自救与互救与现场急救.ppt

1、自救、互救与现场急救知识,多伦协鑫矿山救护队 王 利,矿山事故有时无法预料，发生事故后,救护队及井下灾区人员应正确地根据矿井灾害预防与处理计划展开救灾、自救、互救和避灾。在煤矿安全规程及矿山救护规程的相关规定中，矿山救援人员必须学习和掌握井下自救、互救和创伤急救的基础知识。作为在抢险救灾工作和日常对服务矿井安全检查工作的救护队员来说，更应确保自救与互救的正确实施，最大限度地减少伤亡和损失。因此，每个矿山救护队指挥员更应熟悉和掌握有关自救、互救及现场急救的相关知识。,主要内容提示,概 述 伤情评估 各类伤员的抢救措施 自救与互救 井下遇险遇难人员抢救和搜寻,第一部分 概述:国外矿山医疗急救手册部

2、分,急救是指在一个人受到伤害或得病时对其进行的及时护理。急救人员通常是首先到达现场的专业人员。 急救人员不能代替医生，但在专业人员到达或获得医疗帮助以前能够保护伤员。 急救的一个原则就是：在发生重伤时得到医疗救助。,当采取适当的急救措施以后，常常可以使伤员恢复呼吸，血液正常循环，止住流血，减轻严重的休克，保护伤口，防止感染和其他并发症，并且能保存伤员的体力。如果上面的这些步骤都做到了，伤员也就得到了医疗护理。,急救的基本程序,1、估计现场安全 2、人体隔离防护 3、分析受伤机理 4、确定受伤人数 5、固定脊柱（颈椎）,急救的主要目的,1、确保你和伤员的安全； 2、查找事故原因； 3、固定脖子，

3、注意致命因素； 4、派车把伤员送到医院治疗； 5、转移途中继续估计伤情，减少致命因素。,第二部分 伤情评估,一、现场评估计： 1）估计现场安全当你到达现场后,首先要观察周围环境,以确保工作人员、伤员和旁观者的安全。不要轻易移动伤员，除非在非常必要的情况下，比如在出事地点对你和（或）病人都非常危险；,2）人体隔离防护在接触伤员以前，穿上合适的个人防护用具； 3）分析受伤机理根据目击者所叙述的事件经过，你所观察到事故情况和伤员的情形，还有伤员（如果清醒的话）告诉你的情况；,4）确定受伤人数在做初步救护前必须根据伤势的轻重把伤员分类； 5）固定脊椎在做初步估计的时候，要避免不必要的移动或对伤员的粗暴

4、的接触，因为这样会加重未发现的骨折或者脊椎损伤的伤势。如果怀疑脊椎受到损伤，就要先固定头部。,二、初步判断：,当你在做初步估测的时候，不要动伤员，这样有助于维持生命。粗鲁的接触及不必要的移动会加重疼痛，恶化未被发现的伤。,1）立总体印象,观察伤员及其周围环境，建立一个总体印象，以便了解伤员受了什么伤。如果环境不能提供任何受伤的迹象，那么很可能是病了，而不是受了伤。如果病人清醒，听他们说什么。因为这样可以帮助我们对伤员的伤势做出判断，对他们进行提前治疗并转移。,2）检查精神状态,看伤员是否清醒，能否作出反应。一个清醒有反应的人能作出正确的回应，对于一个没有反应的人应该对他进行摇晃或大声地对他喊叫

5、以便让他有所反应。,3）检查呼吸道,如果伤员正在哭喊，那么呼吸道应是畅通的。如果伤员不清醒，必须用力推下巴、倾斜头部/抬高下颌的方法使呼吸道畅通。如果呼吸道被堵，就要立即清理呼吸道。确保呼吸道通畅。,4）检查呼吸状况,确保呼吸道畅通。如果伤员停止呼吸，必须马上进行人工呼吸。,5）检查血液循环,检查颈动脉。如果没有膊动，专业人员开始进行心肺复苏；如果还有膊动，首先用压力止血，伤口可以包扎也可以不包扎，但要用防护罩隔离。,6）伤员处治,当伤员已经出现没有意识或没有反应等危险生命体征时，要尽快转移。,三、详细检查：,1）头部不要移动头部，看是否有捻发音（骨头碎片的摩擦声），头骨凹陷，头发里的血迹，头

