全科医学100问

1、全科医学100问二零一三年九月主编杜亚平副主编邱宸阳编委黄凯源 韩艳 陈之晧陈涵丰 杨慧 韩璐阳写在前面全科医生是社区卫生服务的基础和核心，是医疗保健服务的“守门人”，高质量基层卫生保健服务的最佳提供者。在深化医疗体制改革的过程中，国务院特别强调了全科医师的培养和训练，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，提出了完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜的政策1, 2 ，与此同时，把建立全科医生制度作为加强基层的关键举措，通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设，到2015年为基层医疗卫生机构培养全科医生15

2、万名以上，每个乡镇卫生院都有全科医生，同时推进相关工作，达到为居民提供连续健康管理服务的宏伟目标。3预计到2020年，我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。随着一批又一批全科人才的不断努力，最终实现随着全科医生制度的完善，每名全科医生签约服务2000人左右的社区居民，其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群得到相应的比例的全科医生。4四川省社区卫生服务的发展一直走在全国的前列。四川省第一家社区卫生服务站建于1998年，第一家社区卫生服

3、务中心建于1999年。5截止2012年底，四川省社区卫生服务中心(站)928个，同2011年相比增长1.07%，增长速度高于全国1.02%平均水平。在2012年全国示范社区卫生服务中心的名单中，四川省有8家社区卫生服务中心获此殊荣，数量仅次于上海、江苏、浙江之后。6成都市是四川省的省会，其全科医学的发展代表了全国先进水平，上述8家全国示范社区卫生服务中心成都市独占6家。因此其先进的社区卫生服务经验值得参观学习和探讨。2013年7月由浙江大学医学院14位高年级医学生和1位法学院学生组成的调研队伍远赴四川成都，克服暴雨、停水停电及方言不通的重重困难，完成了该项调研内容。我们此次调研总计走访成都市武

4、侯区、青羊区和高新区17家社区卫生服务中心，收回就诊者有效调查问卷618份、全科医生7有效调查问卷150份及社区卫生服务中心有效调查问卷15份。根据此次调研的统计数据和国家统计局的有关统计数据，我们编辑了此份全科医学100问，以期能更好的普及宣传全科医学的医疗服务模式，解决当下面临的问题。由于编者水平有限，加之编写时间仓促，缺点错误在所难免，敬请学界同行及各界读者批评指正。1.答：什么是全科医学?全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调

5、以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。在我国，社区卫生服务中心是提供此类服务的单位，全科医生及其团队是全科医学开展的医疗人员。2.答：社区卫生服务中心主要提供哪些服务？社区卫生服务中心是集健康教育、预防、保健、康复、计划生育、基本医疗为一体的“六位一体”的服务体系。社区医生要为广大居民提供以上六个方面统一的、连续性的服务，贯穿一个居民的一生，使一个居民从生、老、病、死都能享有良好的基层医疗保障。其服务具体内容为：1. 预防服务包括传染病、非传染病和突发事件的预防。传染病的预防即社区的一级病因预防、二级“五早预防

6、”和三级的预后康复预防；非传染病预防即一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防；突发事件的预防是指对隐藏在“健康人群”内的、且能突然发生严重卫生问题的临床预防。2. 医疗服务 除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需求，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。3. 康复服务 对社区慢性病人进行医院、社区和家庭康复工作。4. 保健服务 对社区居民进行保健合同制管理，并定期进行健康保健管理。5. 健康教育服务健康教育是实工作得以纠正。施传染病、非传染病和突发事件的预防的重要手段，很多卫生问题要通过健康教育。6. 计划生育技术指导对社区育龄人群的计划生育和优生优育进行指导。

7、3.答：全科医学发展现状是怎么样的？四川省第一家社区卫生服务站建于1998年，第一家社区卫生服务中心建于1999年。截至2011年，全国已有7861家社区卫生服务中心，24999个社区卫生服务站，已有432923位医疗卫生机构人员，全国年门急诊量达到388285446人次数8。4.社区卫生服务中心（站）的诊疗量占全国医疗服务的比例是怎么样的？答：卫计委公布的2013年7月的全国医疗服务情况显示，2013年7月份，全国医疗卫生机构诊疗人次达6.0 亿人次，其中医院92.4 亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次为3.5 亿人次。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)诊疗人次为0.5 亿人次。以上数

