比较形态学：病理切片-叶慧

1、1 慢性肺淤血肺泡腔有淡红染水肿液和心衰细胞（吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞）。 肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，壁变厚，纤维化。扩张萎缩脂肪空泡2 慢性肝淤血肝细胞萎缩，部分肝细胞脂肪变，肝窦扩张，充满红细胞，中央静脉扩张。肝小叶结构存在，小叶中央静脉扩及附近肝窦扩张、淤血，邻近的肝小叶淤血区相互沟通，形成淤血道。淤血区中，肝细胞出现萎缩，甚至消失，肝细胞板中断，而周围的肝细胞则出现脂肪变性。3 急性肺水肿、淤血肺泡壁增宽，可伴肺泡间隔水肿，其中小血管扩张充血，肺泡内充满粉红色水肿液。大量红细胞充满于血小板梁之间。血小板梁，白细胞位于血小板梁周围。4 混合血栓（血栓形成）混合血栓：血小板凝集成小

2、梁状，小梁之间血液凝固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。血小板梁呈粉红色、梁状分支结构。白细胞位于血小板梁周围。大量红细胞充满于血小板梁之间。纤维素呈网状结构，位于血小板梁之间。梗死灶6 脾贫血性梗死（凝固性坏死）梗死灶：梗死灶一片红染，组织结构轮廓尚存，尖端指向脾门,梗死灶边缘见充血出血带。梗死灶淋巴细胞：梗死灶细胞核消失，甚至无细胞结构。7 肺出血性梗死出血梗死区：肺组织坏死、肺泡腔内充满红细胞。相对正常肺组织区：肺组织疏松，可见心衰细胞。脂褐素，核细长间质增加8 心肌萎缩心肌纤维的纤细，心肌核细长，为心肌萎缩；心肌组织内间质增多。高倍镜下：萎缩心肌细胞两端附近有小堆黄褐色颗粒状色素，它是

3、萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化、部分未能被溶酶体酶降解，形成的残体积聚，即脂褐素。9 肾小管上皮水肿浊肿颗粒：高倍镜下可观察到肾近曲小管的胞浆内充满大量红染、粗大、均匀分布、边界不太清晰的颗粒。正常与脂肪变性10 肝脂肪变性肝脂肪变：部分肝细胞增大，胞浆内出现多数大小不一的圆形的、透亮的空泡，境界清楚；病变明显处肝窦变窄。20 皮肤肉芽组织（大家都懂的）由新生的毛细血管和增生的纤维母细胞构成的疏松结缔组织，伴有炎细胞的浸润。86 淋巴结结核(干酪样坏死)干酪样坏死：淋巴结中部大片坏死，结构难辨。边缘部残存的淋巴组织与坏死组织交界外依稀可见淋巴组织。中部为大片无定性结构，是典型的干酪样坏死病理特

4、点。左边正常，右边坏死病灶与正常组织之间可见充血出血带，病灶处的组织结构轮廓还在，但是细胞微细结构消失。15 肾贫血性梗死梗死灶组织致密，呈灰白色。呈凝固性坏死，早期细胞尚可见核固缩、核碎裂和核溶解等改变，胞质红染。晚期病灶均质性结构，边缘有肉芽组织长入和瘢痕组织形成，最终被瘢痕组织代替。坏死物及胆固醇结晶纤维组织增生，玻璃样变42A 主动脉粥样硬化内膜纤维组织灶性增厚，表层为玻璃样变的胶原纤维帽，深部为大量坏死崩解物，其中有大量胆固醇结晶（菱状空隙）。病灶处中膜平滑肌细胞受压轻度。红色：粥样坏死物为淡红色无定形物。粉红色：管腔内血栓形成。绿色：胆固醇在制片过程中被有机溶剂溶解，形成菱形或柳叶

5、形的裂隙。蓝色：纤维组织增生伴玻璃样变。泡沫细胞斑块纤维帽42 冠状动脉粥样硬化冠状动脉内膜呈新月形增厚，使管腔呈偏心性狭窄。腔内可见血栓。增厚的内膜表层为玻璃样变的胶原纤维帽，深层为粥样坏死物及胆固醇结晶。在坏死物的边缘可见泡沫细胞和淋巴细胞浸润。病灶处中膜平滑肌细胞可受压轻度萎缩。乳头横切面，周围为增生的肿瘤性鳞状上皮，中央为纤维组织和血管构成轴心乳头表面被覆增生的鳞状上皮，细胞分化良好，无明显异型性。排列似鳞状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。乳头中央为纤维组织和血管构成轴心。24 皮肤乳头状瘤肿瘤呈乳头状向外生长，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，肿瘤细胞分化良好，无明显异型性。似鳞

