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文档简介

1、1,急性心包炎,汕头大学医学院第二临床学院内科 庄霖鹏 2016-3-2,教学目标,3,Company Logo,急性心包炎,概述,心包疾病有多种，心包炎是主要的表现形式，临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎为最常见。 急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，常是某种疾病表现的一部分或并发症。,4,急性心包炎的病因,5,病 理,纤维蛋白性（干性）：壁层、脏层都有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出，无明显积液,渗出性（湿性）：随病因不同有不同性质的液体 存在心包积液,心肌心包炎：同时有范围较广的心外膜下心肌受累,6,心包积液（量、速度） 心包腔内压力,1,舒张期充盈受阻心排血量下降,2,周围静脉

2、淤血静脉压增高,病理生理,7,Company Logo,临床表现,纤维蛋白性 心包炎,8,Company Logo,临床表现,渗出性 心包炎,取决于积液对心脏的压塞程度,9,Company Logo,临床表现,渗出性 心包炎,10,Company Logo,临床表现,心脏压塞征：,11,心影扩大，可呈烧瓶样，搏动减弱；卧位心底部明显增宽！,X线 检查,上腔静脉影增宽； 肺野相对清晰,辅助检查,12,普遍导联ST段弓背向下抬高；T波低平或倒置；无病理性Q波,心电图 检查,QRS波低电压 电交替现象 窦性心动过速,辅助检查,13,原发病相关的检查：ESR CRP CK-MB PPD ADA ANA

3、 ASO,超声 心动图 是诊断的 主要手段,辅助检查,心包穿刺： 目的、方法 其他方法：如心包活检,14,15,诊 断,根据临床表现、X线、心电图及超声心动图检查,结合不同病因的心包炎的特征（病史、发热、心包摩擦音、胸痛、WBC、血培养、心包积液情况、治疗等）,心包穿刺、活检等有助进一步作出病因学诊断。,16,鉴别诊断,冠心病（心绞痛、心肌梗死）,胸膜炎,扩张型心肌病,17,Company Logo,治 疗,手术治疗,糖皮质激素（用于非特异性、损伤性）,复发性心包炎（非特异性、损伤后综合征反复 发作）可用激素、秋水仙碱,对症治疗,原发病的治疗；心包穿刺引流,18,心包炎是心包疾病的主要表现形式，为全身性疾病的局部表现,病因以非特异性、病毒、结核、肿瘤为常见。 病理上可呈炎症-渗出-缩窄性的演变过程,常有典型的心前区疼痛、心包摩擦音、心包积液体征或心包压塞的临床表现,急性心包炎,诊断结合UCG、EC

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