平成18年度診療報酬改定について.ppt

1、療養病床係診療報酬介護報酬見直,平成年月厚生労働省,目次,診療報酬変 介護報酬変 目的 選択肢 選択肢 仮資金必要 分 ,診療報酬変,【平成年月療養病棟入院基本料】,平成年度改定見直,平成年月、医療療養病棟評価引下。,基本的考方,平成年月閣議決定中、慢性期入院医療、病態、日常生活動作能力（）、看護必要度等応包括評価進、介護保険役割分担明確化図。,平成年月、医療療養病棟、医療区分区分等基患者分類用評価導入。,認知機能障害加算点 （医療区分区分場合）,【平成年月療養病棟入院基本料】,平成年度改定見直,医療区分区分,医療区分：医療必要性 高 医療区分：医療必要性 低 区分：日常生活自立度 低区分：日

2、常生活自立度 高,得点、上可動性、移乗、食事及使用項目自立（点）全面依存（点）得点合計算出。,上記疾患状態及医療処置、詳細定義、該当場合限、医療区分又該当。,医療従事者配置要件,平成年月、療養病棟入院基本料、看護職員：看護補助者：配置算定要件。 、医療区分患者割以上受入病棟、看護職員：看護補助者：配置場合、医療区分点数算定。,医療療養病棟人員配置【床病棟例】,特殊疾患療養病棟入院料等見直,平成年月、療養病棟、特殊疾患療養病棟入院料及特殊疾患入院施設管理加算廃止、患者分類用評価適用。 、一般病棟及精神病棟、平成年月日、特殊疾患療養病棟入院料算定。,【平成年月特殊疾患療養病棟入院料等】,特殊疾患療

3、養病棟入院料、人工呼吸器使用場合加算（点）。,特殊疾患療養病棟入院料等見直伴措置,平成年月日時点特殊疾患療養病棟入院料算定病棟、同時点当該病棟入院患者神経難病等該当者、平成年月日間、本来、医療区分又該当、医療区分該当検討。 、平成年月日時点特殊疾患療養病棟入院料算定病棟、同時点当該病棟入院患者神経難病等該当者、平成年月日間、本来、医療区分該当、医療区分該当検討。 現行重度心身障害児（者）施設及指定医療機関、肢体不自由児（者）施設及指定医療機関並進行性筋萎縮症者係指定医療機関（平成年月以降障害者自立支援法定療養介護事業実施指定事業者含）有療養病棟、平成年月日時点特殊疾患療養病棟入院料又特殊疾患入

4、院施設管理加算算定病棟、当該病棟入院重度肢体不自由児（者）又知的障害者医療区分該当者、医療区分該当検討。,【神経難病等含】,脊髄損傷、筋、多発性硬化症、重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、病関連疾患（(1)進行性核上性麻痺、(2)大脳皮質基底核変性症、(3)病（分類度以上生活機能障害度度又度）、病、多系統萎縮症（(1)線条体黒質変性症、(2)橋小脳萎縮症、(3)症候群）、病（(1)病、(2)病、(3)致死性家族性不眠症）、亜急性硬化性全脳炎、仮性球麻痺、脳性麻痺,介護報酬変,平成年度改定見直,平成年月日限、介護療養型医療施設対介護保険給付廃止盛込。,【看護職員：介護職員：、多床室

5、場合】,健康保険法等一部改正法案見直,平成年月、介護療養型医療施設評価引下。,経過型介護療養型医療施設,平成年月日間、介護老人保健施設等転換念頭置、在宅復帰在宅支援機能充実要件、医師、看護職員等配置緩和類型創設、係介護報酬別途設定検討。,介護療養型医療施設人員配置【床病棟例】,目的,患者状態像応病棟間適切移動,今回診療報酬介護報酬同時改定、医療保険介護保険役割分担明確化目指。 患者状態応病棟間適切移動行、病棟性格明確考。 医療必要性高患者医療療養病棟 医療必要性低、介護必要度高患者 介護老人保健施設等,患者一人一月当報酬額【床病棟例】（単位：万円）,（注）医療療養（改定後）比率、医療区分：医療

6、区分比率,選択肢,介護保険移行準備病棟（仮称）,医療療養病棟、経過的、患者状態合、医師、看護職員等配置薄選択肢設。 具体的、平成年月日時点療養病棟入院基本料等算定病棟、医療区分患者割以上入院場合、平成年月日間、介護老人保健施設等移行準備計画提出要件、医師、看護職員等配置緩和類型創設、療養病棟入院基本料算定認検討。 医師、看護職員等配置薄伴、掲載 療養病棟入院基本料点数低。,医療療養病棟人員配置【床病棟例】,選択肢,同一病棟内医療保険介護保険混合,同一療養病棟中、経過的、医療保険介護保険双方給付受取扱拡大、患者状態合、適切方給付受選択肢設。 具体的、平成年月日間、 医療療養病棟中一部病室、都道府

7、県介護保険事業支援 計画見込量範囲内介護保険指定受、介護保 険給付受 介護療養型医療施設病棟中一部病室、介護保険指 定外、医療保険給付受 一定要件下可能検討。,具体的活用例,【活用例】 現在医療療養病棟中、医療必要性低介護必要度高患者、介護保険給付受可能。 【活用例】 現在介護療養型医療施設病棟中、医療必要性高患者、医療保険給付受可能。,仮資金必要,福祉医療機構融資,医療必要性低、介護必要度低患者多数入院事情場合、今回診療報酬介護報酬同時改定受、一時的資金不足生考。 場合、独立行政法人福祉医療機構経営安定化資金（長期運転資金）融資受、検討。,融資要件融資条件,【償還期間据置期間】年以内、特必要認場合年以内（据置期間年以内） 【資金使途】一時的特殊要因等生資金不足解消必要資金繰資金、経営改善必要資金 【融資限度額】病院：億円、診療所：，万円 【経営診断】原則機構経営診断指導受。 【担保】原則、提供。、融資対象建物敷地加、診療報酬債権等担保（診療報酬月額等倍以内）可能。 、連帯保証人必要。,分,相談体制整備,今回診療報酬介護報酬同時改定療養病棟転換等、分、都道府県、地方厚生局、地方社会保険事