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文档简介

1、乳腺癌病例讨论,2012-5-16,1,病史,患者：女性 38岁 主诉：左乳腺包块2个月 现病史： 2011年6月无意间发现左乳腺外上象限一无痛性包块，未在意，8月自觉包块增大，大小约3*3cm，质硬，边界欠清，活动可 既往体健 母亲病故于肿瘤,2,入院后查体,3,辅助检查,彩超：左乳腺囊实性肿物 钼靶：左乳腺致密影BI-RADS4B级,4,诊断及治疗,手术,5,术后病理,（左）乳腺浸润性导管癌II级 肿瘤大小3.5*2.0*2.0cm 腋下淋巴结转移17/21( I站11/14、II站3/4、III站3/3) 免疫组化： ER(-)，PR(-)，Cerb-B-2(+)，Ki-67(+，50%

2、),6,化疗前相关检查,术后9月19日肺CT:右肺上叶肺大泡，纵隔未见肿大淋巴结。 ECT未见异常。(2011年9月19医大一院鞍山医院)。,7,化疗前CT,8,讨论问题,术前评估 术后诊断 相关检查 治疗计划及方案 随访,9,术后诊断,左乳腺癌术后 PT2N3M0 IIIC期,10,治疗方案,术后第22天开始化疗,11,EC*4D*3化疗后出现干咳,12,复查,2012年1月31日CT：双肺及右侧胸膜多发结节，结合病史考虑转移瘤。 标志物升高,13,病理会诊,HE:（左）乳腺浸润性导管癌II级； 免疫组化：C-erb-2（3+）； FISH：中度扩增 阳性。 (2012-2-10医大一院),

3、14,2020/8/31,15,讨论,诊断 复发后治疗,16,诊断及治疗,一线治疗,17,一线治疗,吉西他滨/卡铂联合赫赛汀治疗 GC（GEM国产(1g/m2)1.6d1、1.8d8；CBP(AUC4)600mgd2； q3w） 赫赛汀首次剂量（4mg/kg）280mg，维持剂量（2mg/kg）140mg，q1w,18,化疗二周期后复查，疗效PR,19,胸膜病灶,20,肝病灶,21,四周期后复查,22,胸膜未见异常,23,肝内病灶未见增大,24,上腹部增强CT,25,肿瘤标志物,CA153:0-32.4u/ml CA199:0-37u/ml CA125:0-35u/ml CA242:0.051-15iu/ml,26

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