发热医学基础课件.ppt

1、第13章 发热,第一节 发热的概念,体温调节中枢调定点上移,调节性体温升高(0.5),致热原,过热：少数 (体温 调定点),生理性体温,病理性体温,发热: 多数 (体温调定点),体温升高,(0.5),过热(Hyperthermia),发热激活物 内生致热原（EP） 中枢发热介质,调定点（set point) 学说,第二节 发热的原因和机制,概念:能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。,一、发热激活物,发热激活物,外致热原,体内产物,疟 原 虫,真 菌,病 毒,螺 旋 体,细 菌,类 固 醇,Ag Ab,种类,1.外致热原：来自体外的致热物质。,革兰氏阳性菌：葡萄球菌、链球菌 致热物

2、质：全菌体、外毒素,革兰氏阴性菌：大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌 致热物质：全菌体、肽聚糖、内毒素,分枝杆菌：结核杆菌 致热物质：全菌体、肽聚糖、多糖、蛋白质,细 菌,2. 体内产物, 抗原抗体复合物 (Ag-Ab Complex) 致热性类固醇： 本胆烷醇酮,发热,概念：产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。,二、内生致热原,种类,白细胞介素-1 (IL-1) ：单核-巨噬细胞、 内皮细 胞、星状细胞、肿瘤细胞产生; 肿瘤坏死因子(TNF)：巨噬细胞、淋巴细胞分泌; 干扰素(IFN)：白细胞产生 ; 白细胞介素-6 (IL-6 )：单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞分泌;

3、,体温,体温 调定点,产EP 细胞,发热 激活物,EP,三、发热的发生机制,体温调节中枢,正调节中枢: 视前区-下丘脑前部 (POAH) 释放正调节介质,负调节中枢： 中杏仁核 (MAN) 腹中膈 (VSA) 释放负调节介质,EP,正调节介质,负调节介质,POAH,MAN、VSA,中心体温,体温,发热机制示意图,(OVLT？),下丘脑体温 调节中枢,体温 调定点,VSA POAH,负调节,正调节,发热 激活物,产EP 细胞,EP,第三节 发热的过程,发热的临床经过，一般可分为三期。 体温上升期 高热持续期 体温下降期,体温上升期,特点：产热,散热,产热散热，体温上升 表现: 畏寒、寒战、皮肤苍

4、白、鸡皮疙瘩,上升期,调定点,高热持续期,特点：产热和散热在较高水平上保持相对平衡 表现：自觉酷热，皮肤干燥、口渴,持续期,调定点,特点：散热，产热，产热散热，体温回降 表现：出汗多,体温下降期,下降期,调定点,第四节 机体的功能和代谢变化,一、代谢变化 二、功能改变,一、物质代谢的变化,糖代谢 糖分解代谢，糖元贮备 ，乳酸,脂肪代谢 脂肪分解 ，脂肪贮备，酮症、消瘦,特点：三大营养素分解代谢加强,蛋白质代谢 蛋白质分解，负氮平衡,水、盐及维生素代谢 体温上升期：尿量体温下降期：脱水,二、功能改变,1、中枢神经系统 兴奋性 小儿热惊厥,2、循环系统,心率过快心输出量 ，心脏负担加重,4、消化系

5、统 副交感抑制 消化液分泌 消化酶 胃肠蠕动 5、泌尿系统 体温上升期：尿量减少 体温下降期：尿量增多,食欲,3、呼吸系统 血温、酸性代谢产物 呼吸中枢兴奋 呼吸加深加快 散热,第五节发热的生物学意义,发热既是多种疾病中伴发的重要病理过程，也是机体抵抗致病因子侵袭的防御反应之一。,选择题 1.高温持续期的热代谢特点为 A.以产热为主，体温逐步上升 B.以散热为主，体温逐步下降 C.产热与散热维持高水平平衡，体温保持高水平 D.产热与散热维持平衡，体温呈较高水平波动 E.产热与散热失衡，体温呈大幅度波动 2.体温下降期应特别注意防治 A.大汗B.休克C.脱水D.多尿 E.寒战 3.发热造成循环系统功能改变的突出表现是 A.血压升高 B.心率加快 C.心输出量增多 D.心负荷加重 E.心肌收缩力增强,B型配伍选择题 A.嗜睡 B.呼吸不规则 C.大量出汗致虚脱 D.畏寒 E.蛋白和管型尿 7.高热骤退，患者易出现 8.持续发热可出现 9.致热性细胞因子可导致患者