6、状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。乳头中央为纤维组织和血管构成轴心。鳞状上皮癌细胞之间可见细胞间桥癌细胞及癌巢：癌细胞呈不同程度的异型性，大小形态各异，核大深染，可见病理性核分裂。癌细胞排列成巢状。癌巢内可见红染角化珠。12 皮肤鳞状细胞癌（鳞癌，作业为27 鳞癌）正常组织结构破坏，癌细胞形成大小不一的癌巢，并向深层浸润。有的癌巢内可见红染角化珠。间质有炎细胞浸润。淋巴细胞增生，形成淋巴滤泡。滤泡上皮（上）和乳头样增生（下），滤泡腔内胶质稀薄，周边出现大小不一的吸收空泡。524 弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺滤泡上皮呈高柱状，有的呈乳头样增生。滤泡腔内胶质稀薄，出现许多大小不一的吸收空泡。

7、间质血管充血，淋巴细胞增生，形成淋巴滤泡。胶质和滤泡上皮。滤泡大小不一，滤泡上皮呈扁平或者低立方状。滤泡腔高度扩张，腔内充满胶质521 弥漫性胶样甲状腺肿甲状腺滤泡大小不一，滤泡上皮扁平或者低立方状，滤泡腔扩张，腔内充满胶质。支气管管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，粘液腺增生、肥大。支气管腔内有炎细胞、粘液及脱落的上皮。浆液性腺上皮发生粘液腺化生。73 慢性支气管炎支气管管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，粘液腺增生、肥大。支气管腔内有炎细胞、粘液及脱落的上皮。35 间质性肺炎肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血。淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润。肺泡腔内无明显渗出物。绿色：朗汉斯巨细

8、胞和红色：肺结核干酪样坏死37 肺气肿（肺结核）肺泡明显扩张，肺泡间隔变薄，有的断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔。此片肺组织内有结核病变。肺泡腔：肺泡腔内充满大量中性粒细胞。肺泡壁：肺泡腔内充满大量中性粒细胞。33 大叶性肺炎（灰色肝样变期）肺组织毛细血管轻度充血，肺泡腔内充满中性粒细胞为主的炎性渗出物。肺泡壁结构完整。病灶周围的肺组织有代偿性肺气肿肺泡：病变细支气管周围肺泡壁充血，水肿，中性粒细胞浸润，肺泡腔内充满以中性粒细胞为主的炎性渗出物。细支气管：管壁充血，水肿，中性粒细胞浸润。管腔内充满脓性渗出物。粘膜上皮坏死脱落，管壁破坏，平滑肌部分断裂34 小叶性肺炎肺组织内病变呈灶性分布，病变支

9、气管管壁充血，水肿，中性粒细胞浸润。粘膜上皮坏死脱落，管壁破坏，平滑肌部分断裂。肺泡腔内充满以中性粒细胞为主的炎性渗出物，有的可见脓细胞。病变支气管周围肺泡壁充血，水肿，中性粒细胞浸润，肺泡腔缩小，呈裂隙状。肺泡壁毛细血管扩张，肺泡上皮近似立方形。36 肺不张肺泡腔缩小，呈裂隙状，肺泡壁毛细血管扩张，肺泡上皮近似立方形。病变区：大量肾小球纤维化、玻璃样变，相互靠近、集中，肾小管大部分萎缩。间质纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润。肾小球代偿性肥大53 慢性肾小球肾炎部分肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩，有的管腔内见管型。细小动脉玻璃样变，管腔狭窄。部分肾单位出现代偿性改变，肾小球肥大，肾小

10、管上皮肿大。间质血管扩张充血，纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润。红色：系膜细胞。绿色：内皮细胞。蓝色：肾小球体积增大，细胞数增多，增生的细胞主要为内皮细胞和系膜细胞，可有中性粒细胞渗出。51 急性弥漫性增生性肾小球肾炎肾小球体积增大，细胞数增多，增生的细胞主要为血管内皮细胞和系膜细胞，可有中性粒细胞渗出。肾小管上皮细胞水肿，管腔变窄。肾间质充血。肾小管扩张：肾小管上皮萎缩，腔内有均质红染的蛋白管型，形如甲状腺滤泡。红色：肾小球纤维化、玻璃样变。蓝色：病变区，肾间质纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润。部分肾小球纤维化、玻璃样变。部分肾小管上皮萎缩，管腔扩张，其内有均质红染的蛋白管型。肾盂粘膜：

