《临床流行病学》课件：1 医学研究常用指标

1、医学研究常用指标,绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。如发病例数、死亡人数 相对数：两个有关的绝对数之比 率（rate） 比（ratio） 比例（proportion）,疾病的定量研究,在一定条件下，某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比，说明该现象发生的频度。,率,K为比例基数，常为100% 、1000、100000/10万。 作为疾病率包含三个要素： （1）分子：具有某阳性特征如症状、体征、死亡、残疾、实验室异常等事件数。该阳性特征必须有明确评价标准； （2）分母：阳性特征的人所在人群总数（即所有可能发生该阳性特征的例数），包括具有与不具有阳性特征的例数； （3）观察时间，通常以

2、年为时间单位。,比,表示分子与分母间（如两个绝对数值或两个相对数）的关系,比可以有单位的，如每千人口的医院床位数； 也可以是无单位的，是一种比（或率）除以另一种比（或率），如比数（值）比（odds ratio, OR）、相对危险度（relative risk, RR）、人口性别比、标准化死亡比,比例,某事物内部各组成部分的比重。说明部分与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重，通常以100为比例基数，故称百分比 。,构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大小，而不能说明该事件发生频率的高低。,率和比例的区别,医学研究中常用的指标,发病频率测量指标：发病率、罹患率、续发率 患病频率测量指标：患

3、病率、感染率、阳性率 死亡频率测量指标：死亡率、病死率、生存率 疾病负担测量指标：减寿率、伤残调整健康寿命年,死亡率（mortality rate、death rate）,在一定时期内（通常指一年），在特定的人群中发生死亡的频率。用来测量人群死亡危险性。,注意点： 比例基数 K 同期平均人口数 死亡专率：婴儿死亡率,粗死亡率 标准化死亡率 标准化方法,死亡专率,按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率,死亡专率计算时分母必须是与分子相对应的人口。如计算宫颈癌死亡率，分母应为女性人口；,婴儿死亡率（fatality rate）,某一年1岁以内婴儿死亡人数与当年活产数之比。 婴儿的概

4、念：活产儿分娩后到1足岁之内。 活产：分娩后的胎儿具有以下四个指标中的任一个即为活产：（1）呼吸，（2）心跳，（3）脐带搏动，（4)随意肌抽动 婴儿死亡率是反映社会经济及卫生状况的敏感指标。 与粗死亡率相比，不受人口构成影响，各国之间可以直接比较。 婴儿死亡率与居民平均寿命关系密切。,病死率（fatality rate）,表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。,影响因素：疾病的严重程度、医疗水平和诊断能力的高低 当某种疾病的发病与死亡处于比较稳定状态时：,发病率（incidence rate）,表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新病例出现的频率。,使用发病率时，要考虑： 发病时间

5、观察时间 暴露人口数（分母） 新发病例数。,发病率根据病例报告而获得。报告制度，诊断技术，影响其准确度。 可以计算发病专率 。 不同人群比较要标准化,罹患率（attack rate）,衡量人群新病例发生频度的指标。观察时间通常以日、周、月或一次流行或爆发期时间，即在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵活，一般多用于小范围和短时期的疾病流行。,患病率（prevalence rate）,现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病的病例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。 患病率可分为期间或时期患病率（period prevalence rate）和时点患病率（point prevalen

6、ce rate）,患病率、发病率的关系,例：某市急性白血病患病率为6.7/百万，慢性为56.1/百万，年发病率分别为32.4/百万、29.0百万，急性与慢性白血病的病程分别为： 急性病程(D)=P/I=6.7/32.4=0.21年2.5月 慢性病程(D)=56.1/29.0=1.93年23月,当某人群某病的发病率和病程在相当长时间内保持稳定时： 患病率=发病率病程,影响患病率的因素,升高因素 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（发病率增加） 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高,降低因素 病程缩短 新病例减少（发病率下降） 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高（病死率下

7、降）,感染率,检查人群中某病现有感染者人数所占的比例。,续发率（secondary attack rate, SAR）,二代发病率。在原发病例出现后，受其传染而发生的二代病例占易感者人数的比值。,原发病例和续发病例（二代病例）的概念,原发病例,续发病例,续发率研究用途： 分析传染病传染性的强弱、流行因素或评价防疫措施的效果。,续发率,新加坡的“超级传染事件”链，图中1、6、35、130、127是 “超级传染者”。,预后测量指标,1.治愈率： 反映疾病防治近期效果。,2、生存率（survival rate）反映疾病防治远期效果。指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为1,3,5

8、年)后，尚存活的病人数所占的比例。通常指随访n年的存活率。,潜在减寿人年数 （potential years of life lost, PYLL),ai 各个年龄组减寿值75年龄组中值 di 每个年龄组的死亡人数,减寿率 （PYLL%)=PYLL / N100%,35岁肝癌死亡,70岁肺癌死亡,寿命损失 家庭、社会的影响,伤残调整健康生命年 （disability adjusted life year，DALY）,指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括： 因早死所致的寿命损失（years of life lost，YLL） 因疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years lived with disability，YLD） DALY=YLL+YLD 定量计算因各种疾病造成的早死与伤残对健康寿命年损失的综合指标，对疾病死亡和疾病伤残而损失的健康寿命年的综合测量，是用于测量疾病负担的主要指标之一。,率,疾病流行的强度,散发(sporadic)：指某病在某地区的发病率呈历年来一般水平。 流行（e