2011版基本公共卫生服务项目政策解析.ppt

1、加强基本公共卫生服务工作探讨,沈敏祥 2011-6-15 合肥,加强基本公共卫生服务工作探讨,一、促进基本公共卫生服务逐步均等化概念 二、基本公共卫生项目、内容及服务规范 三、基本公共卫生服务实施机构、方式、方法 四、基本公共卫生服务资金管理与使用 五、基本公共卫生服务考核 六、基本公共卫生服务宣传与信息化建设。,一、促进基本公共卫生服务逐步均等化概念,（一）何为基本公共卫生服务 基本公共卫生服务，是指主要由专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构向全体居民提供、解决基本公共卫生问题、简单易行、效果肯定、成本经济的公共卫生服务，是公益性的公共卫生干预措施 ，主要起疾病预防控制作用。,（二）何为基本公

2、共卫生服务均等化 基本公共卫生服务均等化有三方面含义： 一是每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务，我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要由国家确定若干服务项目，免费向城乡居民提供。 二是基本公共卫生服务的内容是根据居民的健康需要、政府的财政承受能力、公共卫生服务能力与效果等确定的。在保障国家确定的基本公共卫生服务均等化的基础上，鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，适当增加基本公共卫生服务内容。 三是以预防为主的服务原则与核心理念。,（三）促进基本公共卫生服务均等化任务提出 2009年月日，中共中央、国务院颁发关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号），提出“促进基本公

3、共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。,（四）对“促进基本公共卫生服务逐步均等化”要求： （1）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。 （2）增加国家重大公共卫生服务项目。 （3）加强公共卫生服务能力建设。 （4）保障公共卫生服务所需经费。,二、基本公共卫生服务项目、内容及规范,（一）基本公共卫生服务项目确定依据 国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目。,（

4、二）基本公共卫生服务项目 1、2009年国家基本公共卫生服务项目：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压活人糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理等9项。,（二）2011年基本公共卫生服务项目（10类41项） （1）城乡居民健康档案管理 （2）健康教育 （3）预防接种 （4）传染病及突发公共卫生事件报告和处理,（5）06岁儿童健康管理 （6）孕产妇健康管理 （7）老年人健康管理 （8）高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理 （90重性精神疾病患者管理 (10)卫生监督协管,（三）基本公共卫生服务内容 10类41项国家基本公共卫生服务项目（2

5、011年）一览表,（四）2011年新增基本公共卫生服务内容 一是将儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增服务人群约4800万人。 二是新增管理高血压患者1000万人，糖尿病患者600万人，将排查发现的约300万重性精神疾病患者全部纳入管理范围。 三是增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目，提高疾病早期筛查水平。,四是增加健康教育服务内容，提高基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次。 五是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等卫生监督协管服务项目。 我省妇幼保健服务计划增加新生儿基本筛查内容,（五）2011年重点工作任务。 一是规范化

6、电子健康档案建档率达到50%左右 二是加强慢性病和重性精神疾病患者管理， 三是继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务， 四是继续加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作。,（六）落实基本公共卫生服务规范 1、何为规范 约定俗成或明文规定的标准，主要是因为无法精准定量而形成的标准，所以，被称为规范。基本公共卫生服务规范是提供服务要遵循的要求、程序、路径、内容、准则等。,2、已经颁发的基本公共卫生服务规范 安徽省九项基本公共卫生服务项目实施方案（皖卫防200985号），2009年8月24日 国家基本公共卫生服务规范（2009年版）（卫妇社发200998号），2009年10月10日 国家基

7、本公共卫生服务规范（2011年版）（卫妇社发201138号），2011年4月29日 3、我省将对国家规范进行修订或补充意见。,三、基本公共卫生服务实施机构、方式、方法 （一）管理、指导、实施机构分工 1、行政管理：基本公共卫生服务由妇社处、农卫处牵头负责，计财处、疾控局、监督处、应急办等负责配合。 2、疾病控制、妇幼保健、卫生监督、精神卫生机构等为基本公共卫生服务指导机构，同时要充分发挥综合医院疾病治疗技术和管理上的优势，提高专业指导技术和水平。,3、实施机构 （1）社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务的主要承担者。原则上社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫

