（优质课件）中医病因病机演示.ppt

1、病因病机,1,概 述,病因：人体是一个有机的整体，人体和外界环境之间，维持着既对立又统一的相对动态平衡状态，以维持机体正常的生命活动，一旦此平衡因某种原因遭到破坏，又不能自行调节、及时恢复，机体就会发生疾病。总之，凡是能破坏机体相对平衡状态而引发疾病的任何因素，均称之为病因。,2,病机：是指疾病发生、发展与变化的机理。病邪作用于人体，正邪相争，破坏了机体的阴阳相对平衡，使其脏腑、经络、气血功能紊乱，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。,3,第一节 病 因,一、何谓病因 病因就是引起疾病的原因。医学源流论说：“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。” 二、病因的内容 它包括六淫、疠气、七

2、情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过以及先天因素等。,4,三、病因的分类 病因的分类，历代医家提出了不同的分类方法。 内经把复杂的病因分为阴阳两类。素问.调经论说：“夫邪之生也，或生于阳，或生于阴”。 金匮要略把病因按其传变概括为三个途径：“千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所困也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃，虫兽所伤”。,5,宋代陈无择把病因与发病途径结合起来，明确提出了“三因学说”。 四、病因的相对性 1）、致病因素的致病与非致病具有相对性。如六气（风、寒、暑、湿、燥、火），是自然界六种不同的气候变化，七情（喜、努、忧、思、悲、恐、

3、惊）及饮食劳逸等，正常情况下是人体的正常情志反映和生理需要，并不导致机体发病，只有在异常情况下才会演变成为致病因素。,6,2）、病理产物与病因具有相对性，如痰饮、淤血等是疾病过程中某一阶段的病理产物，随着疾病的发展，它又可成为新的致病因素，引起新的病理改变而表现为另一类不同的病证。 三因极一病证方论说：“凡治病，先须识因；不知病因，病源无目”。要辨清病因首先应该了解病因的致病特点，因此，学习掌握各种病因的性质和致病特点是十分重要的。,7,一、外感致病因素,外感致病因素是来源于自然界，多从人体肌表、口鼻侵入机体而发病的病邪。包括六淫、疠气等。 （一）六淫 风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的

4、气候变化，是万物生长的条件，对人体是无害的。但六气的变化有一定的规律和限度，当气候变化异常，超过了一定限度，或者是人体抗病能力下降，不能适应气候变化，这时六气才成为致病因素，此时的“六气”，便称为“六淫”。,8,六淫致病的共同特点,1)、外感性 2)、季节性 3)、地域性 4)、相兼性 5)、转化性,9,10,（一）风邪,1、风邪的概念 自然界的风是一种无形的流动的气流，应此，自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，成为风邪。,11,2、风邪的性质及致病特点 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （2）风性善行而数变 （3）风为百病之长 （4）风性主动,12,13,（二）寒邪,1、寒邪的概

5、念 寒者，冷也。自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。 2、寒邪的性质和致病特点 （1）寒为阴邪，易伤阳气 （2）寒性凝滞 （3）寒性收引 （4）寒性清澈,14,15,（三）暑邪,1、暑邪的概念 暑为夏季的火热之邪，具有明显的季节性。暑邪只有外感而没有内生者。 2、暑邪的性质和致病特点 （1）暑为阳邪，其性炎热 （2）暑性升散，耗气伤津 （3）暑气挟湿,16,暑邪的性质和致病特点,17,（四）湿邪,1、湿邪的概念 自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪称为湿邪。 2、湿邪的性质和致病特点 （1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 （2）湿性重浊 （3）湿性粘滞 （4）湿性趋下，易袭阴位,1

6、8,19,（五）燥邪,1、燥邪的概念 燥，为秋天的主气，秋季气候干燥，空气中水分缺乏，自然界呈现一派肃杀景象。大凡自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪称为燥邪。 2、燥邪的性质和致病特点 （1）燥性干涩，易伤津液 （2）燥易伤肺,20,21,(六)火邪,1、火邪的概念 火为热之极，火与热常并称。热旺于夏季，自然界中具有火之炎热特性的外邪称为热邪。,22,2、火（热）邪的性质和致病特点 （1）火为阳邪，其性炎上 （2）火易扰心神 （3）火易耗气伤津 （4）火易生风动血 （5）火热易致肿疡,23,24,（二）疫疠 疫疠，又称瘟疫、疫毒等，是由“疫气”、“毒气”、“时气”、“疠气”等传染性很强的致病因

7、素所致的一类疾病，统称为“疫疠”。 瘟疫论指出：“夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感” 疫疠主要通过空气传染，从口鼻等传播途径，侵入人体发病，也可随饮食、接触、蚊虫叮咬而发病。,25,1、疫疠的致病特点 1）发病急 ，病情危重 2）传染性强，易于流行 3）致病专一，症状相似 2、疫疠发生与流行的因素 1）气候因素 2）环境因素 3）预防因素 4）社会因素,26,二、内伤致病因素,内伤致病，是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而发病的，这类致病因素主要有七情、饮食和劳逸等。 （一）七情 七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动，是人对外界事