8、据提示，社区卫生服务中心的诊疗量仅为全国的8.3%，为医院的20.8%，占整个基层医疗的14.3%。5.每个社区卫生服务中心覆盖多少人口，其中常住人口和流动人口的比例如何？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都武侯、青羊、高新三个区平均每个社区卫生服务中心覆盖人口为10.2万人，其中常住人口为6.6万人，流动人口为3.5万人。6.社区卫生服务中心的检查设备情况如何？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，社区卫生服务中心检查设备的持有率如下：显微镜、心电图、B超持有率为100%，自动尿常规、血常规、血生化分析仪的持有率大于等于80%

9、，血糖仪和理疗机的持有率则均为超过50%，其余如洗胃机、胶片X光机等的持有率较低，MRI和DR的持有率为0，见表1。 表1 成都部分城区CHSC检查设备持有情况设备名称持有该设备CHSC数量持有率（%）显微镜15100心电图机15100B超15100自动尿常规分析仪1493.3自动血常规分析仪1280自动血生化分析仪1280血糖仪853.3理疗机853.3洗胃机640胶片X光640CR426.7DR00除颤仪320CT16.7MRI00心电图机、B超、显微镜、自动血常规分析仪、自动尿常规分析仪、自动血生化分析仪、血糖仪的配置符合卫生部06年发布的城市社区卫生服务中心基本标准，该标准提到的其他辅

10、助检查设备有电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施，不在本次调研之列。缺少最多的基本辅助设备为血糖仪，仅53.3%的持有率，其次为血常规分析仪、血生化分析仪，持有率均为80%。而有些社区卫生服务中心增加配置了理疗机、洗胃机、胶片X光、CR、除颤仪、CT。其中理疗机的配置率最高，持有率达53.3%，这可能与社区卫生服务中心康复保健的功能相关，其次为洗胃机和胶片X光，持有率均达40%。7.目前社区卫生服务中心开展全科工作的医生有多少人？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，平均每个

11、社区卫生服务中心开展全科工作的医生有22.4人。 表2 成都部分城区CHSC全科医生数量(n=15) 医护情况 均值标准差开展全科工作的医生（人）医生（人）护士（人）22.4032.4725.8718.55420.8014.28医护比例0.90进一步分析发现， 75.0%的社区卫生服务中心开展全科工作的医生在23人以下， 且有少数社区卫生服务中心由综合医院改制而来，导致该指标明显高于其他社区卫生服务中心。8目前社区卫生服务中心开展全科工作的医生中接受过全科医生岗位培训和规范化培训的分别有多少人？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生

12、服务中心的调研提示，在开展全科工作的医生中，接受过全科医生岗位培训的有17.8人（79.5%），接受过全科医生规范化培训的有2.2人（9.8%）。9.目前社区卫生服务中心每万名居民对有多少位全科医生？答：根据2011年发布的关于建立全科医生制度的指导意见提到的总体目标，到2020年，我国全科医生与城乡居民要基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研提示，常住人口中每万人的全科医生数的平均值达到了2.61.5人。成都作为西南地区的典范，该项指标已经基本达

13、到了全科医生制度总体目标的要求。表3 成都部分城区常住人口中每万人的全科医生数（n15） 项目 均值标准差全科医生数2.6491.478510.目前社区卫生服务中心的工作人员流动情况如何？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，除去无效数据，去年平均每个社区卫生服务中心调入4.6人，调出1.7人，在人员流动上以流入为主。见表4。表4 成都部分城区CHSC的工作人员流动情况（n=11） 项目 均值标准差调入（人）4.554.569调出（人）1.31.95411.目前社区卫生服务中心的医生有多少，返聘和在编的医生比例是多

14、少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都武侯、青羊、高新三个区平均每个社区卫生服务中心的医生数为32.5人，其中返聘7.4人（22.8%），在编16.7人（51.4%）。表5 成都部分城区CHSC的医生的医生构成比例（n=15）项目均值标准差医生总数（人）32.4720.798返聘（人）7.401.975在编（人）16.679.6412.目前社区卫生服务中心覆盖居民的社会医疗参保率为多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，除去无效数据，覆盖居民的社会医疗参保率为（91.241

