骨科常用内固定器械1.ppt

1、2020/8/30,1,Scaffolds for bone healing: Concepts,materials and evidence骨愈合支架：概念、材料、临床应用,xx,xw,2020/8/30,2,Introduction,There are several conditions in which injured bone may not becapable of healing itself. 很多情况下，损伤的骨组织不能自我修复。,2020/8/30,3,The current gold standard for the treatment of these critical

2、-sized defects is autogenous bone grafting.现在治疗这些极量骨缺损的金标准是自体骨移植,2020/8/30,4,缺点 Independent of the harvesting site and the type of autogenous bone, this method has a complication rate of up to 30%. 自体骨移植的方法有30%的并发症发病率。 Main complications are donor site morbidity and pain, prolonged hospitalisation,

3、increased risk of deep infection and haematoma. 主要的并发症是供区的发病和疼痛，延长了住院时间增加了深部感染和血肿的风险。,2020/8/30,5,由于以上所提有关自体骨和同种异体骨移植的劣势，人们大力推动人工骨支架的发展。优点 人工骨支架的优势明显，省去了自体骨取骨的步骤，降低了疾病传播的风险。,2020/8/30,6,人工支架,促进骨生长的理想支架应有以下功能： 它应该作为骨再生的三维模板。 吸收动力学应与骨修复形成平衡，一促进骨愈合。 投入生产的产品应该是无毒和易被机体代谢。 它应该不被排异并利于细胞粘附和激活。 它应该与自体骨稳定衔接，不

4、产生疤痕组织。,2020/8/30,7,支架材料：无机类和有机类两种。,无机类：金属、陶瓷 、生物玻璃。 有机类：聚合物。,2020/8/30,8,金属,优点 金属比如不锈钢和钛都有组织相容性，高强度，易加工，和相对便宜。 缺点 他们主要的不足是他们不能生物降解而且僵硬。更高的弹性模量导致应力遮挡，妨碍了机械刺激局部组织。 金属材料只在有限的领域下使用，例如脊柱外科。,2020/8/30,9,陶瓷：最常见的支架是磷酸钙陶 瓷。,以磷灰石晶体形式存在，主要是羟基磷灰石。 优点 当它们包裹骨骼时，磷酸钙陶瓷有非常好的生物相容性和生物活性，并促进组织生长。 缺点 独没有成骨或者叫骨诱导的特性。 （骨

5、诱导：指能够刺激局部或更多细胞分化成成骨细胞从而促进骨愈合的能力。 ）,2020/8/30,10,生物玻璃,它们比磷酸钙陶瓷有更显著的机械强度 生物玻璃之所以适用，原因是它的配料成分是仿生的，经过配料进行化合反应后，会生成一种新成分叫羟基磷酸钙Ca5(PO4)3(OH)。这种成分就是人和动物的骨头的构成成分。,2020/8/30,11,有机材料,聚合物 聚合物具有生物相容性，可降解，易加工的特点。因此，它们有潜力作为支架材料。,2020/8/30,12,其他改进：,快速成型支架：3D印刷技术和选择性激光溶化技术（SLM）的3D粉床适于个体的支架生产。 通过电脑断层成像数据生产的支架用来满足特殊的骨缺损。,2020/8/30,13,临床应用,间充质干细胞（MSC）：临床应用MSC已经有一些少量病人的队列研究。不经培养的MSC已经用于治疗骨