高度近视防控专家共识PPT参考幻灯片

1、高度近视防控专家共识,1,高度近视患者 从6岁到80岁的眼底演变图 启示?个体、群体,2,高度近视流行病学数据,全球高度近视1.63亿，到2050年将达到9.83亿 亚裔人群患病率远高于非亚裔人群 亚裔人群中，青年患病达6.8%21.6% 我国青少年高度近视患病率在6.69%38.4%,3,9/15/2020,高度近视的定义和分类,单纯性高度近视 近视高于6.00D，但成年后趋于稳定，不伴有导致不可逆损坏的眼底病 病理性近视 成年后仍进展，出现不可逆的视觉损坏和眼底改变，眼轴过度增长超过26.5mm,4,9/15/2020,诊断,5,9/15/2020,诊断-体征,6,9/15/2020,7,

2、9/15/2020,8,9/15/2020,辅助检查,屈光：主客观验光，等效球镜度在-6.00D以上 眼轴：IOL-Master或Lenstar/A超 单纯性高度近视：曲率性和轴性 病理性近视：当角膜43D时，眼轴大于26.5mm 视觉电生理 ERG a波、b波振幅下降，峰值延长 VEP 振幅降低、潜伏期延长 EOG Arden比降低、光峰和暗谷降低 视野 生理盲点扩大、旁中心暗点、弧形暗点。如网脱大片视野缺损 眼底造影 CNV、视网膜脉络膜萎缩 OCT 神经纤维层、玻璃体后脱离、黄斑裂孔、CNV、网膜前膜,9,9/15/2020,近视的评估,易感度：遗传史 ，父母近视否，是否高度 屈光度：近

3、视发展速度1.00D需要改进干预措施 用眼度：建议采用智能穿戴设备记录过近、过久用眼及户外活动量进行量化 裂变度：视盘周围萎缩弧的变化程度 病理度：无近视退行性变（0）豹纹状眼底（1）弥漫性脉络膜网膜萎缩（2）斑块状脉络膜视网膜萎缩（3）黄斑萎缩（4） 2以上或伴有漆裂纹、fuchs斑、CNV均为病理性近视,10,9/15/2020,单纯性高度近视以屈光矫治为主,框架眼镜 简单有效，但边缘厚，较重，眼镜外观缩小，网膜像缩小 接触镜 软镜 建议高透氧的硅水凝胶软镜 、周期短 硬镜 光学性能好、角膜散光可通过泪液镜矫正。 角膜屈光手术 基质手术 FS-Lasik（-12.00D）,SMILE（-1

4、0.00D) 表层手术 PRK、LASEK、TPRK（-8.00Ds) 禁忌：圆锥角膜、角膜薄（480m,预期剩余低于250m),11,9/15/2020,眼内屈光手术,适于超过角膜手术范围或眼表条件不宜做角膜手术的 需注意眼压、眼底、房角、角膜内皮 有晶体眼人工晶体植入术（PIOL） 晶体功能完好的年轻人 具有可逆性和保留原有调节的优点 最高矫正-23.00D 屈光性晶体置换术（RLE） 已经有老花、白内障或晶体硬化、脱位的 最高低于24.00D,12,9/15/2020,病理性近视需防治结合,预防 高危人群：高度近视家族史、远视储备少、用眼负荷大且双眼视功能异常 宣教：减少眼部碰撞和激烈运

5、动。 定期眼底检查，遇闪光感，尽快检查。 眼轴控制 后巩膜加固术：控制近视发展和预防眼底病变 周边离焦软镜？阿托品？,13,9/15/2020,并发症的治疗,CNV ：抗VEGF药物玻璃体腔注射室一线治疗 斜视 手术 黄斑孔 、网脱： 玻切或联合注气手术 周边网膜病变：初发可半年随访，不能随访的必要时行视网膜光凝术,14,9/15/2020,其他,重视双眼视功能训练与康复 调节功能 聚散功能 低视力康复 助视器 生活技能、阅读技能、定向行走、心理康复,15,9/15/2020,儿童屈光矫正专家共识,16,儿童屈光发育,快速发育期（关键期） 出生3岁；眼轴16.5mm22.5mm 慢性发育期（其

6、中312岁为敏感期） 3岁18岁；眼轴22.5mm23.5mm,远视,17,9/15/2020,近视,婴幼儿,18,9/15/2020,儿童,间歇性外斜视或较大外隐斜者全天足矫,19,9/15/2020,随访,一般半年 屈光改变0.50D，换镜 变化0.25D，矫正视力明显提高者也建议给予新处方。,20,9/15/2020,远视,婴幼儿,21,9/15/2020,远视,随访：一般半年；伴斜弱视、视功能异常者每3个月随访 重度弱视每月随访,22,9/15/2020,散光,婴幼儿,23,9/15/2020,散光,学龄前及学龄期儿童：1.50DC的顺规及逆规散光， 1.00DC斜轴散光需矫正 球性屈光不正伴散光者大于0.50DC散光需要矫正 初诊散光高于2.