15、6.26）%，见表6。截至2011年，我国居民社会医疗保险覆盖率已经达到94.8%，成都市数据略低于该项指标。表6 成都部分城区CHSC覆盖居民的社会医疗参保率（n=9）CHSC序号参保率（%）11003100461.7563.5899111001399149815100均值 91.244标准差16.260413.目前社区卫生服务中心的糖尿病管理率为多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，除去缺失数据，社区卫生服务中心的糖尿病管理率平均为（60.9120.98）%，见表7。表7 成都部分城区CHSC糖尿病管理率

16、（n=15）CHSC序号糖尿病管理率（%）140290385446.1575640.9740878949.51021.611851257.413551470.11580均值60.907标准差20.9817在2012年第53期“医改快讯”10中“经验荟萃”版块中提到，广东省罗定市糖尿病管理率达68.21%，已然成为行业内典范，成都市该项指标与其统计数据相近，表明成都市该项工作开展已经较为成功。但是，我们不得不承认数据可能存在偏差，在填写问卷时，个别社区卫生服务中心可能提供的是糖尿病规范管理率的数据，因样本数量较小，就可能直接影响数据的准确性。综上，该数据有一定参考价值，但仍需进一步考证。14.目

17、前社区卫生服务中心的孕产妇系统管理率为多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市武侯、青羊、高新三个区共计15家社区卫生服务中心的调研中，除去无效数据，成都市社区卫生服务中心的孕产妇系统管理率平均为（94.086.85）%，见表8。表8 成都部分城区CHSC孕产妇系统管理率（n=13）CHSC序号孕产妇系统管理率（%）198295378484.5598.8685.98969100101001197.8139614981595均值 94.077标准差6.8512 截止2011年，全国的公共卫生服务情况统计得出，孕产妇系统管理率达到85.2%11，表明成都市的

18、该项指标已经位于全国领先水平。15.目前社区卫生服务中心的7岁以下儿童保健覆盖率为多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，除去无效数据，社区卫生服务中心的7岁以下儿童保健覆盖率平均为（95.673.43）%，见表9。表9 成都部分城区CHSC7岁以下儿童保健覆盖率（n=11）CHSC序号7岁以下儿童保健覆盖率（%）295390491.3596810099710981110013971491.41596.7均值95.673标准差3.4287截至2010年，全国的妇幼保健工作情况统计得出，7岁以下儿童保健管理率达到

19、了83.4%，而四川省的7岁以下儿童保健管理率为80.5%12，表明成都市妇幼保健工作位于国内领先水平。16.目前社区卫生服务中心的老年保健指导普及率为多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，除去无效数据，社区卫生服务中心的老年保健指导普及率平均为（84.028.08）%，见表10。表10 成都部分城区CHSC老年保健指导普及率（n=14）CHSC序号老年保健指导普及率（%）185.2270383471.3587.2687.4881984.9107811801285131001495.51588均值84.036

20、标准差8.079317.目前社区卫生服务中心的精神病社区康复管理率为多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，除去无效数据，社区卫生服务中心的精神病社区康复管理率平均为（82.2123.14）%，见表11。表11 成都部分城区CHSC精神病社区康复管理率（n=14）CHSC序号精神病社区康复管理率（%）185285395483.3546.5629.171008100970105711100121001410015100均值82.207标准差23.138018.目前社区卫生服务中心的计划免疫接种率为多少？答：以20

21、13年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，社区卫生服务中心计划免疫接种率为（97.082.42）%，见表12。表12 成都部分城区CHSC计划免疫接种率（n=15）CHSC序号计划免疫接种率（%）195298395495.35986987988999901098111001298.4139814981597.5均值97.080标准差2.420219.目前社区卫生服务中心的高血压管理率为多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市部分城区共计15家社区卫生服务中心的调研中，社区卫生服务中心的高血

22、压管理率平均为（63.3618.31）%。表13 成都部分城区CHSC高血压管理率（n=15）CHSC序号高血压管理率（%）150290385454.7575643.5746.7885.3949.410301171.2125613561475.61582均值63.360标准差18.3130在2012年第53期医改快讯中“经验荟萃”版块中提到，广东省罗定市高血压管理率达55.78%，已然成为典范，成都市已经达到或超越了该市。但是，我们不得不承认数据可能存在偏差，在填写问卷时，个别社区卫生服务中心可能提供的是高血压规范管理率的数据，因样本数量较小，就可能直接影响数据的准确性。综上，该数据有一定参考

