病区医院感染管理参考幻灯片.ppt

1、病区医院感染管理,1,病区医院感染管理,管理要求,布局与设施,医院感染监测与报告,医院感染预防与控制,职业防护,2,管理要求,根据卫生部病区医院感染管理规范 制定切实可行的标准、制度、流程并实施 坚持质量持续改进 养成良好的工作习惯,3,单击增加标题内容,护士站,4,单击增加标题内容,职责,科主任为医院感染管理第一责任人 病区医院感染管理小组 负责病区医院感染管理各项工作,6,医院感染管理小组职责,制定管理制度，并组织实施 制定感染防控措施及流程，并组织落实 配合管理部门医院感染监测 医院感染监测防控自查、分析、改进、记录 落实抗菌药物管理相关规定 院感知识和技能培训、考核 接受职能监督、检查

2、与指导 ,7,布局与设施要求,病房、治疗室等区域内房间布局合理，洁污分区明确 治疗室洁污分区，手卫生设施齐全，清洁干燥，通风良好。无通风条件的配备空气净化器 收治传染病应独立设区，符合隔离要求 多人房间床间距应大于0.8m，单排不超过3床，双排不超过6床,8,单击增加标题内容,医院感染防控,实施标准预防措施 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生。根据预期可能发生的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者污染的物品与医疗器械,10,防护,11,医院感染标准预防,接触血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作 侵袭性诊疗护理操作

3、戴手套、医用外科口罩、护目镜或防护面罩 穿戴防渗透性能的隔离衣或围裙等医用防护用品 光线充足,12,防护用品种类,隔离衣,13,无菌物品,专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品 无菌包标识明确，名称、化学指示胶带及有效期、化学指示卡 可复用的包布一用一清洗 一次性包布不能重复使用,14,院感科在无菌物品管理方面的职能,无菌物品存放是否符合要求 证件是否齐全合格 配送是否符合要求 无菌物品使用中的管理 无菌物品使用后的管理 ,15,使用中无菌包的要求,开启的无菌包，使用时间24小时 如无菌敷料、器械、棉球、棉棒等 持物筒、持物钳干存放，每4小时更换一次,16,无菌技术相关要求,各种注射执行一人

4、一针一管一止血带 治疗盘每日更换治疗巾，注明铺盘日期时间,操作前洗手、戴帽子口罩,严格执行无菌技术操作规程,治疗车、服药车配有快速手消毒剂,17,静脉用药,现用现配，注明开启及加药时间 开启的静脉输液及抽出的药液2小时不得使用 冲药溶酶有开封日期时间，冰箱保存24小时 胰岛素冰箱保存，开启后保存时间1月,18,治疗室及换药室,分区符合要求，标识清楚 工作台及物体表面操作前后用 含氯消毒剂擦拭 治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区,19,消毒液使用要求,碘酊、酒精、安尔碘等消毒剂密闭保存 使用中的消毒剂容器每周更换2次，如磨口瓶 一次性使用消毒剂开启后注明开启日期、时间，使用时间1周 性能不

5、稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。,20,含氯消毒剂,每天现用现配，浓度监测 浸泡一般物品有效氯500/L消毒30分钟 浸泡被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢等污染的物品有效氯2000/L消毒60分钟 一般物体表面有效氯500/L消毒液擦拭,21,一次性无菌物品,一次性物品集中、分类、定点清洁存放，防止过期、丢失 一次性物品不得重复使用 使用后一次性物品集中处理 使用后锐器放入锐器盒集中处理,22,使用中的医疗用品,氧气湿化瓶每天更换，湿化液为灭菌蒸馏水 一次性吸氧管，每周更换2次 雾化吸入器面罩及管道专人专用，每人一更换，每天清洁消毒后干燥存放,23,手卫生设施,设施齐全

6、洗手池、清洁剂、干手设施 速干手消毒液 有正确醒目的手卫生标识 洗手流程图或洗手图示,24,手卫生要求,督查日常工作手卫生正确性和依从性 诊疗护理各项操作一患一卫生手 治疗车配备速干手消毒剂,25,管理工作实施,查看实际工作中各项操作 卫生手采样细菌监测 查找问题、反馈、整改、评价,26,器械器具消毒灭菌,进入无菌组织、器官、腔隙，或接触破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌 接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗用品一用一灭菌；消毒药械、一次性医疗器械和器具符合国家有关规定 一次性使用医疗器械、器具应一次性使用,27,床

7、单元清洁与消毒,床单、被套、枕套等一人一更换 住院超过一周的病人每周更换，污染时及时更换 被芯、枕芯、褥子、隔帘、床垫等定期清洗、消毒，落实制度化 可使用臭氧消毒机,28,物体表面、地面清洁与消毒,每天湿式清扫，保持清洁、干燥 遇污染时及时清洁与消毒 物体表面布巾，患者之间、洁污区域之间一用一更换 地面地巾病房及区域之间一用一更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存,29,物体表面,治疗车、服药车用后含氯消毒剂擦拭消毒 治疗盘用后，含氯消毒剂擦拭消毒 擦拭抹布专用，用后清洗消毒，晾干备用,30,病区空气管理,病房通风良好 上下午各一次，每次不少于30分钟 必要时进行空气消毒,31,隔离要求,根据传播

8、途径不同制定相应的隔离措施 接触隔离、飞沫隔离或空气隔离 标识正确、醒目 蓝色 接触传播隔离 黄色 空气传播隔离 粉色 飞沫传播隔离,32,确诊或疑似传染病的病人,单间隔离 物品专人专用，定期清洁、消毒，出院或转院、死亡进行终末消毒 工作人员，穿戴相应防护用品，如穿隔离衣、医用外科口罩、手套等 注意手卫生,33,抗菌药物管理,参与抗菌药物使用管理 监测抗菌药物使用前微生物送检率，准确时间节点 总送检率30%、限制级50% 特殊级80%,34,医疗废物管理,正确分类、收集 感染性医疗废物置入黄色废物袋内，锐器置于锐器盒 使用符合要求的医疗废物容器 标识清楚、正确，不洒漏 医疗废物不超过包装物或容器3/4 有效包装封口，封闭运送 交接记录双签字，保存3年,35,锐器伤预防措施,戴手套操作 针头放锐器盒 不回套针帽 不乱放针头 不徒手分离针头 不用手直接抓取污物 不徒手传递锐器 锐器盒装3/