儿童发热的处理邓蕾课件.ppt

1、孩子发烧了！ 妈妈怎么办？,塔里木油田医院儿科 邓蕾,Company Logo,作为家长， 你遇到的最多和最棘手的问题就是- 你的孩子发烧了！,Company Logo,首 先 我们要确定是否有发烧（医学称发热）,但是 判断宝宝发热 常常会出现 两个误区,Company Logo,当 妈妈 看见宝宝有些不对劲时， 常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了， 如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发热了。,这样判断孩子发热是不准确的， 因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量提问。,Company Logo,一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是使用体温表测量宝宝的体温，当体温超过37摄氏度时，就认为孩

2、子发热了，然后就急匆匆地带孩子去医院就诊。,Company Logo,小儿正常肛温为36.5-37.5, 舌下温度比肛温低0.3-0.5,腋下温度为36-37。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素影响。 如肛温超过37.8，舌下温度超过37.5，腋下温度超过37.4，就可以认为是发热。,Company Logo,36.5-37.4 为正常体温 37.4-38 为低热 38-39 为中度发热 超过39-41 为高热 超过41 为超高热,通常以小儿 腋下体温来衡量,Company Logo,各种体温计,Company Logo,发热的原因有哪些？,最常见原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性

3、喉炎、 支气管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如肠炎、细菌性 痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩 红热等也可以导致发烧。 3个月4岁的孩子由于高烧，体温39可出现热性惊厥， 所以对孩子发烧应引起重视。,Company Logo,当小儿发热体温在38.5以下时，家长应密切观察体温变化，通常不必应用退热药，如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。 但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。,Company Logo,孩子发热如何处理？,1、降低高热，减少机体消耗。

4、2、防止宝宝发生 高热惊厥。 3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎） 积极的退热处理对稳定病情有一定作用。,治疗发热的目的,需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下 体温38.5度以上 才作退热处理。,Company Logo,如何物理降温,物理降温：选择温水擦浴（水温应微高于体温，主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止再次受凉。）。大血管或头部冷敷（温毛巾或降温贴），温水洗澡，冷盐水灌肠等。,Company Logo,孩子发烧千万不能“捂”,事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿 的衣服来散热。,Company Logo,多给

5、患儿喝水，以助散热，以免脱水。,Company Logo,酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这 种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降， 家长掌握不好很容易令患儿休克。,重点提醒：,Company Logo,对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温 有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。 有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。 把体温降至38.5以下对孩子才是安全的。,Company Logo,体温超过 38.5 才需服用退热药,Company Logo,如何选择退热药 ？,目前各医院和药房出售的

6、退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。 为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种 退热药作一下介绍.,Company Logo,如何选择退热药 ？,阿司匹林 是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。,Company Logo,对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次600mg)，口服。该药退热起效快，但控制体温相对其他药物要短，平均控制时间为2小时。它的副

7、作用相对比较少，对胃肠道无刺激，对凝血无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药物常见的胃肠道反应及血小板功能影响、粒细胞减少等，无肾毒性，故安全性高。但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用。此药会引起肝脏损害。代表药为百服宁口服溶液等。,2020/8/28,21,可编辑,Company Logo,如何选择退热药 ？,布洛芬 布洛芬5-10mg/kg（400mg/d）。该药退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时，对胃肠刺激和血小板影响不大。它对高热（39C）退热效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长，平均退热效果达46小时，主要副作用为轻度胃肠道反应，转氨酶增

8、高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制，癫痫发作等。代表药为美林口服溶液等。,Company Logo,退热药可单独使用一种，也可选择对乙酰氨基酚及布洛芬两种药物交替使用，这样不但可以减少每种药物在24小时内的使用次数，还能减少药物的副作用。我们可以在使用对乙酰氨基酚4小时后选择布洛芬，使用布洛芬6小时后再选择对乙酰氨基酚。,Company Logo,小儿退热栓,直肠给药。一至三岁小儿一次1粒，一日1次，三至六岁一次1粒，一日2次 （主要用于无法配合口服退热药的宝宝）,Company Logo,如何选择退热药 ？,退热贴 有助于散热，对全身退热作用不大。 但对较小的幼儿并不建议

9、，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。 退热贴的作用 - 其中的胶状物质中的 水份汽化时可以将热量带走。,Company Logo,儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？,问 题 1,答案：对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至38.5以下对孩子才是安全的

