应用】止血，化瘀。 1、止血出血证。尤宜出血而有瘀滞者。 2、化瘀瘀血痛证。 【用法用量】煎服，310g。,三七 且活血定痛，为治淤血诸 证之佳品，研末服。 茜草 尤宜血热夹瘀的出血证。

6、 又为妇科调经之要药。 蒲黄 包煎。,既能止血，又能化瘀， 有止不留瘀的特点， 同治出血夹瘀的病症。,第四节 温经止血药,一、本类药物的特点 1、药性：均为温性。 2、功效：温经止血。 3、主治：主治虚寒性的出血证。 二、分述,艾 叶,讲授内容,【入药部分】为菊科植物艾的叶。 【药 性】辛、苦，温。有小毒。 归肝、脾、肾经。 【功效应用】 1、温经止血虚寒性的崩漏等出血证。 为温经止血之要药。 2、散寒调经月经不调，痛经 。 为治下焦虚寒性妇科病的要药。 3、安胎虚寒性的胎动不安 。 【用法用量】煎服，310g。,附：炮姜、灶心土 均以温经止血为主要功效。,炮 姜,灶心土,诗采葛传：“艾所以疗

7、疾。” 孟子“求三年之艾也。” 别录谓之“医草。” 埠雅谓之“灸草。” 纲目“以蕲州者为胜，用充方物，日下重之，谓之蕲艾。”茎叶类蒿，故名艾蒿；干后色黄，又名黄草；五月艾，乃由采收时月得名。 本草图经“茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳，三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久方可用。”,艾叶 尤宜崩漏，为温经止血之要药。 散寒调经，治虚寒性月经不调， 且安胎。 炮姜 主治脾不统血。 灶心土,药性温热，温经止血， 同治虚寒性出血。,思 考 题,1、止血药分为哪几类？ 2、主要用于血热出血的药物是哪些？ 3、出血夹瘀宜选用哪些药物治疗？ 4、长于治疗下焦出血、尿血的药物各是哪些？ 5、三七的用法怎样？ 6

8、、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证，为什么不列入一类，而分为两类？ 7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些方面称之为要药？,中 药 学,第17讲,讲授内容,第十八章 止血药 第三节 收敛止血药 第十九章 活血化瘀药 第一节 活血止痛药,【授课要求】 1、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理。 2、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使用注意。 3、理解活血药的作用机理。 4、掌握药物的主要功效与应用。 5、了解入药部分。,【授课重点】药物的主要功效与应用。 【授课难点】主治病证。,第三节收敛止血药,一、本类药物的特点 1、药性：大多味涩，或为炭类、或质粘。 2、功效：收敛止血。 3

9、、主治：广泛用于各种出血证。 二、分述,白 及,讲授内容,【入药部分】为兰科植物白及的块茎。 【药 性】苦、甘、涩，寒。归肝经。 【功效应用】 1、收敛止血各种出血证。 尤宜肺胃出血证。 2、消肿生肌痈肿疮疡， 手足皲裂， 水火烫伤。 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】反乌头。,附：紫珠主要功用同白及。,仙 鹤 草,讲授内容,【入药部分】为蔷薇科植物龙牙草的全草。 【药 性】苦、涩，平。归心、肝经。 【功效应用】 1、收敛止血各种出血证。 2、涩肠止痢腹泻，痢疾。 3、截疟疟疾。 4、补虚脱力劳伤。 【用法用量】煎服，1060g。 外用适量。,附：四药均以收敛止血为主。,棕榈炭、檵木、

10、藕节、血余炭。,白 及 常于止肺胃出血。 紫 珠 仙鹤草 且止痢、补虚，截疟。 血余炭 棕榈炭 藕 节 檵 木,味涩或炭类，收敛止血， 同治各种出血证。,第十九章 活血化瘀药,一、概述 1、含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。 其中活血作用较强者，又称为破血药， 或逐瘀药。 2、药性：多为辛、苦、温。 3、归经：主入心、肝二经。,4、主治证：一切瘀血证（内、外、伤、骨、妇等科）。,现代药理研究表明： 活血化瘀药具有改善血液循环，特别是微循环，以促进病理变化恢复的作用； 具有抗凝血的功能，以防止血栓及动脉硬化斑块的形成； 能改善机

11、体的代谢功能，促进组织的修复，创伤、骨折的愈合； 能改善毛细血管的通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退和吸收； 能改善结缔组织的代谢，促进增生病变的转化和吸收，使萎缩的结缔组织康复； 能调节机体免疫，有抗菌消炎作用。,5、分类： 活血止痛药。 活血调经药。 活血疗伤药。 破血消癥药。,6、使用注意： 不宜用于妇女月经过多。 孕妇尤当慎用或忌用。 出血证而无瘀血现象者。 二、分类,第二节 活血调经药,一、本类药物的特点 1、药性：大多辛散苦泄。 2、功效：调畅血脉，通经止痛 3、主治证：血行不畅所致的月经不调。 二、分述,丹 参,讲授内容,入药部分 为唇形科植物丹参的根。 药 性 苦，微寒。