11、增厚，粘膜下淋巴细胞、浆细胞散在性浸润54 慢性肾盂肾炎肾盂粘膜增厚，粘膜下淋巴细胞、浆细胞散在性浸润。肾间质纤维组织增生，慢性炎细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞）。肾小球有不同程度纤维化、玻璃样变。部分区域肾小管上皮萎缩，管腔扩张，其内有均质红染的蛋白管型，形如甲状腺滤泡。新月体新月体环状体肾小囊壁层上皮细胞增生，形成环状体，使肾小囊腔闭塞，并压迫毛细血管丛。52 新月体性肾小球肾炎大多数肾小球有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成。有的可形成环状体。部分肾小管腔内见蛋白管型。肾间质充血、水肿，炎细胞浸润（淋巴细胞、单核细胞）。21 子宫平滑肌瘤肿瘤细胞呈长梭形，细胞

12、核长杆状，胞浆红染。瘤细胞大小形态较一致。排列成束状，并互相编织交错。间质为多少不等纤维组织及血管。浸润性生长：癌组织浸润至子宫肌层。癌细胞异型性明显，排列呈条索状或片状，不形成绒毛结构。癌组织内无自身的间质及血管。癌组织呈浸润性生长，侵入子宫肌层。大片出血子宫壁32 绒毛膜上皮癌滋养层细胞高度增生，明显异型，构成肿瘤实质。癌细胞排列呈条索状或片状，不形成绒毛结构，是其重要特征之一。呈浸润性生长至子宫肌层。并伴有明显的出血、坏死。癌组织内无自身的间质及血管。绒毛体积增大，滋养层细胞(细胞滋养层细胞，合体滋养层细胞）呈不同程度增生，以不同比例混合存在，并有轻度异型性。绒毛间质高度水肿，血管消失。

13、绿色：增生的合体细胞胞浆呈合胞体状，胞浆丰富红染，核浓染，细胞分界不清。红色：增生的细胞滋养层细胞，呈圆形，胞界清楚，胞浆淡染，核圆形。31 葡萄胎切片中布满大小不一的绒毛。绒毛体积增大，滋养层细胞(细胞滋养层细胞，合体滋养层细胞）呈不同程度增生，以不同比例混合存在，并有轻度异型性。绒毛间质高度水肿，血管消失。硅结节主要由玻璃样变的胶原纤维呈同心圆状排列构成，结节外周可见纤维细胞，巨噬细胞。38 硅肺（示教）肺组织内散在分布大小不等的硅结节，硅结节主要由胶原纤维呈同心圆状排列构成，并且玻璃样变。有的结节内组织坏死。 结节外周可见纤维细胞，巨噬细胞。肺间质弥漫性纤维化，少量炎细胞浸润（黑色为尘细

14、胞）。Aschoff 细胞淋巴细胞风湿小体纤维素样坏死物风湿性心肌炎 HE*40039 风湿性心肌炎镜下观察，病变累及心肌间质结缔组织，间质水肿，在间质血管附近可见Aschoff小体，核大深染，核膜清晰，染色质集聚于中央，细胞体积大，呈圆形，核横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。病变区可见大量纤维素样坏死物，病变周围可见少量淋巴细胞浸润。（心肌细胞间质可见风湿小体形成，风湿细胞胞浆丰富，嗜碱性，核大。）阑尾壁中性粒细胞脓性渗出物：阑尾腔内脓性渗出物。44 蜂窝织炎性阑尾炎阑尾全层均明显充血、组织疏松。大量中性粒细胞弥漫性浸润，有的已形成脓细胞。部分组织坏死。浆膜层表面有纤维素、脓性渗出物覆盖。蓝色

15、肉芽组织层：由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成。表层的毛细血管与溃疡面垂直生长。红色坏死组织层：由坏死的细胞、组织碎片等构成。绿色炎性渗出层：由不等量的白细胞和纤维素等构成。瘢痕组织：由大量纤维瘢痕组织构成。正常胃45 慢性胃溃疡胃粘膜局部组织呈凹陷缺损，即为溃疡处。从表层到深部大致可分为四层：炎性渗出层；坏死组织层；肉芽组织层；瘢痕组织层。残存的肝细胞肝细胞大片坏死：肝细胞大片坏死，小叶结构不清。淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎细胞浸润。可见残留的小胆管、小血管。有几处肝窦扩张充血、出血。47 急性重型肝炎肝细胞大片坏死，仅见少量新生的或残存的肝细胞。小叶结构不清。坏死处有淋巴细胞和巨噬细

