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文档简介
1、7.2 尿的生成,尿的形成肾小球的滤过作用肾小管和集合管转运功能 尿的生成的调节,7.2.1 尿的生成,什么是肾小球有效滤过压? 重吸收,分泌,排泄的定义如何?,1-1 肾小球的滤过作用,肾小球有效滤过压,分泌:小管上皮C通过新陈代谢,将所产生的物质排放到小管液的过程。 e.g. H+、NH3 排泄:小管上皮C消耗能量,将血液中某些物质主动转运到小管液的过程。e.g. 药物、肌酐,重吸收:把小管液中的物质转运到管外进入血液循环的过程。,1-2肾小管和集合管的物质转运功能,肾小管和集合管的重吸收作用:,用微吸管取样作微量分析,结果表明: AA、G全部重吸收 H2O、Na+、Cl-、P大部分重吸收
2、 尿素部分重吸收 肌肝完全不重吸收,说明重吸收作用是有选择性,(1)近球小管,1近曲小管 65-70%Na+:泵主动转运,消耗能量。,全部G:逆浓差。与Na+共一个载体,由Na+泵供能,协同运转,2/3K+主动重吸收,吸收机制有争论 65-70%H2O被动转运,Cl-伴随Na+重吸收而被动重吸收 HCO3-:以钠盐形式存在,NaHCO3Na+HCO3- HCO3-+H+H2CO3CO2+H2O 重吸收形式:CO2 部分尿素:被动弥散 原尿经过近曲小管后浓缩,末端滤液为原来体积的1/4,全部AA:主动运转,胞饮 与G-、AA、Na+共用一个载体,(2) 髓袢,髓袢降支对水有较好的通透性,对Na+
3、、K+、尿素的通透性很低,因此随着小管液中水的重吸收,溶质浓度和渗透压逐渐升高;,髓袢升支细段对水几乎不通透,对Na+、Cl-和尿素都有通透性,Na+、Cl-的吸收完全是被动扩散;,髓袢升支粗段对水的通透性仍很低,Na+泵的活动,造成细胞内浓Na+度较低,使Na+顺着浓度梯度从小管液扩散到细胞内,同时引起Cl- K+继发性主动转运,然后由于Cl-和K+的反向被动扩散,造成Na+的被动扩散.,Na+的重吸收:,原尿500g/d终尿5g/d,99%被重吸收 70%在近球小管,K+的重吸收,原尿35g/d终尿4g/d 2/3在近球小管,主动重吸收,逆电位差 血糖 200 mg/100ml (肾糖阈)
4、时, 滤过重吸收,糖尿; 血糖 400 mg/100ml时, 肾小管重吸收率恒定。 肾对G的吸收有一定限度(载体数目有限),氨基酸的重吸收: 近球小管 与G类似,与Na+共用载体 尿素: 回收30%,近球小管处;其余排出 被动重吸收,重吸收作用是有选择性: AA、G:全部重吸收。 H2O、Na+、Cl-:大部分重吸收 尿素、P :部分重吸收 肌酐:完全不重吸收,(3)远曲小管和集合管,最大特点是Na+和H2O的重吸收分离。Na+的重吸收受醛固酮的调节;水的重吸收则受抗利尿激素的控制,Na+和Cl-的重吸收:通过Na+-Cl-向转运体主动转运进入细胞,继而被重吸收进入血液。 K+的分泌:泌K+是
5、一种被动过程,与Na+的重吸收关系密切。 H+的分泌: 远曲小管和集合管通过闰细胞管腔膜上的H+泵主动分泌。H+的来源乃是细胞内的CO2和H2O。H+的分泌常与Na+交换与K+形成竞争。 NH3的分泌: HCO3-以CO2的形式被重吸收,集合管还能重吸收尿素。,NH3的分泌与铵盐的排出,管细胞内: 代谢过程中,大量谷氨酰胺和少部分AA合成NH3 ,脂溶性 管液pH低, NH3弥散入管腔 管液: 管细胞泌H+入管腔(H+Na+交换) NH3+H+NH4+ 强酸盐离子多 NH4+Cl- NH4Cl,随尿排出。 入管C的Na+、HCO3- 经细胞间液回血。 意义: NH3的分泌与尿中铵盐的排出密切相
6、关 管腔中H+随时被结合排出排酸; 维持血浆中NaHCO3浓度; 促进泌H+,自动调节: 离体实验 肾动脉压在80180mmg较大范围内变动时,通过肾脏内部活动变化来保持肾血流量的相对恒定。 肾肌源学说: 当动脉压,入球小动脉管壁所受的牵张刺激,血管壁平滑肌紧张性管径血流阻力肾小球毛压血流量保持相对稳定,7.2.2 尿的生成的调节,2-1肾血流量的调节,神经体液调节,1.传出神经: 迷走N:? 交感N: 明显的缩血管效应:入/出球小动脉 促进肾上腺髓质分泌Ad和NE; 促进肾素的分泌 2.体液因素: NE:促进缩血管。 肾素血管紧张素醛固酮S 活动剧烈时,肾血管收缩,肾血流量减少,尿量减少。
7、互为补充,相辅相成。,ADH的作用 适当刺激作用下,从垂体后叶释放入血 分泌的有效刺激: 血浆P渗 渗透压R:下丘脑视上核及其附近。 缺水时,高渗液渗透压RADH生成和分泌尿量,保水。 胸部循环血量的减少 容量R:大动脉、左心房内膜下 循环血量容量R迷走中枢抑制ADH分泌利尿效应:尿量,排水血量 。 颈动脉窦的压力R: 血压压力R 反射性抑制ADH分泌 ,2-1肾小管活动的调节,(二)醛固酮的作用,肾上腺皮质激素。 1.作用: 主要促进肾小管对Na+重吸收和对K+的被动分泌( K+-Na+交换)保Na排K 随着Na+重吸收,Cl-和水的重吸收,细胞外液量。 醛固酮水是继发性重吸收,和Na+重吸收相联系。 ADH 纯水重吸收。 2.意义: 维持细胞外液中Na+ 、 K+ 和细胞外液量相对恒定。,3.分泌的调节,肾素-血管紧张素S 肾素:肾小球旁细胞分泌,蛋白质水解酶 肾素分泌的调节: 肾血流量:
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