12、 归心、心包、肝经。 功效应用 1、活血调经主治妇科、内科等多种瘀血证。 功善活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正， 善调经水。为妇科调经常用药。 “一味丹参散，功同四物汤” 四物汤补血活血，调经止痛。,2、凉血消痈用于疮疡肿毒。 3、除烦安神用于热病烦燥神昏，心悸失眠。 入心经，即可清热凉血，又可除烦安神。 用法用量 煎服，515克。 使用注意 反藜芦。 孕妇慎用。,红 花,讲授内容,入药部分 为菊科植物红花的筒状花冠。 药 性 辛，温。 归心、肝经。 功效应用 活血通经主治妇科、内科等多种瘀血证。 辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药。 多与桃仁相须为用。 用法用量 煎服，310克。 使用注意 孕

13、妇忌用。,桃 仁,讲授内容,入药部分 为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。 药 性 苦、甘，平。有小毒。 归心、肝、大肠经。 功效应用 1、活血祛瘀主治妇科、内科等多种瘀血证。 祛瘀力强，又称破血药，常与红花相须为用。 2、活血消痈用于肺痈，肠痈。 本品活血祛瘀以消痈，配清热解毒药。,3、润肠通便用于肠燥便秘。 本品富含油脂，能润燥滑肠。 4、止咳平喘用于咳嗽气喘。 本品味苦，能降肺气，有止咳平喘之功。 用法用量 煎服，510克。 使用注意 孕妇忌用。 本品有毒，不可过量。,益 母 草,移种来归药圃，出身不忘泥涂。看它叶拱花花成簇，似孩儿恋抱亲株。也博个嘉名唤夏枯，怎比得功封益母？ 沉醉东风,讲授

14、内容,别 名 坤草。 入药部分 为唇形科植物益母草的地上部分。 药 性 辛、苦，微寒。 归心、肝、膀胱经。 功效应用 1、活血调经主治多种妇科瘀血证。 本品苦泄辛散，主入血分。善活血调经，祛瘀通经。 为妇产科要药，故名益母。,2、利水消肿主治水肿，小便不利。 本品既能利水消肿，又能活血化瘀， 尤宜治水瘀互阻的水肿。 3、清热解毒用于疮疡肿毒。 用法用量 1030克，煎服。,泽 兰,功用同益母草。,牛 膝,讲授内容,入药部分 为苋科植物牛膝和川牛膝的根。 药 性 苦、甘、酸，平。 归肝、肾经。 功效应用 1、活血通经主治妇科经产瘀血诸疾与跌打伤痛。 本品活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，其

15、活血祛瘀作用有疏利降泄之特点。,2、补肝肾，强筋骨主治腰膝酸痛，下肢痿软。 既能活血祛瘀，又能补益肝肾， 强筋健骨，兼能去除风湿。 3、利水通淋用于淋证，水肿，小便不利。 本品性善下行，能利水通淋。,4、引火（血）下行主治上部火热与出血证。 本品味苦泄降，能导热下泄下行，以降上炎之火。 “走而能补，性善下行”本草经疏 用法用量 煎服，615克。 活血通经，利水通淋，引火（血）下行宜生用； 补肝肾，强筋骨宜酒炙用。 使用注意 孕妇忌月经过多者忌服。,鉴别用药,川牛膝 怀牛膝,均能活血通经、补肝肾、强筋骨、引火（血）下行、利尿通淋。,长于活血通经。,长于补肝肾、强筋骨。,鸡 血 藤,讲授内容,入药

16、部分 为豆科植物密花豆的藤茎。 药 性 苦、微甘，温。 归肝、肾经。 功效应用 1、行血补血，调经主治妇科多种瘀血证。 本品苦而不燥，温而不烈，行血散瘀， 调经止痛，又兼补血作用， 凡妇人血瘀，血虚之月经病证均可应用。,2、舒筋活络主治风湿痹痛，手足麻木，肢 体瘫痪。 本品行血养血，舒筋活络。 为治疗经脉不畅，络脉不和病证的常用药。 用法用量 煎服，1030克。 或浸酒，或熬膏。,王不留行,讲授内容,入药部分 为石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。 药 性 苦，平。 归肝、胃经。 功效应用 1、活血通经主治妇科血瘀证。 本品善于通利血脉，活血通经，走而不守。 2、下乳消痈主治产后乳汁不下， 乳痈肿痛。