23、价值，但仍需进一步考证。20.什么是全科医生？答：全科医生是指通过全科医生规范化培训或全科医生岗位培训，为社区居民提供全科医疗卫生服务的医务人员。他们长期在特定的社区卫生服务中心，为社区居民提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。21.如何才能成为一名全科医生？答：获得执业医师资格证的医务人员通过全科医生岗位培训或者全科医生规范化培训之后，在社区卫生服务中心工作，即可成为全科医生，实际上，严格意义上的全科医生仅指经过注册的全科医生。22.国家现行规定全科医生就职前要经过怎样的培训？答：根据全科医生规范化培养标准（试行）规定，全科医生规范化培养年限为3年，实际培训时间不少于33个月。其

24、中，临床科室轮转培训时间27个月，应在国家认定的培养基地内接受临床基本技能训练，并学习内科、神经内科、儿科、外科、妇产科、急诊医学科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、传染科、精神科、康复医学科、中医科及选修科室相关专业理论知识；基层实践培训6个月，主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。23.实际已参加工作的全科医生，他们的岗位培训和规范化培训的平均培训时间是多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，接受调查的全科医生实际接受岗位培训的时间为1个月到36个月（3年）不等，平均培训时间为5.17

25、5.09个月。具体见表14。这说明全科医生培训情况因地制宜，进一步推行需要考虑地区的实际情况。表14 成都部分城区全科医生培训时间统计表培训时间频数百分比未经过培训2215.412个月42.8合计143100.024.目前全科医生队伍的年龄结构如何？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都全科医生的年龄结构比较合理，基本呈金字塔型结构，具体见表15。事实上，不同城市全科医生年龄结构有所差异，例如杭州地区的返聘医生数量较多，以致整体年龄结构偏老龄化。 表15 成都部分城区全科医生年龄结构年龄人数百分比30岁及以2617.33%31-40岁7550.0%41-50岁

26、3221.33%51岁及以上1711.33%合计144100%25.在职全科医生的性别结构如何？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，调查显示，女医生93人（62%），男医生57人（38%），女医生的数量几乎是男医生的两倍。26.在职全科医生的职称结构如何？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，调查所在地在职全科医生的职称较为合理。与杭州市卫生服务中心的全科医生职称结构相似13。具体见表16。表16 成都部分城区在职全科医生职称职称人数百分比高级149.7%中级6343.4%低级6343.4%无职称53.4%合计145100.0%27

27、.在职全科医生的学历分布情况是怎么样的？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，结构远远优于2011年统计的全国社区卫生服务中心医生的平均水平，见表17。 表17 成都部分城区全科医生学历分布统计表学历调查人数（百分率）2011年全国社区卫生服务中心医生的学历百分率硕士及以上5（3.30%）1.30%大学本科97（64.70%）30.80%大学专科37（24.70%）41.30%中专及以下6（4.00%）26.60%合计145（100%）100.00%28.全科医生月收入情况是怎么样的？答.以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，150名全科

28、医生的人均月收入为3247.4996.89元。不同学历、职称和工作年限的全科医生月收入相差不大（P0.05）。学历、职称、工作年限与全科医生月收入的关系分别见表18。表18 成都部分城区全科医生学历、职称和工作年限与人均月收入关系项目月收入（均值标准差）学历硕士及以上2880.0630.08大学本科3334.1923.1大学专科3118.21086.0中专及以下3148.61807.4职称高级3492.31333.8中级3515.79843.2初级3056986.4无2125.0250.0工作时间10年及以下3209.2946.31120年3289.1891.020年以上3268.31284.

29、929.全科医生上门服务的内容是什么？答：全科医生上门服务指全科医生到社区居民家中紧急出诊、针对慢病患者或行动不便者的身体检查、健康档案更新、健康知识宣传、心理卫生辅导、产褥期妇女及新生儿访视等工作。30.全科医生上门服务主要针对哪些人群？答：全科医生上门服务主动上门服务的对象主要为某些急症患者、行动不便的特殊人群或患者、慢病患者、产褥期妇女和新生儿、临终患者等31.全科医生上门服务必须叫他才来吗?答：全科医生上门服务有两种形式，一种是根据预防工作、随访工作或保健合同的要求提供主动上门服务，另一种是应居民要求而提供的上门服务。以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都

