《病因于慧敏》ppt课件.ppt

1、病因病机,单位：中医科 姓名： 于慧敏,病因病机,探讨导致破坏机体相对动态平衡的原因，以及发生、发展与变化的机制,病 因,破坏机体相对平衡状态引发疾病的原因-致病因素、病邪、病原,病因具有相对性,有些致病因素的致病与非致病具有相对性，六气、七情 病理产物与病因具有相对性，痰饮、瘀血 中医病因学研究病因性质和致病特点，以及病症临床表现,外感致病因素 内伤致病因素 其他致病因素 可致病的病理产物,外感致病因素,是指来自于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。包括六淫、疠气等。,（一）六淫,六淫与六气的区别： 六气，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化； 六淫，是风、寒、暑、湿、

2、燥、火六种外感病邪的统称。,六淫致病的共同特点：,）外感性： 受邪途径为肌表或口鼻。 ）季节性：春-风；夏-暑；长夏-湿；秋-燥； 冬-寒 ）地域性： ） 相兼性：可单独致病，亦可杂合致病。 5）转化性：六淫在发病过程中可以互相转化。,风,外风：自然界风邪侵袭人体而得病 内风：肝脏的功能失调而发病,风邪的性质及致病特点,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风具有向上、向外、开泄的特性，故侵袭人体常从头面部、肌表、阳经开始，且易出现出汗、恶风、头痛等症状 阳位，上部、阳经、肌表、肺,风善行而数变：善动不居，易行无定处，风邪致病具有病位游移、行无定处，这是善行的特点；数变则是指发病迅速、症状变幻无常的特

3、点。 荨麻疹,风邪的性质及致病特点, 风为百病之长：风邪是外感病的先导；其他五邪往往依附于风而侵袭人体；风邪致病极为广泛，致病多、变化快。 古人常把风邪当作外感致病因素的总称。, 风性主动：风具有使物体摇动的特性，临床中风邪致病具有动摇不定的症状，如眩晕、震颤、四肢抽搐等,寒,外寒： 伤寒：寒邪侵袭肌表，郁遏卫阳 中寒：寒邪直中于里，损伤脏腑 阳气 内寒：机体阳气不足，失于温煦,寒邪的性质及致病特点：,寒为阴邪，易伤阳气：寒邪袭表，卫阳被遏；发热、恶寒无汗 寒侵脾胃，直中太阴，脾胃阳气受损，胃脘冷痛、呕吐腹泻；寒邪直中少阴可致心肾阳气虚损。,寒性凝滞：阴盛阳损，经脉失于温煦，凝结阻滞经络气血的

4、运行，不通则痛，故寒性主痛。 头项强痛、骨节疼痛太阳伤寒、痛痹,寒邪的性质及致病特点：,寒主收引：收缩牵引之谓。寒邪犯人可收缩气机、腠理、经络、筋脉而闭塞、挛急，出现恶寒发热、无汗、肢体屈伸不利等 寒性清澈：分泌物或排泄物清稀。,暑,夏季主气，具有季节性，夏至以后，立秋之前,暑,暑为阳邪，其性炎热：暑为夏季火热之气所化，暑邪伤人多出现一系列阳热症状。 壮热、面赤、目红、心烦、脉洪数,暑性升散，扰神耗气伤津：暑阳邪主升散，上扰心神头目，心烦闷乱而不宁、头昏、目眩 暑邪直入气分，可开泄腠理而多汗，以致津伤，口渴喜饮、尿少短赤；气耗见气短、乏力；突然昏倒、不省人事 暑多挟湿：夏日多雨，故暑邪常挟湿邪

5、侵犯人体兼见湿的症状,湿,外湿：由于气候潮湿、淋雨涉水，居住潮湿环境等外在湿邪侵袭人体所引起。 内湿：脾失健运，水谷津液运化输布受到障碍，水湿停聚所造成。,湿邪的性质和致病特点, 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：湿性沉重而粘滞，致病则易留滞经络、脏腑，阻滞气机；湿性类水为阴邪，易损阳气，尤以脾气、脾阳为先。 湿性重浊：湿邪犯人，临床表现沉重的特性，如头重身困、着痹等。还有秽浊的特性，即分泌物、排泄物秽浊不清。,湿邪的性质和致病特点,湿性粘滞：多出现粘滞不爽的症状；湿邪为多缠绵难愈，反复发作。 湿性趋下：阴邪，多出现下部的症状，如淋浊，带下等。,燥,燥性干涩，易伤津液：燥邪犯人多出现阴津亏虚干涩之

6、症，如口鼻干燥，皮肤干燥等。 燥易伤肺：肺喜润恶燥，燥邪易伤肺津出现干咳少痰，或痰中带血等。,火,火热为阳邪，其性炎上：燔灼升腾，火热伤人多见高热、烦渴、汗出、脉洪大等症。 火易扰心神：火与心气相应，火邪最易扰乱神明，出现心烦，失眠，狂躁，谵语等, 火易耗气伤津：火热易迫津外泄，消灼阴液，故常见的口渴喜饮，咽干口燥，大便秘结等症；壮火食气即火热最能损伤人体正气，因而火热致病易出现气阴两伤之症。, 火易生风动血：常易燔灼肝经，劫耗阴液，筋失所养而肝风内动；可加速血行，灼伤脉络，迫血妄行而致各种出血。 火易致肿疡：入于血分，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。,疠 气,即疫疠之气，是一类具有强烈传染性的外邪。又