17、 本品能行血脉，通乳汁， 常与穿山甲等同用。,3、利尿通淋主治石淋。 本品性善下行，能活血利尿通淋。 用法用量 煎服，510克。 使用注意 孕妇忌用。,丹 参 且凉血消痈，除烦安神。 桃 仁 相须 润肠、止咳。 红 花 为用 为通经止痛要药。 益母草 为妇产科要药，且利水消肿。 泽 兰 功用于益母草相同。 川牛膝偏于活血通经 怀牛膝偏于补肝肾、强筋骨 鸡血藤 补血、舒经活络。 王不留行 下乳消痈，利尿通淋。 月季花 疏肝解郁。 凌霄花,大多辛散苦泄，归肝经血分，善通血脉调经水，主治多种妇科瘀血证及其它瘀血证。,牛 膝,活血通经 补肝肾 引火下行 利尿通淋,凌霄花,月季花,思 考 题,1、广泛用

18、于各种出血的药物是哪些？为何可用于各种出血证？ 2、长于治疗肺胃出血的药物有哪些？ 3、何谓活血化瘀药？分为哪几小类？使用注意有些？ 4、活血调经药有哪些？益母草与泽兰同有哪些功用？ 5、牛膝有哪些功用？其中川牛膝与怀牛膝的功效有何不同？,中 药 学,第18讲,讲授内容,第十九章 活血化瘀药 第一节 活血止痛药,【授课要求】 1、熟悉活血止痛药的特点。 2、掌握药物的主要功效与应用。 3、了解入药部分。 【授课重点】 药物的主要功效与应用。 【授课难点】 主治病证。,第一节 活血止痛药,一、本类药物的特点 1、药性：多为辛温。 2、功效：活血止痛。 辛散温通，既入血分，又入气分， 有良好的止痛

19、效果。 3、主治证：血瘀气滞所致的各种痛证。 二、分述,川 芎,蘼芜嘉树列群芳，御湿前推药品良； 时摘嫩苗烹赐茶，更从云角发清香。 宋韩奇咏川芎,讲授内容,入药部分 为伞形科植物川芎的根茎。 药 性 辛、温。 归肝、胆、心包经。 功效应用 1、活血行气主治血瘀气滞证。 辛散温通,为“血中之气药” 。 能“下行血海”，活血调经，为妇科要药。 2、祛风止痛主治头痛，风湿痹痛。 辛温升散，能“上行头目”， 为治头痛要药。,药品化义：“夫芎藭也，取至高之义。气香上行，能升清阳之气，居上部功多，因其味辛温，能横行利窍，使血流气行，为血中之气药。” 用法 煎服，39克。 使用注意 孕妇慎用。,延胡索,讲授

20、内容,别 名 元胡，玄胡。 入药部分 为罂粟科植物延胡索的块根。 药 性 辛、苦，温。 归心、肝、脾经。 功效应用 活血行气止痛血瘀气滞痛证。 辛散温通，为活血行气止痛之要药。 无论何种痛证，均可配伍应用。 用法用量 煎服，310g。 研粉吞服，每次13g。,郁 金,讲授内容,入药部分 为姜科植物郁金、姜黄、广西莪术或蓬 莪术的块根。 药 性 辛、苦，寒。 归肝、胆、心经。 功效应用 1、活血止痛主治血瘀气滞痛证。 本品味辛能散，既能活血，又能行气， 故治气血瘀滞之痛证。常与木香配伍。,2、利胆退黄主治肝胆湿热黄疸、胆石症。 能清利肝胆湿热。 3、清心开窍用于热病神昏，癫痫痰闭。 辛散苦泄，能

21、解郁开窍， 且性寒入心经，又能清心热。 4、凉血止血用于吐血，衄血，倒经， 尿血，血淋。 用法用量 煎服，512克。 使用注意 畏丁香。,乳 香,讲授内容,入药部分 为橄榄科植物乳香树及其同属之植物皮部渗出的树脂。 药 性 辛、苦，温。 归心、肝、脾经。 功效应用 1、活血行气止痛主治多种瘀血气滞证。 本品辛香走窜，入心，肝经。 能活血行气止痛，多与没药相须为用。,用法用量 煎服，310克。 使用注意 孕妇忌用。,没药：功效主治与乳香相似，常相须为用。 乳香 没药,活血止痛， 消肿生肌。,偏于行气、伸筋，治疗痹症多用。,偏于散血化瘀，多用于血瘀气滞 的胃痛。,五 灵 脂,讲授内容,入药部分 为

22、鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。 药 性 苦、咸、甘，温。 归肝经。 功效应用 1、活血止痛主治瘀血阻滞痛证。 本品苦泄温通，专入肝经血分， 善于活血化瘀止痛。 为治疗瘀滞疼痛之要药， 常与蒲黄相须为用，如失笑散。,2、化瘀止血主治瘀血阻滞出血证。 本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。 故可用于瘀血内阻、血不归经之出血。 用法用量 煎服，310克。 宜包煎。 使用注意 孕妇慎用。,鼯鼠俗称大飞鼠、飞虎、飞狐，我国主要有4种，以复齿鼯鼠最著名，是我国特有的品种。一般成年鼠体长约 25 厘米，尾巴几乎与身体等长。当它不开飞膜时，外形类似松鼠，背毛呈灰褐或黄褐色，腹面灰白色，四足背毛橘红色。鼯鼠头宽、眼大、

