人体解剖--脊髓.ppt

1、脊髓,一、位置,脊髓下端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥。 脊髓圆锥下端延续为一根细丝，称为终丝，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用。 终丝内无神经组织,椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。成人约45cm。 新生儿平第3腰椎。,第一腰椎,颈膨大:,与上肢的神经支配有关,腰骶膨大:,与下肢的神经支配有关,颈膨大,腰骶膨大,C4-T1,L2-S3,二、外形,(1)呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,（2）脊髓有两个膨大,前正中裂,后正中沟,前外侧沟2条,前根31对,后外侧沟2条,后根31对,在后根上有膨大的脊神经节前、后根在椎间孔处合成1条脊神经，由椎间孔出椎管。 前根为运动纤维，后根为

2、感觉纤维，脊神经为混合纤维。,(3) 脊髓表面有6条纵沟,前正中裂,后正中沟,（4）脊髓的节段： 每对脊神经前、后根相连的1段脊髓，称为1个脊髓节段。脊神经31对，因此，脊髓分为31个节段： 8个颈段（C） 12个胸段（T） 5个腰段（L） 5个骶段（S） 1个尾段（Co）,马尾:,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾的临床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,胚胎3月时，脊髓和椎管等长；4月开始，脊髓的生长速度比脊柱慢。,三、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管，灰质在中央

3、，白质在周围。,（一）灰质,后角（后柱）,前角(前柱),中间带,侧角（侧柱）T1-L3,中央管,灰质连合,前角,后角,中间带,侧角,1、前角 主要为运动神经元：前角运动细胞 可支配躯干四肢骨骼肌的随意运动。 可区分为大型的运动神经元和小型的运动神经元，前者支配肌梭外的肌纤维，引起骨骼肌的收缩。,脊髓前角运动细胞,2、中间带,在侧角内（T1L3段），侧角细胞与内脏运动有关（交感神经神经元），发出纤维随前根走出，支配平滑肌、心肌和腺体。,骶副交感核：,位于骶24段中间带，与内脏运动有关（副交感神经元）。,（3）后角：内含多极神经元，统称后角细胞。 主要接受后根的各种感觉纤维，其轴突主要有两种去向：

4、一些后角细胞的轴突进入对侧或同侧的白质形成上行纤维束，将后根传入的神经冲动传导到脑；一些后角细胞的轴突在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。,脊髓后角细胞,（二）白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,前索,后索,外侧索,白质前连合,脊髓白质主要由根纤维、固有束及长距离的上、下行纤维束（传导束）组成。,前索,前正中裂与前外侧沟之间,外侧索,前、后外侧沟之间,后索,后外侧沟与后正中沟之间,白质前连合,灰质连合与前正中裂之间的白质，由左右交叉纤维组成。,薄束,楔束,（3）纤维束 1）上行纤维束（感觉传导束） 薄束和楔束 (a) 位置：位于后索，薄束在后正中沟两侧；楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸段以上。

5、,薄束,楔束,楔束： 第4胸段以上的同侧的本体觉和精细触觉。,薄束：,第4胸段以下(乳头平面)同侧的本体觉和精细触觉。,(b) 功能,传导同侧躯干、四肢本体觉（深感觉）和精细触觉。,(c) 起源(胞体位置，第一级神经元的胞体)：薄束来自胸4以下的同侧的脊神经节；楔束来源于胸4以上的同侧的脊神经节，它们由脊神经节的中枢突组成。 (d) 终止(第二级神经元的位置)：分别止于延髓的薄束核和楔束核。由此核发出轴突继续向上传导。 (e) 损伤症状：一侧薄束、楔束损伤，表现同侧损伤平面以下深感觉障碍。,深感觉冲动通过感受器沿脊神经节的周围突脊神经节(第一级神经元的胞体)的中枢突薄束或楔束薄束核或楔束核(第

6、二级神经元胞体)上行。,薄束或楔束,脊神经节周围突,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,外侧索,前索,对侧躯干四肢皮肤痛觉和温度觉,对侧躯干四肢皮肤粗触觉,(c) 起源(胞体的位置，即第二级神经元的胞体)：它们均由对侧后角细胞的轴突组成。其轴突经白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束上行。 (d) 终止(第三级神经元胞体)：丘脑。由丘脑发出轴突再上行。 (e) 损伤后症状：一侧脊髓丘脑侧束损伤，表现对侧损伤平面以下痛、温觉障碍。 浅感觉的感受器的位置位于皮肤。,脊神经节周围突,脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束,浅感觉冲动通过感受器沿脊神经节的周围突脊神经节(第一级神经元的胞体)的中枢突脊髓的后角细胞(第二级神经元胞体)脊髓丘脑束丘脑(第三级神经元胞体) 上行。,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,(b) 功能：它们的功能是传导躯干和四肢的随意运动的冲动。,2）下行纤维束（运动传导束） 皮质脊髓束 包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。,(a) 位置：皮质脊髓侧束位于外侧索，皮质脊髓前束位于前索。,(c) 起源：它们均起于对侧大脑皮质躯体运动中枢的运动神经元，其交叉部位在延髓的锥体交叉。皮质脊髓侧束存在脊髓全长；皮质脊髓前束只存在于上胸段。 (d) 终止：在脊髓内逐渐和脊髓前角运动细胞形成突触联系，将运动冲动传至前角运动细胞。