8、生室等具体实施机构承担其直接覆盖人口基本公共卫生服务任务。 （2）孕产妇产前保健、免疫规划、较复杂的检验和检查项目等原则上由社区卫生服务中心、乡镇卫生院等承担。社区卫生服务中心、乡镇卫生院不能承担的由疾病控制、妇幼保健、卫生监督机构承担，也可由上级医院承担，如精神疾病诊断等。,（3）根据卫生部的研究、测算村卫生室应承担40%以上的基本公共卫生服务任务，社区卫生服务站可比照执行。 4、各地要尽快将适宜社区、乡、村开展的基本公共卫生服务下沉由基层卫生服务机构承担。,（二）基本公共卫生服务实施方式、方法、 模式 1、要继续坚持“预防为主，防治结合”的工作方针，基层医疗卫生服务机构是居民健康管理者，工

9、作重心应切实转向以健康管理为中心，基层医疗卫生服务机构的医生要努力成为全科医生、家庭医生，护士成为全科护士、家庭护士，主要任务是管理所辖居民的健康。,2、要改变公共卫生服务任务由某一个科室、某几个人承担的模式，组建全科团队或责任小组，对居民健康实行网格化或包保责任制管理。 “全科团队”或责任小组成员要熟悉自己责任网格居民，尤其是要掌握责任网格居民中重点人群的健康状况，及时组织、动员、提醒责任网格居民接受相关服务，真正成为居民的家庭医生、健康守门人。,每个医生并不是负责所有的基本公共卫生服务，他要干得事是： 1、掌握自然村全体居民健康状况 2、关注重点人群 3、提供自己能做的基本公共卫生服务 4

10、、自己不能做的基本公共卫生服务的管理（组织、提醒、督查孕产妇建卡、孕检等）,3、要改变坐堂行医的服务形式，要主动走出去、深入社区、乡村和家庭，主动服务，上门服务。还要通过网络、广播、电话、乡村大喇叭等提供居民需要的健康教育、健康咨询等服务。让城乡居民不出社区、不出乡村，就能看好多发病、常见病，提高健康素养水平。,(三)提高基本公共卫生服务能力。 1、提高卫生行政部门基本公共卫生服务管理能力 2、增强疾病控制、妇幼保健、卫生监督、精神卫生等专业公共卫生服务机构要根据需要，加强基本公共卫生服务相关科室建设、人员配备、设备配置，特别是县、区级专业公共卫生服务机构要尽快提高基本公共卫生服务和业务指导能

11、力。 省、市级基本公共卫生业务指导单位要成立协调办公室，主要负责人亲自抓，加强内部相关资源调配和工作协调。,3、完善基层医疗卫生机构公共卫生设施 4、基本公共卫生服务管理和技能培训要制度化、规范化。 5、认真开展基本公共卫生服务内容、技术、规范、成本、筹资等的研究，,四、基本公共卫生服务资金管理与使用 （一）资金管理与使用依据： 财政部、卫生部基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（财社2010311 号）， 安徽省财政厅、卫生厅安徽省基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法（财社20101168号）,（二）资金筹集： 1、筹资标准： 2009-2010 人均15元 2011-2012 人均25元

12、2013- 人均35、45、50元？ 2、常住人口统计：安徽2009年6118万、2010年6134万、2011年6135万。但第六次人口普查5950万。,3、配套比例： 国家：省：市县=60:20:20 =4 : 1 :1 =15元 :5元 :5元 长丰等30个县（市、区）配套20%部分的50%给予补助。,（三）资金使用 1、资金使用范围 财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知（财社2010311 号）规定 “用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金。 用于基层医疗卫生机构相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费

13、支出。,不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。” 安徽省财政厅、卫生厅安徽省基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法（财社20101168号） “第十条 市、县（区）政府对开展基本公共卫生服务项目技术指导等工作可适当安排经费予以支持。”,指导机构应该由经费 指导好了，基层的钱用的更好 我们积极向财政等反应 不能没钱就不指导,2、分项资金分配,2011年基本公共卫生服务经费分项统计表 项目 人均 % 1建立居民健康档案 3.45 13.80 2健康教育 2.7 10.80 3预防接种和乙肝补种 1.14 4.56 4传染病和突发事件报告与处理1.28 5.1

