护理安全管理李益民

1、护理安全管理李益民,护理安全管理,杭州市第一人民医院 李益民,护理安全管理李益民,医疗界是一个高危行业，“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识 建立完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量,护理安全管理李益民,安全管理 是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。 安全管理是保障病人生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生护理缺陷和事故的客观需要。,护理安全管理李益民,护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护

2、理安全管理是指在实施护理的全过程中,为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。 是护理管理的重点,护理安全管理李益民,患者安全目标要求,中国医院协会创建“全国百姓放心医院”活动（2001年启动）与卫生部医院管理年活动（2005年启动），2008版标准中提出 1.提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度 2.提高病房与门诊用药的安全性 3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱,护理安全管理李益民,患者安全目标要求,4.建立临床实验室危急值的报告制度 5.防止手术患者、部位及术式错误 6.严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 7.防范与减少患者跌倒与

3、压疮事件的发生（管理年此条分为2条） 8.鼓励主动报告医疗不良事件 （10.）患者参与（管理年有此条）。,护理安全管理李益民,护理领域安全要求,1.护理工作条件安全要求、标准化操作 2.符合护理技术操作规程：基础护理技术操作和、科护理技术操作等 3.符合临床护理治疗要求：分级护理合格率、基础护理合格率、急救物品完好率、灭菌物品灭菌合格率等 4.保证护理文书书写质量要求：保证护理记录、体温单、医嘱单、产程图等书写质量 5.遵守法律规定,护理安全管理李益民,管理失误导致病人安全隐患,因器械、药事、设备、后勤、人事管理等引起的风险 管理风险的特点涉及技术、操作、协调、管理等综合因素 法律依据医疗器械

4、监督管理条例、药品管理法、血液制品管理条例、产品质量法等,护理安全管理李益民,护理安全隐患易发时间,交接班,夜班,双休日,节假日,护理安全管理李益民,安全管理,风险控制 应急管理 职业健康和安全,护理安全管理李益民,风险控制,1.安全标识 2.防护措施 3.风险（隐患）管理（泛险失计划） 控制风险隐患的关键因素： 鼓励员工主动汇报 找出解决方案,护理安全管理李益民,安全标识,药物过敏 防跌倒、坠床 各类管道 禁食 ,护理安全管理李益民,防护措施,防滑设施 护栏 扶手 ,护理安全管理李益民,风险管理,不安全行为 不安全环境 30000,险失3000 没有伤害 （缺陷）,轻微事故300 短暂或轻微

5、伤害,死亡1,严重事故30,护理安全管理李益民,风险管理框架,政策及策略 重点改善 服务标准 项目 风险目录 安全文化及 信息平台 风险管理能力,风险管理,护理安全管理李益民,应急管理,1.自然灾害：防汛、防台、防震等应急预案 2.事故灾难：环境污染、公共设施事故、火灾、群体性事件等应急预案 3.公共卫生事件：传染病疫情、食品安全等事件的应急预案 4.社会安全事件：恐怖袭击事件等应急预案 5.护理相关事件：操作并发症、各类不良事件应急预案,护理安全管理李益民,不同阶段的安全管理,出现危险 预控失败 征兆 预控成功 应急结束 事件爆发 危险解除 危险征兆仍存在 毫无征兆的爆发突发事件 应急处置成

6、功危险解除,应急管理,预警管理,日常管理,护理安全管理李益民,职业健康和安全,在生产劳动过程中，因生产需要或伴随生产而产生的，能直接或间接危害从业人员身体健康的因素，统称为职业危害因素。,护理安全管理李益民,职业危害因素,护理安全管理李益民,谢谢,护理安全管理李益民,护理活动中存在的 不安全因素,护理安全管理李益民,（一）病人方面因素 1.病人年龄 特别是老年人因环境与疾病的影响，易发生摔倒或跌伤。,护理安全管理李益民,2.病人疾病 危重症本身随时多存在危险。其他各脏器疾病如眼科疾病、一些退化性关节病、糖尿病、心脑血管病、脱水和营养失调、神经系统疾病、急性疾病以及某些慢性疾病急性发作如颈椎病、