30、市武侯、青羊、高新三个区共计15家社区卫生服务的调查提示，全科医生上门服务中，67.7%是全科医生主动上门服务，32.3%是应居民要求前往的。32：全科医生每周上门服务多少次？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，成都市武侯、青羊、高新三个区共计15家社区卫生服务的调查提示，针对全科医生的调研显示全科医生每周上门服务以主动性服务为主，具体见表19。表19 成都部分城区全科医生上门服务次数上门服务次数统计均值标准差每周上门服务次数（n=116）1.973.23主动上门服务次数（n=72）2.033.75被动上门服务次数（n=72）0.620.8833：全科医生每次上

31、门服务的团队为多少人？答：2011年国务院关于建立全科医生制度的指导意见：“鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务。”以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，有效调查结果提示，全科医生上门服务中已经开展了团队合作进行上门服务的形式，具体见表20。表20 成都部分城区全科医生上门服务团队人数（n=111）项目均值标准差每次去上门服务的人数（含医生、护士）/人2.020.863但是该上门服务的形式涉及到居民隐私保护的问题。据悉，国外很多全科医生上门服务都是独自前去，以使更好地保护病人隐私。国内团队合作的形式在此方面还

32、要进一步考量和完善。34.全科医生上门服务的主要障碍是什么？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，有效调查结果提示，全科医生上门服务过程中遇到的障碍中排名前三的结果为：工作量大（29.0%）、鼓励政策不到位（16.1%）和没时间（14.5%），见表21。表21 成都部分城区全科医生上门服务的障碍上门服务的主要障碍数量百分比（%）上门服务耗时914.5居民不愿意医生上门711.3医生工作量大1829.0医疗设备难以携带711.3中心鼓励政策不到位1016.1交通不便23.2上门时居民不在家58.1其他46.5合计62100.035.为什么不少居民表示从没见过全科医生

33、上门服务？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，本次调研结果显示，仅17.8%的居民表示享受过上门服务，其余82.2%的居民均表示没有享受过上门服务。通常全科医生上门服务具有重点人群，所以健康家庭接受全科医生上门服务的机会较少。36为什么要和全科医生签订契约？答：实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，更加有利于优化医疗卫生资源配置，有利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，当问及是否签订服务契约（协议）时，仅5.7%的患者表示签订过，94

34、.3%的患者表示没有。该项情况与调研者实际经历不符。事实上，许多居民实际已经签订契约，却认为自己没有签约。那么，为何会出现这种偏差？首先，此处涉及的是契约签订的对象问题，全科医生以契约形式提供服务，但是契约的另一方是居民个人还是居民家庭却会导致不同的结果：若契约到个人，因不同人群对契约式服务有不同层次的需求，就可能增加全科医生工作量；若契约到家庭则可能造成家庭其他成员对契约内容的不了解而影响全科医生工作开展。其次，双方在签订契约时，很多居民并没有仔细了解契约内容，因此很可能在签约之后就抛诸脑后。因此，我国居民的基本医疗和保健素养还有待提高。37.全科医生上门服务主要的交通方式是什么，每次交通用

35、时是多少？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生上门服务主要采用步行（48.9%）和自行车（36.4%）的方式，上门服务交通用时多为1530分钟，平均每次上门服务交通用时为38.219.9分钟，具体见表22。 表22 成都部分城区全科医生上门服务交通情况交通用时步行自行车公交车自驾小汽车电瓶或摩托车合计/人百分比（%83022222245259.1452100033.460762021719.3603000033.4合计/人433242788/百分比%48.936.44.52.37.9/38.全科医生每次上门服务用时多少？答：以2

36、013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生每次上门服务用时为148.482.0分钟，在此期间，全科医生会走访多个居民，进行慢病随访、健康检查、产褥期妇女及新生儿访视等工作。39.全科医生一次上门服务的花销、获得的补贴情况如何，是否与全科医生的期望值相符？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生在上门服务方面获得的薪酬明显低于期望值，可能影响其服务效率以及服务主动性，甚至影响其岗位满意度，导致人才流失。具体见表23。表23 成都部分城区全科医生上门服务费用开支和补贴情况 收支情况 均值标准差费用开支/元2.885.57补贴/元10.3

37、228.88希望得到的补贴/元44.0164.0440.目前全科医生的门诊量大约是多少?答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生平均每天门诊人数大约35.5人次。41.全科医生觉得自己的工作压力大吗？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，除1位医生未填写外，只有4.7%的医生明确表示自己工作压力小，51.7%明确表示自己工作压力大。总体评分为3.56分，见表24。表24 成都部分城区全科医生工作压力自评工作压力人数百分比非常大1610.7比较大6140.9适中6543.6比较小53.4非常小21.3合计149100.042.为什