10、。,Company Logo,问 题 2,孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去上幼儿园吗？可以体育锻炼吗？,答案： 发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上幼儿园，这样能保证孩子的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议进修过多运动，避免孩子太过劳累，对身体恢复不利。 护理 - 对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和 孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常 并告知医生。,Company Logo,问 题 3,孩子感冒了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？,抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的 ，何况90%的感冒是病毒引起的。 因此，

11、发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，滥用抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。 此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热，即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热，反而使病情加剧了。,Company Logo,一个4 岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素710天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？,问 题 4,化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应

12、7天。,Company Logo,问 题 5,我的孩子以前出现过高烧抽风，因此孩子一发热，我就很恐慌，我想去输液治疗，这样效果会快点，不知是否可以？,任何疾病治疗的原则都是： 能口服的不肌注，能肌注的不输液。 医生会结合孩子的病情决定是否输液 治疗，因为输液的风险较大，一旦药 物过敏，容易休克，同时输液可能会 发生输液反应。,Company Logo,宝宝发烧的误区,Company Logo,误区一：洗澡会让孩子着凉 给孩子用温水洗澡，实际上也是一种降温措施，医学上称为物理降温。类似的做法还有用湿毛巾敷头、枕冰袋、用温水擦身等，目的是利用水的导烧作用，或冰溶化及温水蒸发时的吸烧作用来降低体温。

13、此外，洗澡还可以保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞。具体做法是，用低于体温2的温水浸泡20分钟，每天23次。只要不是在室温很低的房间内，洗澡后及时擦干，避免风吹，是不会着凉的。,Company Logo,误区二：用肉汤补充营养 高烧也可以使各种营养素的代谢增加，氧消耗量增加，因此注意给孩子补充营养是对的。但用给孩子喝肉汤的方法补充营养的做法却是错误的。因为高烧使消化酶的活性降低，影响孩子的消化功能，此时吃油腻的食物，不仅不能吸收，反而会引起呕吐或腹泻，加重身体的缺水。这时应给孩子以清淡、易消化的饮食，如稀粥、菜汤、果汁、鸡蛋羹等。另外，还要给孩子充足的水喝，最好是糖盐水。这样做一方面可补充丢失的水分和

14、电解质，另一方面可达到降温的目的。,Company Logo,误区三：烧退病愈 在生活中误以为烧退了病就好了的家长大有人在，往往导致孩子再次发烧或原有疾病加重而延误治疗。发烧只是某种疾病表现出来的一个单一症状，烧退只表明机体产烧与散烧的调节机制恢复正常，并不等于疾病痊愈。只有祛除病因，从根本上纠正疾病的发病基础，才意味着疾病治愈。,Company Logo,误区四：发烧就是病 孩子患病容易发烧，但发烧未必就是有病，因为孩子体温的高低受 很多因素的影响，如吃奶、运动、哭闹、穿得过多等原因均可使小儿体温暂时升高达37.5，偶而达38，尤其是新生儿或婴儿更容易受以上条件影响。另外，测体温的方法和时间

15、也影响所测体温的真实数值，如腋表、口表、肛表所测数值依次相差约0.5，即腋表最低、肛表最高。测腋温的时间应以10分钟为佳。因此，孩子体温暂时升高，只要全身情况良好，又无自觉症状，可认为正常。但当孩子体温高于38.5时，则应引起重视。,Company Logo,小儿发热不能吃的食物,夏季小儿发热，体温增高，常有口渴喜冷饮的症状，特别喜欢吃冰淇淋、雪糕、棒冰、冰冻汽水等冷饮食品。但是，食用这类冷饮后发烧孩子的胃会急速紧缩，容易使小儿食欲不振，消化不良，不吃主食，导致营养不良的病症。所以冷饮是不能在发烧时给孩子吃的。 小儿发热后消化不良，宜食清淡易消化的食物，忌食油腻食物，如油炸糕、炸猪排、油煎馒头、奶油蛋糕、肥腻的猪肉、羊肉、带油的鸡汤、鸭汤及用油煎油炸的各类食物。在炒蔬菜时也不宜放油太多。油腻食物妨碍小儿的消化，常可引起食欲减退、腹泻等消化道症状。,Company Logo,宝宝发热后适合吃的食物,绿豆汤： 将绿豆加水煮烂，再加适量的糖或盐便可。绿豆有清热解毒及祛暑