6、皮破口和擦伤（挫伤。检查耳朵里的排出物。检查一下眼睛是否变色，瞳孔是否等大，是否有异物。看是否有排出物和血液从鼻子里流出，如有液体或者血从耳朵或鼻子里流出来，这有可能是颅骨骨折。,2）脖子不要移动头部，检查颈部是否有静脉血管扩张、触痛、畸形、颈部医疗标卡等。脊椎骨折。尤其是在颈部区域，可能伴有脑部损伤。通过触诊和视诊看是否有异常现象。,3）胸部通过观察胸部运动，检查胸部是否有伤口、刺入物、骨折和穿透伤等。如果两边都不起伏，或者一边根本就不动那可能是肺部或肋骨受到损伤。 4）腹部轻触那些异常部位看是否有伤口、穿透伤、刺入物，检查腹部是否柔软，是否有包块。,5）骨盆检查骨盆是否有疼痛、触痛以及大便

7、情况。 6）四肢检查异常颜色、肿块、触痛、骨折表现出的畸形。检查感觉和运动的活动情况。瘫痪表明脊椎断裂。检查上肢医疗标记。 7）背部检查是否有骨头突出，流血和其它伤口。,第三部分各类伤员的抢救措施,一、有害气体中毒伤员的抢救措施： a) 当感到有刺激性气体，有臭鸡蛋气味或有毒气体中毒症状产生时，除应立即向调度室汇报外，所有人员应立即带好防护装置迅速将中毒人员抬离现场，撤到通风良好而又比较安全的地方，并就地立即进行抢救。 b) 对中、重度中毒的人员应立即给予吸氧、保温，严重窒息者，应在给予吸氧的同时进行人工呼吸。,c) 有因喉头水肿致呼吸道阻塞而知悉者，医疗救护人员应速用环甲膜穿刺术，以确保呼吸

8、道畅通。 d) 若呼吸和心跳停止时，应立即进行心肺复苏。 e) 昏迷伤员可予针灸，针刺人中、内关、合谷等穴位，以促其苏醒。 f) 快速传送至医院进行综合救治。,二溺水伤员的抢救措施,a) 立即将溺水者救治安全、通风、保温的地点，首先清楚口鼻内的异物，确保呼吸道的通畅。将救起的伤员俯卧于救护者屈曲的膝上，救护者一腿跪下，一腿向前屈膝，使溺水者头向下倒悬，以利于迅速排除肺内和胃内的水，同时用手按压背部做人工呼吸。,b) 如上述抢救效果欠佳，应立即改为俯卧式或口对口人工呼吸法，至少要连续做20min不间断；然后再解开衣服检查心音，抢救工作不要间断，直至出现自主呼吸才可停止。 c) 心跳停止时，应立即

9、采取心肺复苏术。 d) 呼吸恢复后，可在四肢进行向心按摩，促使血液循环的回复；神志清醒后，可给热开水喝。 e) 经过抢救后，应立即转运至医院进行综合治疗。,三、触电伤员的抢救措施,a) 立即切电源，或以绝缘物将电源移开，使伤员迅速脱离电源，防止救护者触电。 b) 将伤员迅速移至通风安全处，解开衣扣、裤袋，检查有无呼吸、心跳。若呼吸、心跳停止，应立即进行心脏按压和口对口人工呼吸术以及输氧等抢救措施。,c) 抢救同时可针刺或指掐人中、合谷、内关、十宣等穴，以促其苏醒。 d) 轻型伤员可给予保暖，对烧伤、出血及骨折等症，应给予及时的包扎、止血及骨折固定。 e) 病情稳定后，迅速转运出井至医院进行综合

