学龄前儿童营养与膳食(ppt 51).ppt

1、学龄前儿童营养与膳食 （pre-school children 3-6岁） （一）生理及营养特点 1、身高、体重： 稳步增长，相对较慢，身高约增加5-7cm/年，体重增加2kg/年，神经细胞的分化基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行 2、咀嚼及消化功能仍有限： 3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。但咀嚼能力仅达到成人的40，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。应保证营养，多样化，促食欲,3、尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯 进餐注意力分散，时间延长，食物摄入不足； 56岁儿童具有短

2、暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。但注意力分散，这一特征在饮食行为上的反应是不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食物摄入不足而致营养素缺乏。 卫生习惯差引起肠道寄生虫或传染病，营养缺乏；,学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。 变得不那么“听话”了，什么事都要“自己来”，在饮食行为上的反应是自我做主，对父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营养不良。 36岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树立良好样。,3、主要营养问题：,无

3、规律，偏食，零食，铁、锌及维生素缺乏 农村：蛋白质、能量摄取不足 城市：肥胖,儿童营养问题原因,独生子女溺爱，导致不良饮食习惯； 精致食品，引起微量营养素缺乏； 西式快餐，引起营养不平衡； 户外活动少，导致能量摄入过剩； 营养及饮食误区，导致不良饮食习惯； 经济因素，农村儿童营养不良的主要原因,学龄前儿童的营养需要及参考摄入量,一能量 36岁儿童基础代谢耗能每日每公斤体重约44kcal。基础代谢的能量消耗约为总能量消耗的60%。 好动小儿的需要比安静小儿需要可能高34倍 考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。20

4、00年中国居民膳食营养素参考摄入量推荐36岁学龄前儿童总能量供给范围是1300kcal1700kcal/d(5.4 MJ/d7.1 MJ/d) ，其中男孩稍高于女孩 .,学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相对减少，由婴儿时的3540减少到3035，并逐渐过渡，至7岁时，脂肪提供的能量比为2530。 蛋白质提供的能量为1415，碳水化合物供能比为5060。,二宏量营养素,（一）蛋白质 1.蛋白质和氨基酸需要量 龄前儿童生长发育每增加1 kg体重约需160g的蛋白质积累。 DRI:45g/d60g/d。蛋白质供能为总能量的14%15%， 其中来源于动物性食物的蛋白质应占

5、50，包括1个鸡蛋，约提供6.5g蛋白质，300mg牛奶，约提供9g蛋白质，100g鱼或鸡或瘦肉可提供约17g蛋白质。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。,（二）脂肪,儿童生长发育的能量、免疫功能和炎性反应的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。 DRI:占总能量的3035，亚油酸供能不应低于总能量的3，亚麻酸供能不低于总能量的0.5。 建议使用含有-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油 在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。,（三）碳水化合物,经幼儿期的逐渐适应，学龄前期儿童基本完成了从以奶和奶制品为主

6、到以谷类为主的过渡。 谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g，约为总能量的50%60%， 但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。 有专家建议，学龄前期儿童蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比为1：1.1：6。,适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。 美国对于2岁以上幼儿膳食纤维的每天最低推荐量是年龄加5g。例如，3岁儿童，每天至少摄入8g，4岁儿童至少摄入9g，以此类推。 粗麦面包、麦片粥、蔬菜、水果是膳食纤维的主要来源。 但过量的膳食纤维在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸

7、收。 膳食纤维的来源包括谷类、水果和蔬菜。,三微量营养素,（一）矿物质 1钙 为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为100mg150mg，钙需要量3岁为350mg/d，46岁为450mg/d。 食物钙的平均吸收率为35。适宜摄入量是800mg/d。UL为2000mg/d。 奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、发菜、海带等也含有一定的钙。 要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄入量应不低于300ml/d，但也不宜超过600ml/d。,2碘,WHO估计，世界有8亿人口缺碘，我国约4亿，孕妇、儿童是对缺碘敏

8、感的人群。 学龄前儿童碘的参考摄入量是50g/d，UL是800g/d。含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排1次海产食品。,3铁,铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。 学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因: 一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要1mg的铁； 另一方面，儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充； 学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其它富铁食物较少，也是铁缺乏产生的原因。 儿童铁的适宜摄入量为12mg/d.UL为30 mg/d。,铁缺乏,

9、铁缺乏儿童行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。 铁缺乏，可通过影响细胞色素酶类的活性而影响能量的产生，如脑内多巴胺D2受体下降，并进而引起单胺氧化酶抑制剂和色氨酸、多巴胺、五羟色胺等水平下降，行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。 临床上表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。其认知测试平均低0.5个标准差。 铁缺乏对儿童智力发育的这种损伤，即使补充铁剂纠正了铁缺乏，其智力仍然不能达到正常儿童应有的水平。 铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。,4锌 锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者