23、耳廓发达，前后肢间有宽而多毛的飞膜，借此起滑翔作用，后肢略长于前肢。 鼯鼠主要采食植物性食物，尤其爱吃松树、柏树的籽实、针叶和嫩皮，也喜欢其它含油脂多的坚果和嫩叶，偶尔捕食甲虫等小型动物。 据本草纲目载“五灵脂，出北地，寒号虫粪也”。 清代著名诗人查慎行有一首专门写飞狐的诗： 锐头长尾口如（兔）， 肉翅旁连四足俱。 猜是千年老蝙蝠， 问名方始识飞狐。 鼯鼠素有“千里觅食一处”的习性。无论活动范围多大，都固定在一处排泄粪便。一般在它所栖息的洞穴附近，选一个较大的洞穴排泄粪便，其粪便常年堆集而不霉烂。,枫香脂枫香树的树脂。,川 芎 祛风止痛，为治头痛要药。 延胡索 “专治一身上下诸痛” 郁 金 利

24、湿退黄，治黄疸、胆结石。 乳 香 多相须 偏于行气，多治痹证。 没 药 为用。 偏于散瘀，胃痛多用。 五灵脂 为治瘀滞疼痛要药，且止血。 风香脂 多用于风湿痹痛，跌打损伤。,辛温，均有活血行气之功，同治血瘀及血瘀气滞之证。,思 考 题,1、活血止痛药有哪些？其中川芎、延胡索、五灵脂分别为治何病的要药？ 2、为什么说川芎“上行头目，下行血海”？ 3、相须为用的药物有哪几对？,中 药 学,第19讲,讲授内容,第十九章 活血化瘀药 第三节 活血疗伤药 第四节 破血消癥药,【授课要求】 1、掌握药物的主要功效与应用。 2、理解活血疗伤药、破血消癥药的作用机理。 3、了解入药部分。 【授课重点】 药物的

25、主要功效与应用。 【授课难点】 主治病证。,第三节 活血疗伤药,一、本类药物的特点 1、药性：多辛、苦、咸。 2、功效：活血疗伤。 3、主治证：跌打损伤、瘀肿疼痛等伤科疾患。 二、分述,土 鳖 虫,讲授内容,【入药部分】为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。 别名：蟅虫、蛰虫。 【药 性】咸，寒。有小毒。 归肝经。 【功效应用】 1、破血逐瘀，续筋接骨主治跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。 本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜， 能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤， 为伤科常用药痛。,2、破血逐瘀血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块等瘀血重证。 本品能破血逐瘀而消积通经。 【用法用量】煎服，310克。 【使用注意

26、】孕妇忌服。,马 钱 子,讲授内容,【入药部分】为马钱子科植物云南马钱或马钱的成熟种子。 【药 性】苦，寒。有大毒。 归肝、脾经。 【功效应用】 1、散结消肿，主治跌打损伤，骨折肿痛。 本品善散结消肿止痛， 为伤科疗伤止痛之佳品。,2、通络止痛主治风湿顽痹，麻木瘫痪。 善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强。 【用法用量】0.30.6克， 炮制后入丸散用。 【使用注意】内服不宜生用及多服。 孕妇忌用。 【药理作用】 1、番木鳖碱（士的宁）-首先兴奋脊髓的反射机能, 其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑皮层的感觉中枢机能。 2、马钱子碱有明显的镇痛作用和镇咳祛痰作用。,骨

27、碎 补,讲授内容,【入药部分】为水龙骨科植物槲蕨或中华槲蕨的根茎。 【药 性】苦，温。 归肝、肾经。 【功效应用】 1、活血续伤主治跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛。 本品能活血散瘀、消肿止痛、续筋接骨。 为伤科要药。,2、补肾强骨肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋， 牙痛，久泄。 本品苦温入肾，能温补肾阳，强筋健骨， 可治肾虚之证。 【用法用量】煎服，1015克。,土鳖虫 有小毒。 主治瘀血重证。 马钱子 有大毒。 骨碎补 补肾强骨。,活血疗伤，同治跌打损伤，瘀血肿痛为主。,同治 痹证,第四节 破血消癥药,一、本类药物的特点 1、来源：虫类药居多。 2、药性：味多辛、苦。 性多峻猛，走而不守。 3、功效：以破血逐瘀，消癥散积为主。 4、主治证：癥瘕积聚。 5、 使用注意：孕妇