38、么社区卫生服务中心门诊量所占比例不大，而全科医生普遍觉得自己工作压力大？答：全科医生的日常工作不仅包括门诊工作，还包括上门出诊服务和社区健康教育等工作。例如上门服务，平均每次花费148.482.0分钟，但只能获得10.3228.88元的补贴，耗时长而报酬少，这明显加大了全科医生的工作负担。43.什么是全科医生的岗位满意度？答：岗位满意度对工作本身及有关环境所持的一种态度或看法，是一种主观的情感体验。全科医生对岗位满意度的评价，取决于他们的工作现状与自身期望值的差距。44.全科医生对自己的岗位满意吗？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，除2位医生对自己岗位满意度不

39、清楚，13位医生对自己的岗位表示非常满意(8.7%)，68位医生表示比较满意(45.3%)，53位表示一般(35.3%)，只有13人明确表示不满意(8.8%)。平均打分3.53分14，示全科医生对自己的岗位总体比较满意，见表25。 表25 成都部分城区全科医生岗位满意度岗位满意度人数百分比极满意149.3较满意6845.3一般5335.3较不满意106.7极不满意32.0合计148100045.全科医生工作有成就感吗？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生对自己工作成就感自我评价较大，具体见表26。表26 成都部分城区全科医生工作成就感工作成就感人数百分比

40、非常大64.0比较大406.7一般8556.7比较小106.7非常小85.3合计149100.046.全科医生为社区居民建立电子健康档案的最大困难？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，当问及为社区居民建立电子健康档案时的最大困难时，100位全科医生的回答如下表，由于部分全科医生没有按照题目要求回答，导致了一定量的无效回答，本题有50份答案缺失，可能造成结果的偏性，见表27。表27 成都部分城区全科医生认为建立居民电子健康档案的最大困难困难名称数量百分比收集背景信息5656.0建档奖励机制不完善1212.0病人搬迁时档案转接问题1717.0利用率不够1515.0合

41、计10010047.全科医生觉得电子档案有用吗？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，大多数（94%）全科医生承认健康档案在实际工作中的作用。在社区医院推行建立健康档案的政策是合理的。虽然问卷是由各个社区的在岗全科医生填写，数据来源较为真实可信，但是由于该问卷是由各个社区服务中心的工作人员向医生发放，可能会使得调查结果与全科医生的真实想法有一定的偏差。见表28。表28 成都部分城区全科医生认为实际工作中健康档案的重要性重要性数量百分比极重要4530.0较重要6946.0一般2718.0较不重要32.0极不重要21.3合计150100.048.全科医生认为最好的群体

42、健康教育方式是？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，在健康宣传栏、健康教育讲座、就诊随访时教育三种方式谁更适于为群众进行健康教育的调查中，55.7%的全科医生则认为就诊随访时对群众进行教育才是最好的群众健康教育方式。而只有很少部分的（6%）的全科医生认为最好的群众健康教育是健康宣传栏。在调查问卷中本题的没有明确注明必须单选，因此一些医生选择了多个答案，导致了一定数量的无效回答使得调查结果与全科医生的真实想法有一定的偏差，具体见表29。表29 成都部分城区全科医生认为最好的群体健康教育方式教育方式数量百分比健康宣传栏66.0健康教育讲座3737.0就诊时随访教育5

43、454.0其他33.0合计10010049.全科医生对自己的岗位满意与否主要受到哪些因素影响？答：调查显示，全科医生对自己经济待遇的满意度，工作成就感的大小与岗位满意度正相关（P=0.00），具有显著性15，即收入越高，经济待遇满意度越高，工作成就感越大，全科医生对自己工作岗位的现状表示越满意。而年龄、工作年限、性别、工作压力、职称、从事科室等因素对岗位满意度无显著性影响。50.工作压力大小会不会影响全科医生的岗位满意度？为什么？答：调查显示，工作压力大小并不显著影响全科医生对岗位满意度的评价，全科医生的工作压力和岗位满意度基本没有显著性关系（P=0.990.05）。这可能是因为全科医生职业本