7、称之瘟疫、疫毒、疫气、毒气、异气、时气、乖戾之气等。,疠气的致病特点,1.发病急骤，病情危重： 2.传染性强，易于流行： 3.一气一病，症状相似：,疠气形成和疫病流行的因素,气候因素： 环境与饮食因素 预防因素： 社会因素：,（二）内伤致病因素,七情 饮食 劳逸,七 情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,七情与内脏气血的关系：,情志活动必须以五脏精气为基础，而五脏又靠气血濡养，故七情与气血密切相关。 七情又分属五脏。心在志-喜；肝-怒；脾-思；肺-忧；肾-恐,七情内伤的致病特点,直接伤及内脏：首先伤及相应的内脏，如过喜伤心等；其次以伤心、肝、脾为多；再则五志过极化火与导致六郁。 影响脏腑

8、气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。 影响病情：情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化。,饮 食,一）饮食不节：过饥；过饱；过食肥甘厚味 二）饮食不洁：可致肠道疾病或寄生虫病或食物中毒。,三）饮食偏嗜：偏寒可损伤脾胃阳气，寒湿内生； 偏辛辣燥热可致胃肠积热； 偏嗜辛、酸、甘、苦、咸，会使五味所亲和的内脏机能偏盛，久之可损伤内脏。,劳 逸,一）过劳：是指劳力过度伤气；劳神过度伤心脾；房劳过度耗伤肾精。 二）过逸：久不活动则气血运行不畅，脾胃功能减弱，气的化生不足。,其他致病因素,外伤 烧烫伤 冻伤 虫兽伤,可致病的病理产物,在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发

9、生的病因 痰饮 淤血,痰 饮,是水液代谢障碍所形成的病理产物。 般以较稠浊的称为痰，清稀者称为饮 另外，还有通过临床所表现的证候来确定者，这种痰称为无形之痰。,痰饮的致病特点,阻滞气机、阻碍气血运行：痰饮随气而流行，全身无处不至。若痰饮流注经络，气血运行不畅， 出现肢体麻木等； 若结聚局部则形成瘰疠痰核或阴疽流注。,痰饮的致病特点,致病广泛，变化多端：留滞于体内可产生多种病症。故百病多由痰作祟 ，又有怪病多痰之说。 病势缠绵，病程较长：为水液代谢失调积聚而成，故有湿性重浊粘滞的特性。,痰饮的致病特点,易于扰乱神明：痰浊上扰，蒙蔽清阳，扰乱心神，出现痰迷心窍、痰火扰心等。 多见滑腻舌苔,瘀 血,

10、一）瘀血：是指停滞于体内的血液，包括离经之血或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。 。,二）瘀血的形成，主要有两方面：,一是: 因气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞； 二是:由于内外伤或内出血等因素而形成,瘀血的致病特点,1.疼痛：刺痛，痛处固定，拒按，夜间较剧； 2.肿块：出现于体表或内脏，固定不移； 3.出血：血色紫暗挟有瘀块；,4.望诊：面色黧黑、肌肤甲错；唇甲青紫，舌质暗紫、瘀斑；舌下静脉曲张； 5.脉象：脉多细涩、沉弦或结代。 另外，瘀血停滞不同部位便可出现不同症状,病 机,正邪盛衰,正邪盛衰，是指在疾病过程中，致病邪气与机体的抗病能力之间相互斗争中所发生的盛衰变化。 正

11、邪相争,正邪盛衰,与发病 1.正气不足是发病的内在因素 2.邪气侵袭是发病的重要条件，有时甚至起主导作用 3.正邪斗争的胜负，决定发病与不发病 正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚,与病邪出入 1）表邪入里： 2）里病出表：正气渐复，邪气日衰,与虚实变化： 1.实证：是邪气过盛，脏腑功能活动亢盛或障碍，或气血壅滞而淤结不通所表现的证候。 邪气盛则实，临床上出现比较剧烈的、有余的证候。,2.虚证：指正气不足，脏腑功能低下、气血生化不足或气化无力，以及气机升降不及等证候。 精气夺则虚，临床上表现虚弱，衰退的证侯。,3.虚实转化:指在疾病过程中，由于实邪久留而损伤正气，或正气不足而致实邪积聚所导致

12、的虚实病理转化过程。 4.虚实真假：在疾病的某些特殊情况下，疾病的现象与本质不完全一致，而出现某些与疾病不符的假象病理状态。,与疾病转归： 1.正胜邪退：疾病向好转或痊愈方向发展。 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡方向发展。 邪正相持或正虚邪恋：疾病则缠绵难愈或留下后遗症,阴阳失调,阴阳失调,阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称,（一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化: 阳盛则热，阴虚则热； 阴盛则寒，阳虚则寒,（三）阴阳盛衰与疾病转归,亡阳：机体阳气发生突然性脱失，而致全身属于阳的功能严重衰竭的一种病理状态。 亡阴：机体阴气发生突然性的大量损耗或丢失，而致全身属于阴的功能出现严重衰竭的病理状态。,气机失常,气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化,（一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态 （二）气