10、治疗。,四、烧伤伤员的抢救措施,a) 首先应使伤员迅速脱离灼热物体及现场，尽快设法以就地翻滚、按压、泼水等方法扑灭伤员身上的火，力求尽量缩短烧伤时间。 b) 立即用冷水直接反复泼浇伤面，若有可能可用冷水浸泡5min 10min，彻底清除皮肤上的余热，以减轻伤势和疼痛，少起水疱，降低伤面深度。,c) 脱衣困难时，应尽快将衣领、袖口、裤腿提起，反复用冷水浇泼，待冷却后再脱去伤员的衣服，用被单或毯子包裹覆盖伤面和全身。 d) 衣服和皮肉贴住时，切勿强行拉扯，可先用剪子剪开粘连周围的衣服，再进行包扎。水泡不应弄破，焦痂不应扯掉。烧伤创口不应涂任何药物，只需用敷料覆盖包扎即可。,e) 检查有无并发症，如

11、有呼吸道烧伤，面部五官烧伤，CO中毒、窒息、骨折、脑震荡、休克等并发症，要及时予以抢救处理。 f) 转运要快速，少颠簸，途中应有医护人员照顾，随时注意预防窒息和休克的发生。,五、休克伤员的抢救措施,a) 将伤员迅速撤至安全、通风、保暖的地方，松解伤员衣服，让伤员平卧或两头均抬高30左右，以增加血流的回心量，改善脑部血流量。 b) 清楚伤员呼吸道内的异物，确保呼吸道的通畅。,c) 迅速找出休克病因，尽力予以祛除，出血者立即止血，骨折者迅速固定，剧痛者予以止痛，呼吸心跳停止者应立即进行心脏按压及口对口人工呼吸。 d) 保持伤员温暖，有可能时可让伤员喝点热水，但腹部内脏损伤疑有内出血者不能喝水。也可

12、针刺或指掐人中、合谷、内关、十宣等急救穴位，以促其苏醒。,e) 针对休克的不同的病理反应及主要病症积极进行抢救，尽量制止原发病的继续恶化。出血性休克应尽快止血、输液、输氧等。不可过早使用升压药物，以免加重出血。 f) 经抢救，休克症状消失，伤员清醒、血压、脉律相对稳定时才可运送。运送途中应继续输液、输氧，并时刻注意伤员的呼吸、脉搏、血压的变化。昏迷伤员运送时面部应偏向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。,六、昏迷伤员的抢救措施,a) 立即将伤员撤至安全、通风、保暖的地方，使其平卧，或两头抬高30，以增加血流的回心量，改善脑部血流量。解松衣扣，清楚呼吸道内的异物，可给热开水喝。呕吐时头应偏向一侧，以免呕

13、吐物吸入气管和肺内。 b) 可针刺或指掐人中、内关、合谷、十宣等穴位，以促其苏醒。 c) 迅速转送至医院进行救治。,第四部分 自救与互救,遇险时的自救与互救原则 矿山救护队员的自救与互护救 井下遇险遇难人员抢救搜寻,一、遇险时的自救与互救原则,（一）自救四项原则“报、抢、撤、避” 1、“报”，及时报告灾情。发生灾变事故后，事故地点的附近人员应尽量了解或判断事故性质、地点和灾害程度，并迅速地利用最近处的电话或其他方式，向矿调度室或外界汇报联系，并迅速向事故可能波及的区域发出警报，使其他工作人员尽快知道灾情。,2、“抢”，积极抢救,处于灾区的人员应趁着冷静。并根据灾情和现场条件，在保证自身安全的前

14、提下，采取积极有效的方法和措施投入现场抢救。在抢救时，必须保持统一指挥，严禁冒险蛮干和惊慌失措，严禁各行其是和单独行动；特别要避免中毒、窒息、爆炸、触电、顶帮二次跨落等再生事故的发生。,3、“撤”，安全撤离,当受灾现场不具备事故抢救条件时，应由在场负责人或有经验的老工人带领，根据矿井灾害预防和处理计划中撤退路线和当时当地的实际情况，尽量选择安全条件好、距离短的路线迅速撤离危险区。,4、“避”，妥善避灾,如通路被堵无法撤退时，应迅速进入避难洞室或在就近地点构筑临时避难洞室妥善避灾，等待矿山救护队的救援，切忌盲动。,（二）互救遵守“三先三后”的原则,1、对窒息或心跳呼吸骤停的伤员必须 ： 先复苏，