44、身属于高压职业，医生对自己的工作压力期望与实际没有明显的出入，所以医生们对岗位满意度的评价也不会因为工作压力的大小而出现差别。51.有多少全科医生写论文？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生平均发表文章数量为0.08篇/（人年），其中发表论文最多的全科医生发表数量为1.6篇/年。全科医生发表学术论文的数量较少，主要原因见表30。表30 成都部分城区全科医生发论文少的原因原因数量百分比工作忙没时间1924.1 不会撰写论文2227.8 申请不到课题67.6 单位科研条件差67.6 其它2632.9 合计7910052.全科医生对发表论文的重视程度是怎么样的

45、？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，绝大多数全科医生认为发表文章对晋升职称重要（占72.0%）。53.全科医生对写论文指导的迫切性如何？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，明确表示不需要写论文指导的全科医生所占比例为8.3%，其余全科医生均表示不同程度的对写论文指导的需求，具体见表31。表31 成都部分城区全科医生对写论文指导的需求需求数量百分比非常不需要21.4比较不需要106.9一般3524.1比较需要5840.0非常需要4027.6合计145100.054.全科医生的进修意愿怎么？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都

46、全科医学调研所得数据为例，明确表示不想进修的医生所占比例为8.5%，其余的全科医生均表示不同程度的进修意愿，见表32。表32 成都部分城区全科医生进修意愿进修意愿数量百分比不想128.4一般3423.9想9667.6合计142100.055.全科医生进修情况理想吗？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生进修次数为0.150.911次/年，平均每次进修时间3.41 4.65月，有48.0%的全科医生表示5年内没有进修过，见表33。表33 成都部分城区全科医生进修情况5年内进修次数进修总时间（月）合计18071(98.6)1（1.4）0（0.0）0（0.0）0

47、（0.0）7213（5.4）42(75.0)9(16.1)2(3.6)0（0.0）5620（0.0）9(52.9)5(29.4)2(11.8)1(5.9)1730（0.0）0（0.0）3(100.0)0（0.0）0（0.0）340（0.0）0（0.0）1(100.0)0（0.0）0（0.0）160（0.0）0（0.0）0（0.0）1(100.0)0（0.0）1合计74(49.3)52（34.7）18(12.0)5(3.3)1(0.7)15056.全科医生进修少的主要原因是什么？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生进修少的主要原因的前两位分别是工作繁忙和进

48、修期间无收入。具体见表34。表34 成都部分城区全科医生进修少的原因原因数量百分比费用太高32.7 工作太忙5548.7 培训效果差98.0 进修期间无收入1916.8 其它2723.9 合计113100.0 57.中医和西医相比，两者的进修意愿一样吗？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，中医比西医有更强烈的进修意愿(P=0.005)。58.职称高低对全科医生发表论文的情况是怎么样的？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，不同职称组全科医生发表论文数量有显著性差异（ P=0.000）。具体见表35和表36。可见，论文发表还是以高级人

49、员为主力。表35 成都部分城区近5年累计发表论文篇数和发表人数所占百分比职称发表篇数百分比高级0.4362.3中级0.0617.5初级0.044.8无职称00表36 成都部分城区不同职称全科医生5年内发表论文情况（人数（百分比）发表论文数量高级中级初级无合计05(4.1)52(42.6)60(49.2)5(3.3)12210(0.0)4(80.0)1(20.0)0(0.0)523(30.0)6(60.0)1(10.0)0(0.0)1033(75.0)1(25.0)0(0.0)0(0.0)442(100.0)0(0.0)0(0.0)0(0.0)271(100.0)0(0.0)0(0.0)0(0.

50、0)180(0.0)0(0.0)1(100.0)0(0.0)1合计14(9.7)63(43.4)63(43.4)5(3.4)14559.学历高低对全科医生发表论文的情况是怎么样的？答：以2013年浙大医学院暑假社会实践成都全科医学调研所得数据为例，全科医生（五年内）平均发表文章数量为0.08 篇/（人年）。硕士及以上学历的全科医生有发表经历的比例为80.0%，数量为0.52篇/（人年），本科学历的全科医生有发表经历的比例为15.5%，数量为0.08篇/（人年）， 专科学历的全科医生几乎没有论文发表。不同学历组之间论文发表情况有显著性差异（P0.001）。可见高学历人才是发表论文的主力军。具体见表37。表37 成都部分城区不同学历全科医生5年内发表论文情况 （人数（百分比）发表论文数量硕士及以上大学本科大学专科中专及以下合计01（0.8）82（67.2）33（27.0）6（4.9）12211（16.7）3（50.0）2（33.3）0（0.0）621（11.1）7（7