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文档简介
1、原发性支气管肺癌病人的护理,第1章 呼吸系统疾病病人的护理 学习目标 1简述呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容。 2初步提出呼吸系统疾病病人的主要护理诊断及医护合作性问题。 3简述呼吸系统疾病病人的护理目标。 4详述呼吸系统常见疾病病人的护理措施。 5能对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核病人进行正确的健康指导。 6能体谅病人的心情,表现出对病人的同情和关爱。,原发性支气管肺癌病人的护理,第9节 原发性支气管肺癌病人的护理 原发性支气管肺癌简称肺癌,肿瘤细胞大多起源于支气管粘膜上皮。早期表现以刺激性干咳、痰中带血为主要特征,晚期主要表现为浸润、压迫、转移症状,如胸痛、声音嘶哑、面颈部水肿、胸
2、腔积液、吞咽困难等。肺癌是当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一。WHO报告,1997年肺癌占恶性肿瘤死亡的19%,居恶性肿瘤死因的第一位。,原发性支气管肺癌病人的护理,链接:吸烟与肺癌 “饭后一支烟,胜似活神仙”。吸烟的人总是为自己寻找各种各样的借口。但您知道吗,吸烟与肺癌关系极为密切。吸烟可引起肺癌的主要原因是烟草中含有焦油、尼古丁等10多种致癌物质,吸烟者肺癌的发病率比不吸烟者高20倍。最新研究表明,吸烟放出的烟雾可造成周围的人被动吸烟而引起相同效应,母亲吸烟可影响胎儿健康。因此,吸烟不仅害自己,也害了您最亲近的人。为了您和您的亲人,请不要吸烟!,原发性支气管肺癌病人的护理,(一)护理评估 1
3、健康史 询问吸烟的具体情况(如吸烟总的时间、每天吸烟量)、职业情况、居住环境的空气状况,询问有无慢性呼吸系统疾病史。,原发性支气管肺癌病人的护理,2身体状况 (1)症状评估:有无咳嗽、咯血、胸闷、气促、发热等症状,并注意观察有无胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等晚期症状。 (2)护理体检:检查有无胸腔积液;面、颈、上肢及上胸部静脉是否怒张;有无体表淋巴结转移;有无肝、骨骼、脑等脏器转移的相应表现。,原发性支气管肺癌病人的护理,3心理社会状况 对癌症的恐惧、对治疗的担忧、对手术的害怕,这是所有的癌症病人普遍存在的心理问题。但不同的病人反应程度不同,表现的方式也不同。护士在评估时,应根据病人的文
4、化层次、个性特征,采取不同的评估方式,以更确切地把握病人的心理状态;同时也要重视病人家属的心理变化及对治疗的支持情况。,原发性支气管肺癌病人的护理,原发性支气管肺癌病人的护理,原发性支气管肺癌病人的护理,(三)预期目标 1病人疼痛减轻或消失。 2病人情绪稳定,对治疗有信心。 3病人的营养状况得到改善。 4病人皮肤无破溃或感染发生。,原发性支气管肺癌病人的护理,(四)护理措施 1生活护理 (1)环境与休息:环境安静、整洁,多休息。 (2)饮食护理:原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,动、植物蛋白应合理搭配,可多加些甜食。避免产气食物,如地瓜、韭菜等。餐前休息片刻,做好口腔护理,创造
5、清洁、舒适的进餐环境,尽可能安排病人与他人共同进餐,少量多餐。有吞咽困难者应给予流质饮食,进食宜缓慢,取半卧位以免发生吸入性肺炎或呛咳,甚至窒息。病情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量。 (3)其他支持疗法:对进食不能满足机体需要的病人,可建议通过静脉酌情给予脂肪乳剂、复方氨基酸、全血、血浆或白蛋白等改善营养状况。,原发性支气管肺癌病人的护理,2配合治疗 (1)止痛药物护理:疼痛明显、影响日常生活的病人,应及早建议使用有效的止痛药物治疗。用药期间应取得病人及家属的配合,以确定有效止痛的药物和剂量。尽量口服给药,有需要时应按时给药,即3 6小时给药1次,而不是在疼痛发作时再给药。止痛药剂量应
6、当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。给药时应遵循WHO推荐的,按阶梯给药 (表1-9-1)。注意观察用药的效果,了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间,对生活质量的改善情况。当所制定的用药方案已不能有效止痛时,应及时通知医生并重新调整止痛方案。注意预防药物的不良反应,如阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等不良反应。应嘱病人多吃富含纤维素的蔬菜和水果,或服番泻叶冲剂等措施,缓解和预防便秘。,原发性支气管肺癌病人的护理,表1-9-1 止痛治疗三阶梯疗法,原发性支气管肺癌病人的护理,(2)化疗病人的护理:化疗可出现骨髓抑制,应每周查血常规12次。注意观察病人有无白细胞减少引起的呼吸道
7、、泌尿道、皮肤粘膜等感染征象,有无血小板减少引起的出血征象。如有上述征象,应及时通知医生处理。对化疗引起的消化道反应,应建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食,避免饭后立即平卧,必要时遵医嘱在治疗前12小时给予止吐药物。 (3)放疗病人的护理:放疗可引起白细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎等,应控制照射剂量和疗程,并密切观察病情动态变化。,原发性支气管肺癌病人的护理,4心理护理 护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。帮助病人正确估计所面临的情况,鼓励病人及家属积极参与治疗和护理计划的制定,让病人了解疾病知识及治疗措施,介绍治疗成功的病例,以增强病人的治疗信心。帮助病人得到良好、有效的
8、社会支持,安排家庭成员和朋友定期看望病人,使病人感受到关爱,激起生活热情;使病人克服恐惧、绝望心理,保持积极的情绪。,原发性支气管肺癌病人的护理,5 健康教育 (1)疾病知识指导:对肺癌高危人群定期进行体检,以早期发现肿瘤,早期治疗。 (2)生活指导:宣传吸烟对健康的危害,提倡戒烟,并注意避免被动吸烟。改善工作和生活环境,减少或避免吸人被致癌物质污染的空气和粉尘。指导病人加强营养支持。合理安排休息和活动。 (3)心理指导:做好病人及家属的心理护理,使病人尽快脱离过激的心理反应。向病人解释治疗中可能出现的反应,消除病人的恐惧心理。 (4)出院指导:督促病人坚持化疗或放射治疗,并告诉病人出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时随访。对晚期癌肿转移病人,要指导家
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