7、心源性晕厥等。,护理安全管理李益民,3. 法律观念增强 随着法制的健全和完善，人们的“依法维权”意识和自我保护意识增强。 4. 对医院的要求过高 要求医务人员只能成功，如效果不理想或死亡或因患者提供不真实病史资料而造成的误诊、误治、漏诊等，均认为是医务人员的过错。,护理安全管理李益民,5.对医学的未知性不理解 医学上的“双重性”是伴随着每一项医疗行为而存在的； 有的结果无法预料； 还有许多无法解释的医学难题； 医疗行业的高风险、高科技等特点。,护理安全管理李益民,（二）医院方面因素 1违反规章制度和操作常规 医务人员不认真执行医疗护理规章制度和操作规程，专业技术不精，操作不当； 对存在的风险估

8、计不足或准备不充分等。,护理安全管理李益民,2医疗文书不规范 医务人员病历书写不及时，病史描述不全面，记录不完整，分析不清楚，语句不通顺，随意涂改等； 有创检查或治疗等不很好执行知情同意与签字手续等。,护理安全管理李益民,3患者及家属沟通不够 医务人员缺乏与患者及家属的沟通； 对病情、检查、治疗等解释不清、说明不详； 对疾病的复杂性或特异性估计不足； 对病人随时有可能发生意外以至生命危险缺乏预知。,护理安全管理李益民,4医德医风问题 少数医务人员确实存在服务态度不端正，服务意识淡薄，互相推诿。 存在各种各样的不正之风。,护理安全管理李益民,（三）药物因素 用药不当、药物配互禁忌不当、无效用药、

9、药品质量等都可能给患者造成危害，形成药源性疾病等。,护理安全管理李益民,（四）医疗环境与设备因素 1环境污染、交叉感染、射线损伤等；2医疗设备种类不齐、性能不良、规格不配套，医疗物资供应不及时、数量不足、质量低劣等都会降低技术能力。,护理安全管理李益民,（五）社会方面因素 1.对医疗行业不满情绪增大； 2.新闻媒体对医疗纠纷报道的倾向性。,护理安全管理李益民,安全管理对策,护理安全管理李益民,（一）加强职业道德和安全教育 提高医疗护理质量 通过各种途径、形式进行医德医风及安全教育，使广大医务人员树立以病人为中心、以人为本的服务理念，增强服务意识，提高服务质量及自身素质。,护理安全管理李益民,(

10、二) 加强病历质量控制 病历的现场质量控制 尽力做到客观、真实、准确、及时、完整。,护理安全管理李益民,（三）健全并严格执行规章制度 和操作规程 健全与落实各项规章制度和操作规程。 特别是一些核心制度，如查对制度、交接班制度、病人告知与沟通制度等。 各项工作尽力做到系统化、制度化、标准化、规范化。,护理安全管理李益民,（四）加强医患沟通 充分尊重患者的知情同意权。 （五）强化法律意识 加强有关法律法规的学习，增强法律意识和自我保护意识。,护理安全管理李益民,（ 六） 加强危重病人的管理,护理安全管理李益民,危重病人的特点 病情严重且不稳定； 治疗护理多； 各种管道多； 监测项目多等,护理安全管

11、理李益民,1. 确保各类抢救仪器设备的完好运行，危重 病人集中安置； 2. 有效控制院内感染； 3. 病人佩带标记明显的表带； 4.各类管道的有效通畅； 妥善固定、经常检查，防止受压、扭曲、脱开等。,护理安全管理李益民,5. 加强气道管理防止窒息； 有效保持呼吸道通畅 6.皮肤的安全防护； 1）保持皮肤清洁、干燥、润滑； 2）治疗操作时动作轻柔； 3）热冷敷时注意温度； 4）已发生皮肤破损者，应采取有效措施。,护理安全管理李益民,7.饮食的安全防护 1）假牙者应取除，以防误咽； 2）严格遵照医嘱给予合理饮食； 3）进流质时体位合适，以免误入气管。,护理安全管理李益民,8.用药的安全防护 1）严格执行查对制度，特殊用药应严格掌握剂量。 2）对各种注射治疗，特别是静脉输液患者应认真观察药物反应、输液反应以及局部情况等。,护理安全管理李益民,9.抢救的安全防护 1）紧急抢救时，应做到快、