10、生长迟缓。 儿童期用于生长的锌每公斤体重约2330g。参考摄入量是12mg/d。 除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。,（二）维生素,1维生素A 对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要的作用。 维生素A缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。 世界卫生组织估计，全世界约400万学龄前儿童有不同程度的维生素A缺乏。在我国，仍有相当比例学龄前儿童维生素A亚临床缺乏或水平低于正常值，尤其是农村和边远地区。 摄入量为600g/d UL值为2000g/d。 可考虑每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，

11、,2B族维生素,维生素B1、维生素B2和烟酸是能量代谢必需的营养素，在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。这3种B族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。 典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。,学龄前儿童常见膳食问题,1谷类 精制米面中维生素B1、尼克酸的含量只有糙米粗面的13。 2肉类 认为肉的营养好 3快餐 把吃麦当劳、肯德基当作奖励 4饮料、零食 孩子喜欢、不实广告的误导。如高脂肪、高能量食物，如巧克力和冰激凌，煎、炸、烤的小吃，以及含糖过多的饮料要限制。,而适量的粗麦饼干、水果

12、、奶制品等可以作为儿童的零食选用。儿童的零食宜用小分量包装，在满足儿童食欲、好奇心的同时补充适量的能量和营养素，不影响正餐。 5. 家庭膳食 消化能力有限的儿童不能接受这样烹调的膳食，还含各种调味品。,（二）学龄前儿童的膳食原则 1.多样食物合理搭配 每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类四大类食物组成，在各类食物的数量相对恒定的前提下，同类中的各种食物可轮流选用，做到膳食多样化。 2.专门烹调，易于消化 烹调成质地细软、容易消化的膳食，随着年龄的增长逐渐向成人膳食过渡。 3.制定合理膳食制度 学龄前儿童胃的容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿。学龄前期

13、儿童以一日“三餐两点”制为宜。 4.培养健康的饮食习惯 养成不偏食、不挑食、少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡的健康饮食习惯。,补充:应避免食物,1整粒的硬果 如花生、瓜子、杏仁及整粒的各种豆类不宜学龄前儿童食用，因为这些食物易误入气管而引起窒息，应煮烂、磨碎或制酱后食用。 2带刺和骨的食物 如带刺的鱼、带壳的虾蟹、带骨的肉不宜学龄前儿童食用，因为刺和骨可能梗住食道或引起咽和食道的损伤，这些食物应去刺去壳去骨后再食用。 3刺激性饮料 含酒精的饮料，含咖啡因的浓茶、咖啡、可乐，刺激性调味品辣椒等均不宜儿童食用。,学龄前儿童膳食,每日食物构成：谷类取代乳类成为主食，每日150200g， 200

14、300ml牛奶，一个鸡蛋，100g鱼、或禽、或瘦肉，适量的豆制品，150g蔬菜，适量水果；每周一次富铁猪肝或猪血，一次富碘、锌的海产品；烹调：软饭逐渐转变成普通米饭、面条及包点；餐次：三餐二点；,4油炸食品 学龄前儿童有限的咀嚼能力不能在口腔将油炸食品软化，未被软化的油炸食品会损伤儿童娇嫩的口腔和咽部粘膜，引起口腔和咽部的慢性感染。 5产气的食物 如洋葱、生萝卜、生番薯等，在肠道易产生气体，引起胀气又不易消化，应少选用。 关于食糖（精制糖、蔗糖）对健康的影响有较多的争议。有较多的证据表明，减少学龄前儿童食糖的消耗可以减少龋齿和肥胖发生的危险。考虑到我国膳食习惯及儿童的喜好，学龄前儿童每日可摄入

15、约10g15g蔗糖，或含蔗糖的饮料。,三、学龄儿童的营养与膳食 （school children 6-12岁） 农村儿童 蛋白质供给不足，质量差； 缺铁性贫血、维生素A缺乏、锌缺乏发生率仍然较高； 城市儿童 蛋白质、热能营养不良发生率已逐渐下降；矿物质中钙、铁、锌及维生素A、B族维生素缺乏不可忽视；,学龄儿童营养,不重视早餐 影响学生上午学习行为，包括注意力不集中，数学运算、逻辑推理及运动耐力等能力下降。 不良生活习惯 儿童生活习惯的改变，看电视时间过长，体力运动减少，加上饮食的不平衡而导致超重和肥胖的发生率上升。,学龄儿童的膳食,三餐 早餐、午餐营养素达全日推荐量的30%、40%； 食物 每

16、日300ml牛奶； 1个鸡蛋； 鱼、禽或瘦肉100 150g；谷类及豆类 300g/d 500g/d；300500克蔬菜； 习惯 培养良好生活习惯及卫生习惯，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖的摄入。,学龄儿童的膳食指南,保证吃好早餐 让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭，尤其是早餐，食量宜相当于全日量的三分之一。 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 重视户外活动 少数孩子饮食量大而运动量少，故应调节饮食和重视户外活动以避免发胖。,青春期营养和膳食,青春期（adolescence） 女性：月经初潮生殖机能发育成熟； 从1112岁到1718岁； 男性：从首次遗精生殖机能发育成熟； 从1314岁到1820

