老年人安全用药与护理PPT参考幻灯片

1、老年人安全用药与护理,指导老师：李彩福 学生：蔡美兰,1,2020/9/15,国内外现状,全球死亡患者中有13不是死于疾病本身，而是死于不合理用药1。老年人往往身患多种疾病，常倾向于使用多种药物，据文献报道，美国65岁以上的老年人虽仅占全国人口的15，却消耗处方药数量的332。同时由于脏器功能退化，新陈代谢减慢，老年人更容易发生药物不良反应(ADR)。药源性伤害成为美国810患者入院的原因，25老年人入院归咎于药源性伤害，我国每年5 000万住院患者，至少有250万与药物不良反应有关。,2,2020/9/15,目录,安全用药概念 老年人药物代谢特点 老年人心理分析 影响用药安全的因素 用药安全

2、的防范对策 安全合理用药-（多重用药） 如何提高用药依从性 安全用药护理干预,3,2020/9/15,安全用药,是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。,4,2020/9/15,老年人药物代谢特点,老年药动学改变的特点 药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。 老年药物效学改变的特点 多大多数药物敏感性增高、作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。,5,2020/9/15,老年

3、人药物代谢特点,药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄,6,2020/9/15,老年人药物代谢特点,药物的吸收（absorption） 是指药物从给药部位转运至血液的过程。,7,2020/9/15,老年人药物代谢特点,影响老年人胃肠道药物吸收的因素 胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少。 胃排空速度减慢：有效血药浓度到达的时间推迟。 肌张力增加和活动减少：药物吸收增加。 胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，分解减少。,8,2020/9/15,老年人药物代谢特点,2、药物的分布（distribution） 是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。 影响药物在体内分布

4、的主要因素有：机体的组成成分、药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能力等。,9,2020/9/15,老年人药物代谢特点,3. 药物的代谢（metabolism） 是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。 肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏重量减轻，肝 细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积 中毒。毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。,10,2020/9/15,老年人药物代谢特点,4. 药物的排泄（excretion） 是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原型或其代谢物的形式通过 排泄器官或 分泌器官排出体外的过程。 老年人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50

5、%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。,11,2020/9/15,老年人药物代谢特点,老年人药效学改变的特点是对药物的耐受性降低 多药合用耐受性明显下降 对引起缺氧的药物耐受性差 对排泄的慢或易引起缺氧的药物耐受性下降 对肝脏有损害的药物耐受性下降 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低,12,2020/9/15,老年人药物不良反应高的原因,药物不良反应（ADR） 是指在常规剂量下，由于药物或药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应。 原因：1.同时接受多种药物治疗 2.药动学和药效学改变 3.滥用非处方药,13

6、,2020/9/15,老年人用药的心理分析,自作主张 用药盲目 用药随意,求贵心理 求新心理 求多心理 求补药心理 求偏方心理,14,2020/9/15,影响社区老年人安全用药的因素,1.老年人自身因素 生理性退化 视力障碍 听力、认知和记忆障碍 缺乏药物相关专业知识,15,2020/9/15,影响社区老年人安全用药的因素,2.社会支持因素 经济条件 家庭成员状况 陪伴者情况,16,2020/9/15,影响社区老年人安全用药的因素,3. 专业连续性服务不到位 出院后回到社区服务中心或家庭，专业人员匮乏，得不到连续的专业服务和指导，且老年人常集多病于一身，多种给药方式并存，药物用法各异，不同疾病

7、联合用药的安全难以保证。,17,2020/9/15,影响社区老年人安全用药的因素,4. 药品生产与流通 一药多名，同一药物的不同剂型、规格、用法等问题均会导致社区居家老人的不安全用药。,18,2020/9/15,影响养老机构老年人安全用药的因素,体系尚不健全 管理有待规范 专业人员缺乏,19,2020/9/15,社区用药安全的防范对策,加强用药安全健康教育，增强用药安全意识。 加大社会支持力度。 医院延伸服务至社区，加强互助合作。,20,2020/9/15,养老机构用药安全的防范对策,健全服务体系，加大政府财政投人，高度重视并推进养老服务体系建设。 提升管理能力，完善健康管理模式。 强化护理人

8、员培训，稳定养老护理队伍。,。,21,2020/9/15,安全、合理用药方法,选择适宜品种 控制药品种数 适宜给药途径 选择适当剂量 掌握停药时间 选择用药时间 给药方案个体化 重视用药的依从性,22,2020/9/15,如何避免多重用药,了解老年人的生理变化特点与用药的影响 了解老年人的药动学和药效学变化 对老年人开展（医嘱）审核 医生与药师共同组成老年医学团队管理老年人的用药 处方评价与评估老年人合理用药的辅助工具 避免“处方瀑布”现象 药物调整的基本原则,23,2020/9/15,提高老年人用药依从性,健康教育:建立全面的健康教育体系强调健康教育本身是一种治疗手段,采取有效地健康教育方式,设法让患者及家人掌握更多的疾病知识。 简化治疗方案:建议医师尽量使用价廉、长效,不良反应少的药剂,用药方案简单易懂,减少服药次数,规范用药时间。从而使老年患者容易记忆和规范遵医行为 帮助建立各种提醒装 社会和家庭的支持部分药品价格昂贵,24,2020/9/15,老年人用药的干预,加强老年人用药的解释工作 不可滥用药物 用药种类不可过多 剂量和间隔时间要准确 不可长时间用药 忌随便服用安眠