15、 后搬运。 2、对出血伤员，要先止血，后搬运。 3、对骨折伤员，要先固定，后搬运。,二、矿山救护队员自救与互救,1、身体不适时的自救：救护指战员在灾区侦察时可能遇到头晕、恶心，这时千万不能慌、也不能乱跑，这可能是发生轻微中毒或是呼吸器药品吸收二氧化碳不充份造成的。此时正确的方法是立即按手动补气，并向小队长发出求救信号，打手势告诉小队长自已的感觉。小队长令全小队护送该队员一起撤出灾区。,2、呼吸器发生故障时的自救,救护指战员在灾区工作时，可能遇到呼吸器发生故障情况。这时应沉着冷静，根据情况采取不同措施。如果是定量孔被堵或流量减小，应该按手动补气；如果是压力表或高压跑气应关住瓶阀门，然后间断地开关

16、气瓶阀门。这两种情况发生时都必须报告小队长，全小队退出灾区。,上述自救、互救措施中，不论是何种原因造成的险情，都离不开备用2h呼吸器，以备急用。对于救灾过程中多次自身伤亡事故的分析表明，就是由于未带2h呼吸器造成的；而多次安全脱险的经验就是由于携带并给遇险队员戴了2h呼吸器。,例如：陕西省某救护队在一次灾区工作中由于末带2h呼吸器，1名队员发生中毒后，其他人员慌乱抢救，又造成一名队员中毒，最终导致2名队员死亡。 又如：山西省某救护队在一次灾区侦察中，一名队员中毒，吐掉口具，其他队员立即互救，给该名队员戴上2h呼吸器，然后慢慢撤出灾区，避免了一次意外事故的发生。,第五部分井下遇险遇难人员抢救搜寻

17、,矿山救护队在下井寻找失踪矿工之前，应得到矿井指挥部提供的如下信息： 1.确定遇险者位置 1）失踪矿工的人数和可能的工作区域； 2）他们从这些区域中逃生的路线或通常避难的地点； 3）可能得到新鲜空气的通风钻孔的位置。,2.寻找遇险人员的方法,1）寻找遇险人员留下的信息 当遇险者是受伤者或无法走出矿井矿时，可能被困在冒落物后或其它的掩体后，他们可能留下的信息有： 食品桶或干粮袋中留下字条。,沿途的巷帮或轨道上的标记。 留下或丢弃的衣物或物品，如灯盒子或自救器的盖子。当发现这些物品时，它指示有遇险者经过，也显示可能有人员在附近。 一些新鲜的脚印（在没人经过的区域，爆炸后的灰尘上）说明有遇险者经过。

18、 喊声或敲击钢轨或管子的声音。,2）使用生命探测仪,如果遇险人员被困在设备或岩渣残骸下，或者他们把自己隔离在有新鲜空气的地方。当利用常规手段不能找到他们时，只有通过使用生命探测仪对遇险人员进行精确定位后，才能对他们实施抢救。,3.抢救遇险者的步骤和方法,当发现遇险者后，应将他们的位置情况马上报告给指挥中心。指挥中心会派备用救护队带上需要的设备前来营救。同时，当确定了遇险者的位置后，应将位置、时间和日期标记在救护队的矿图上，并在巷道帮上做标记。抢救步骤和方法为：,1） 打开掩体步骤,尽量与遇险者保持联系。 若有可能，将新鲜空气前移。 若新鲜空气前移动不可能，要先建立救护隔墙。 防止掩体内的空气更进一步恶化。,2） 抢救遇险者,在井下发现遇险者后，应尽快地将他们送到安全的新鲜空气区域。有些情况下，在他们转移之前，应先进行紧急急救。 规程规定：当有多名遇险人员待就是，矿山救护队应根据“先活后死、先重后轻、先易后难“的原则进行抢救,要记住的一件事是，在处理任何伤情时一定要保持镇静。有时在面对一些可怕的场合或失去勇气的时候，最好的办法是深呼一口气，并继续保持深呼吸直到完成这项工作。另一个办法是尽量集中在你所做的工作的本身，而这个工作是在帮助一个人维持生命。,3）心理因素,将遇险者从沉重的心理压力中解脱出来的最好的办法就是尽快与他们交流。并不断的安慰他们。如果他们失去了与救护队交流