14、2 5儿童保健 2.94 11.76 6孕产妇保健 2.51 10.04 7老年人保健 5.54 22.16 8慢性病管理(高血压） 2.6 10.40 （糖尿病） 1.1 4.40 9重性精神疾病管理 0.45 1.80 10卫生监督协管 1.28 5.12 合计 24.99 99.96,基本公共卫生服务单位经费明细表 项目 2011年单位费用 1 建立居民健康档案 每建1档10元 2 健康教育 每院、中心23000，村、站1800 3 预防接种和乙肝补种 每剂次4.5元 4传染病和突发事件报告与处理 每院、中心13000，村、站400 5儿童保健 每人265(366)元 6孕产妇保健 每人

15、280(303)元 7老年人保健 每人120元 8慢性病管理 高血压每人120元、 糖尿病每人180元 9重性精神疾病管理 每人280元 10卫生监督协管 每院、中心20000，村、站800,3、村卫生室等机构费用 村卫生室基本公共卫生服务经费40% 疾控、妇幼保健等机构免费提供预防接种、妇幼保健按服务量补助经费（购买服务） 市、县（区）政府对开展基本公共卫生服务项目技术指导等工作可适当安排经费予以支持。”,4、资金如何拨付 “当年预拨、次年结算” 次年1月底之前拨付项目实施单位。 报账制 考核结算制,5、基本公共卫生服务成本测算。 基本公共卫生服务物化经费比例应占50-60%。 6、核定收支

16、与基本公共卫生服务经费项目管理 有些地方基本公共卫生服务资金100%列收入，只允许支15%！,五、基本公共卫生服务考核 1、考核要求：各级卫生行政部门和医疗卫生机构将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重点工作纳入年度考核目标，建立严格的督导、考核制度，结合日常工作，经常督导，定期组织考核。基本公共卫生服务实施机构对所辖机构和人员更要加强督查，每月或每季度组织考核。并且奖惩兑现。,2、考核原则： （1）坚持属地管理，分级考核。 （2）坚持公开公平、客观公正。 （3）坚持科学规范，准确合理。 （4）坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。,3、考核对象、频次、考核组织机构和实施机构 省对市、市对县

17、（区）、县（区）对机构进行考核，卫生行政部门组织，指导机构或第三方机构负责实施。省对市、市对县（区）考核每年一次，县（区）对机构进行考核每年2次，同时要组织经常性的督导。 机构对个人进行考核，每月1次或每季度1次，机构自行组织。,4、考核内容 （1）基本公共卫生服务的组织、指导、管理 （2）国家基本公共卫生服务项目和地方增补的基本公共卫生服务项目任务完成情况，即提供服务的种类、数量、质量、及时性、方便性等。要充分发挥中医药作用，将中医药应用情况纳入基本公共卫生服务项目考核内容。 （3）社会效果。主要包括城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度等。有条件的地区，可逐步将城乡居民健康状况改善情况

18、纳入基本公共卫生服务项目中长期考核指标。,5、考核考核标准、方法和周期 （1）卫生部门会同财政部制定考核标准与办法。 （2）考核可采取现场考察、查阅资料、听取汇报、问卷调查等多种方法。 考核工作由县级卫生行政部门组织，专业公共卫生机构参加，并将专业公共卫生机构的日常考核结果作为重要依据纳入综合考核。 鼓励有条件的地区通过招标等方式委托有资质的中介机构开展绩效考核工作。 （3）绩效考核周期原则上为一年，从上一年的第四季度到本年度的第三季度。县（区）级卫生、财政部门应当于每年11月底前完成基本公共卫生服务项目考核。,6、考核结果应用 督查、考核结果要列位次，在辖区内通报，并与评优、奖励、经费拨付和个人报酬挂钩，也要与机构负责人的评价、任用挂钩。对基本公共卫生服务任务不能完成、质量低下、效果极差的地区、机构或个人要通报批评，并要追究相关责任。,六、基本公共卫生服务宣传和信息化建设。 （一）加强宣传，强化协调。要编印小册子、电视打字幕、多种方式，通过多种渠道，加强宣传，提高群众的知晓率，主动接受并利用基本公共卫生服务。 （二） 各级卫生部门、专业公共卫生服务机构和基层医疗卫