16、胞增生，门管区见淋巴细胞及残存的小胆管、小血管。从左到右依次为炎性细胞、纤维间隔和小胆管：假小叶之间增生的纤维组织形成纤维间隔，其内有小胆管增生和淋巴细胞浸润。假小叶：假小叶内肝细胞排列紊乱，胞浆内有大小不等的圆形空泡（ 脂肪变）。中央静脉缺如。49 门脉性肝硬化正常肝小叶结构消失，被假小叶所代替，假小叶大小不等，其内肝细胞排列混乱，脂肪变明显，中央静脉缺如或偏位。假小叶之间为增生的纤维组织（形成纤维间隔)，其间有小胆管增生和淋巴细胞浸润。假小叶癌组织红色：肝小叶，蓝色：癌组织。76 肝硬化伴肝癌一侧为肝硬化，正常肝小叶结构不清，被大小不等的假小叶所代替。假小叶之间纤维组织增生，慢性炎细胞浸润

17、。另一侧为癌变区，癌细胞为多边形，形似肝细胞，胞质丰富，核大深染，有异型，排列成索状或梁状。84 胃粘膜肠上皮化生（示教）肠上皮化生：胃粘膜上皮的细胞被肠上皮细胞取代，出现杯状细胞、潘氏细胞、肠吸收细胞。我想没人认得出这是肝了ORZ46 肝细胞气球样变性（示教）肝细胞高度肿胀变圆，胞浆显著疏松透亮，空网状，核仍居中央。17 皮下及肌肉组织蜂窝织炎（与44蜂窝织性阑尾炎区分）中性白细胞弥漫性浸润，组织疏松，无明显组织坏死。脓细胞：为变性坏死的中性粒细胞。脓肿较局限，内有中性粒细胞，周围有纤维素围成的界限。肝的组织结构尚存。巨噬细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞成纤维细胞红细胞病灶处不可见肝细胞。18 (细

18、菌性)肝脓肿多发病灶：中性白细胞浸润，明显组织坏死。脓细胞：为变性坏死的中性粒细胞。突出于外部生长，呈分叶状。70 （鼻）息肉（上课时为宫颈息肉）淋巴细胞小而圆，核深染、胞浆稀少；浆细胞胞浆丰富，核偏位，核染色质位于核周边呈车辐状，核周见空晕，胞浆嗜碱性；嗜酸性粒细胞核分叶状，胞浆含嗜酸性颗粒（很少）。伴间质水肿。60 化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）中性白细胞：分叶状的核。大单核细胞：体积较大，胞浆丰富，核卵圆形或肾形。23A 肝细胞性肝癌（间变癌）肿瘤细胞低分化，细胞大小和形状异常，核浆比异常，染色质增多分布异常.RS细胞霍奇金淋巴瘤（示教）核形态各异，大而深染75 骨肉瘤肿瘤细胞分化较差

19、，异型性明显，核深染，可见病理性核分裂及瘤巨细胞，瘤组织中可见呈均匀粉红色的条索状及小团块，其周围排列有多边形胞浆嗜碱性的肿瘤细胞，为肿瘤性骨样组织或骨组织，是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据。束状30 纤维肉瘤肉眼观：切面灰白色，鱼肉状，坏死，镜下观：肿瘤无包膜,呈浸润性生长，肿瘤细胞异型性明显。典型的形态是异型的梭形细胞呈鲱鱼骨样（束状）。（比纤维瘤排列整齐，见29）梭形细胞，编织状29 纤维瘤纤维细胞增生形成界限清楚的结节，形态较一致的梭形纤维细胞增生，伴胶原形成及少量纤维母细胞。细胞异型性不明显。编织状排列，结节界限清楚。较大的黏液池印戒细胞大肠腺癌3 HE 10*4028 大肠腺癌该切片

20、为起源于大肠上皮细胞的大肠腺癌，分化程度低 ，癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结构，细胞不规则排列成多层，核大小不一，多见分裂象。这张切片中可见癌细胞分泌大量黏液，形成了较大黏液池，能找到核被黏液挤至一侧的印戒细胞。腺腔扩张呈囊状，这是囊腺黏液癌。淋巴血管套软化灶小胶质细胞结节噬神经现象卫星现象55 流行性乙型脑炎（乙脑）脑实质血管高度扩张充血，周围有炎症细胞围绕血管呈袖套状浸润，称为淋巴血管套。可见神经细胞卫星现象和嗜神经细胞现象。神经组织发生局灶性坏死液化，形成质地疏松，染色较浅的筛网状病灶。增生的胶质细胞可聚集成群，形成结节。56 肠伤寒伤寒细胞：胞浆内可见被吞噬的伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎屑。伤寒小结：伤寒细胞聚集成团形成的小结节。肠壁炎症：伤寒细胞聚集成团形成的小结节。(巨噬细胞增生)肠黏膜面大量渗出物，主要为纤维素，坏死中粒，和脱落坏死的上皮细胞。脱落的上皮58 细