17、岁； 青少年期（juvennile）1020岁；,青春期生理特点,1.体格发育第二高峰 身高、体重突发性增长，青春前期明显； 10岁与18岁相比 身高增加2830cm； 57cm/y, 最高1012cm/y; 体重增加2030kg； 45kg/y, 最高810kg/y；,青春期生理特点,2.生殖系统迅速发育 伴随生殖器官发育成熟，第二性征明显，生长速度体格减慢； 3. 体形改变 女性：肩宽、盆宽、胸围变宽，苗条，乳房，肢体柔软丰满，皮肤细腻，臀部增大变圆。 男性：体格、肩宽、盆宽、胸围变宽，肌肉，喉结；,青春期营养需要,1.Energy 为总能量供给的25%30%; RNI为8.36MJ（20

18、00kcal）/d9.62MJ (2400kcal) /d; 2.Protein 体重增加约30kg，其中16%是蛋白质; RNI占总能量供给的13%15%，为65g/d80g/d; 必需氨基酸 成人lysine 12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d; 来源于动物和大豆的蛋白质应达50%;,青春期营养需要,3.Mineral Calcium 骨骼增长2830cm; 储备钙200mg/d左右，AI为1000mg/d; Iron 女性： 生长、月经初潮，青春期缺铁性贫血， AI的推荐量为1820mg/d; Zinc AI为15mg/d; Iodine 青春期甲状腺肿； 4.Vitamin

19、Retinal RNI700 g/d; VitaminD RNI 5 g/d; Vitamin B1 1.21.3mg/d; B2 1.11.2 g/d; Vitamin C 100mg/d;,青春期食物选择,1.谷类是青少年膳食中的主食 粗糙谷类；面粉、杂粮及豆类少占谷类的1/3； 主食的推荐量为400g/d500g/d。 2.保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的供给 日供给共200250g，奶不低于300ml/d； 3.保证蔬菜水果的供给 总量500g，绿叶菜300g；,青春期膳食指南,1）多吃谷类，供给充足的能量； 2）保证鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和蔬 菜的摄入； 3）参加体力活动，避免

20、盲目节食； 减肥 体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者出现低血钾、血糖，甚至厌食导致死亡 应引导：控制饮食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品）， 多运动，能量平衡，以免影响正常生长发育,经前期紧张症（Premenstrual tension, PTM）,1忧虑型（PTM-anxiety）: 异激惹、忧虑、失眠，血雌激素升高，黄体酮降低，患者喜奶制品及甜食； II需要型（PTM -craving）: 头痛，希望吃甜食，食欲，心跳 ，糖耐量，红细胞内镁含量降低； III抑郁型（PTMdepression）: 抑郁、健忘、惶惑、哭泣，黄体酮可能高； IV水肿型（PTMhyperhydration）:

21、 水肿、乳房、腹部胀痛，可能醛固酮升高；,经前期紧张症营养防治,前三天少饮含咖啡因的饮料； 前三天少用精制糖，精制糖增加尿中镁排出； 症状开始前三天限盐摄入，钠增加葡萄糖的 吸收，引起胰岛素分泌； 补充Vitamin B6 矫正细胞内镁的低水平； 补充Vitamin A, Vitamin E, Mg剂； 少饮咖啡、低盐、低糖；多食富镁食物豆类、 花生、瓜子，减少铅暴露；,青春期痤疮（Acne）,毛囊皮脂腺的炎症，皮脂腺与毛孔的堵塞，皮脂外流不畅引起，经前加重，与卵巢功能有关； 预防： 少甜食、少脂肪、少辛辣刺激，多饮水， 避免大便干结； 补充Vitamin A及其衍生物； Zinc（硫酸锌）；

22、 Vitamin B6;,第三节 运动员的营养与膳食 一、生理特点 1、高度应激状态 2、大脑紧张活动，肌肉强烈收缩，代谢旺盛，能耗增加 3、心血管系统容量增大，适应氧气能量和产物排出需要 4、不同运动项目要求特殊供给 二、营养需要 （一）能量 主要取决 强度、频度和持续时间 同时也受体重、年龄、营养状况、精神状态的影响 主要是碳水化合物,（二）蛋白质 特点：分解增强,负氮平衡 质优量足：补充损耗,增强肌肉力量,促进血红蛋白合成,加 速疲劳恢复 高蛋白：尿氮排出，大量代谢产物（氨、尿素）对肝肾 加重负担，体内水分、矿物质（钙）耗尽 （三）脂肪-理想的能量储存形式 轻、中度50 持久80 不易消化、耗氧量高、代谢产物多为酸性 25-30,（四）碳水化合物 最主要的能量来源，55-60 足够的糖原贮备（肝脏和肌肉） （五）水、矿物质和维生素 出汗散热2升/小时 失水水电解质失衡， 补水：最初30分钟内不补，此后少量多次 低糖、低盐、维生素A、B族、钙