8、物和现象的七种不同情志反映（精神状态），一般情况下属于正常情志活动，不会致病。但当人受到突然、强烈或持久的精神刺激，超过了人体本身的生理活动的调节范围，造成脏腑气血功能紊乱，才会导致疾病的产生。七情异常能直接影响内脏，病自内生，故称“内伤七情”。,27,七情致病的特点,1、直接伤及内脏 2、影响脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲则气消 恐则气下、惊则气乱、思则气结 3、影响病情,28,七情致病特点：,与精神刺激有关,直接伤及内脏,影响五脏气机,影响病情变化,皆从心而发,多发为情志病,怒伤肝,惊喜伤心,思伤脾,悲忧伤肺,恐伤肾,气血逆乱,怒则气上,喜则气缓,惊则气乱,思则气结,悲则气消,忧则气闭,

9、恐则气下,29,怒则气上：肝气上逆、血随气逆 并走于上 头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥 喜则气缓：心气涣散、神不守舍 精力不集中失神狂乱 惊则气乱：心气紊乱 心悸、惊恐不安 思则气结；脾气郁结 纳呆、脘腹胀满、便溏 悲则气消：损伤肺气 气短、精神萎靡不振、乏力 忧则气闭：肺气郁滞 闷闷不乐、精神不振、胸闷 气短 恐则气下：肾气不固 二便失禁、遗精、昏厥,30,（二）饮食 1、饮食不节 2、饮食不洁 3、饮食偏嗜 （三）劳逸 1、过劳 2、过逸,31,五味偏嗜对脏腑的影响 判断依据 五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入 肺、咸入肾 五行相乘规律 过食酸 肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂

10、 过食咸 肾水乘心火：胸闷气短、血脉淤滞 过食甘 脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发 过食苦 心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落 过食辛 肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利,入肝,入心,入脾,入肺,入肾,32,劳力过度 ： 耗气 少气懒言、四肢困倦、精神疲惫 劳神过度：耗伤心血 损伤心神： 心悸、健忘、失眠 多梦 损伤脾气 ：纳呆、脘腹胀满、便溏 房劳过度：损伤肾精 腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、阳痿,内 伤 病 因过劳,33,气血运行不畅 全身虚弱,内 伤 病 因过逸,精神不振、食少乏力 形体虚胖、动则心悸、 气喘、汗出,过度安逸,久卧伤气,34,三、其他致病因素,1）外伤 2）烧烫伤

11、3）冻伤 4）虫兽伤,35,四、可致病的病理产物,（一）痰饮 1、痰饮的形成 痰饮是人体水液代谢障碍形成的病理产物。清稀者称饮，稠浊者称痰，两者同出一源，故称痰饮。,36,痰饮的形成,外感六淫 疫疠 饮食失宜 七情内伤 劳逸太过,肺失宣降 脾不健运 肾气化失司 肝失疏泄 三焦水道不利 膀胱气化不利,津液代谢障碍水液停滞,痰饮,伤及内脏,37,2、痰饮的致病特点 痰饮可随气而行，全身内外上下无所不在。痰饮病证的临床症状复杂，可分为痰证和饮证。 痰证、饮证根据部位不同，可见不同见证，如饮证可分溢饮、悬饮、支饮等。 痰饮由水湿停滞、积聚而成，同样有重浊粘滞的特性，所见病证大多具有沉重、秽浊、粘滞不爽

12、的症状，反复发作，缠绵难愈。,38,痰饮致病的病位,痰,随气机的升降流行，内而脏腑，外达筋骨皮肉，无处不到，病位广泛。,饮,39,（二）瘀血 1、瘀血的形成 说文解字曰：“瘀，积血也。”瘀血是指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 瘀血是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。可因气虚、气滞、血寒、内外伤、邪热迫血妄行等形成。,40,2、瘀血的致病特点 瘀血所致的病证极为广泛，常因淤血阻滞部位不同而异。 但其临床表现的共同特点主要包括： 疼痛、肿块、出血、紫绀 舌质紫暗、脉涩或结代 还可出现善忘，渴不欲饮，肌肤甲错等症状等。,41,42,（三）结

13、石 1、结石的形成 结石主要因脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴郁积聚不散或湿热煎熬日久而成。 2、结石的致病特点 多发于六腑等脏器； 病程较长，症状不定； 易阻滞气机，损伤脉络； 甚则发生绞痛。,43,结石的概念,凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。,结石的形成,饮食不节,偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆胆结石 空腹食柿子胃结石 水质肾结石,肝胆气郁，胆汁蕴结胆结石,长期腹用钙、镁、铋等药物胃结石 长期服用碱性药物，某些磺胺类药物肾及膀胱结石,气机不利，湿热内生结石,情志内伤,药物服用不当,外感六淫，过度安逸,病理产物形成的病因结石,44,结石致病的特点,45,

14、第二节 病机,一、何谓病机 病机，即是疾病发生、发展与变化的机理。病机是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在根据。 中医病机学说在中医学理论体系中占有重要的地位。病机理论，源于内经，如素问.至真要大论所说：“谨候病机，无失病机”，“谨守病机，各司其属”。而所概括的“病机十九条”，则奠定了脏腑病机与六气病机的理论基础。,46,二、病机的内容 疾病种类虽繁多，其临床表现又错综复杂，虽各种疾病又都有各自的病理机制。但从整体来说，离不开正邪相争，阴阳失调，气机失常等基本规律。,47,一、正邪相争,各种疾病的发展过程，也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。 1、正邪相争与发病 正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚 2、正邪盛衰与病邪出入 1）表邪如里 2）里邪出表 3、正邪盛衰与虚实变化 邪气盛则实，精气夺则虚 4、正邪盛衰与疾病转归,48,二、阴阳失调,阴阳失调，即阴阳之间失去平衡协调之简称。内经说：“阴