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文档简介

1、1,上消化道出血的护理,2,概 念,上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。,3,部位与范围,4,最常见的病因,消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌,5,胃溃疡并出血,6,十二指肠溃疡并出血,7,急性糜烂性胃炎,8,食管静脉曲张破裂出血,9,胃癌,10,临床表现,一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象,11,护理措施,一、一般护理 二、心理护理 三、病情观察 四、用药护理 五、健康指

2、导,12,（一）休息与体位,活动性大出血时，绝对卧床休息 平卧位，下肢略抬高30度，保证脑部供血 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。,13,（二）生活护理,帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。 卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。,14,（三）饮食护理,活动性出血时，应严格进食 少量出血、无呕吐、临床无明显出血者，可选择无刺激性的温凉、清淡流质饮食 出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐渐过渡至普食,15,心理护理,关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、紧张、恐惧心理。 抢救工作应忙而不乱，减轻病人紧张情绪

3、。 呕血、黑便后及时清除血迹。,16,病情观察,生命征、神智和意识状态 呕吐物、粪便的量、性质、次数 准确记录出入量 皮肤和甲床色泽，周围静脉充盈情况 估计出血量,17,隐血实验阳性：510ml 黑便：5070ml 呕血：250300ml 头晕、心悸、乏力：400500ml 出现周围循环衰竭:1000ml,如何估计出血量？,18,出血是否停止的判断,1、反复呕血，或黑便转为暗红色血便； 2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善； 3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高； 4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高； 5、如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。,提示有继续出血或出血尚未停止,19,用药护理,迅速建立两条有效的静脉通道，配合医生迅速、准确地输血、输液。 用药过程注意控制静推速度或滴注速度。,20,健康指导,应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。 注意

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