《比较形态学》课件：血液循环障碍

1、血液循环障碍,1,概念：当血管内的血容量，血液的凝固性，血管壁的完整性、通透性，血管内外的渗透压等发生失衡，并超过生理调节范围时，即可引起血液循环障碍，可使组织和细胞发生变性、坏死等各种病理改变。 类型：充血、血栓形成、栓塞、梗死、出血、水肿。,血液循环障碍,2,实验内容-血液循环障碍,3,淤血,概念：局部组织或器官的血管内血液含量的增多。 类型：动脉性充血（充血）和静脉性充血（淤血）。,4,槟榔肝（肝淤血）,5,肝体积略增大，表面及切面可见多数暗红色小点或条纹，有的互相连接成网状，暗红色小点或条纹之间的肝实质呈黄色，红黄相间。,槟榔肝（肝淤血）,6,肝小叶结构依然存在，小叶中央静脉及附近肝窦

2、扩张，附近的肝窦淤血并相互沟通。淤血区中，肝细胞出现萎缩，肝细胞板中断。,肺淤血,7,肺体积增大，肺包膜增厚；切面质地实而硬，呈褐色，可见散在的铁锈色斑点。（肺组织内的散在黑色斑点为炭末沉积所致。）,急性肺水肿,8,肺泡中隔明显增宽，肺泡腔内见均匀淡红染色的水肿液。少数肺泡腔内可见少量的红细胞及肺泡上皮。,肺淤血,9,肺泡壁毛细血管扩张、充血；少量纤维组织增生，使肺泡壁变厚。肺泡腔内有水肿液及漏出的红细胞，并可见大量胞浆内含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（即心力衰竭细胞）。,血栓形成,概念：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 类型：,白色血栓：

3、心瓣膜、心腔内或动静脉血栓的起始部，血小板及少量纤维素构成-白色小结节；,混合血栓：血栓在形成头部之后-血小板小梁、纤维素、红细胞-灰白色与红褐色交替的层状结构；,红色血栓：静脉，血液凝固，暗红色、有弹性；,透明血栓：DIC，微循环的小血管内。,10,赘生物（白色血栓）,11,二尖瓣增厚，彼此粘连，瓣膜上有多个血栓，呈灰白及褐色，质地较松脆、易脱落。,静脉血栓形成,12,标本所暴露的血管横切面上，血栓与血管内膜紧密粘附，表面色泽与光滑度与血管内膜近似。,13,混合血栓,大量红细胞充满板梁，较多中性粒细胞大多沉积于板梁的周边部。,血栓的机化,14,1.管腔消失，充满管腔的血栓已被肉芽组织所取代

4、2.局部管壁内皮细胞消失，从内膜中增生和长入管腔的是纤维母细胞，其间散在分布有深蓝染色小圆形核，胞浆不明显的淋巴细胞。,栓塞,概念：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。 类型1：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞。 类型2：肺动脉栓塞、体循环栓塞。,15,肺动脉栓塞,16,肺动脉腔内有长圆柱状灰白-灰黄色固体充塞。固体物与血管壁结合不牢固。,梗死,概念：任何原因出现的血流中断，导致局部组织缺血性坏死。 类型：,出血性梗死：主要发生于肺、肠组织； 败血性梗死：合并细菌感染。,贫血性梗死：主要发生于脾、肾、心肌和脑组织；,17,脾贫血性梗死,18,脾脏切面

5、可见病灶呈三角形，基底朝向包膜，病变区域呈灰白色，干燥，表面隆起。质地致密。充血出血带明显。,肾贫血性梗死,19,肾切面可见楔形的病灶，其尖端指向肾门，底部朝向肾表面。病灶区呈灰白色，质地实、干燥，与周围正常组织界限清楚。,肾贫血性梗死,20,1.组织块中间近表面处的浅红色，丧失原有器官纹理的均质区为病灶区。 2.病灶区的组织轮廓存在，但细胞微细结构消失 3.病灶与正常组织间可见充血反应带,21,肾贫血性梗死,心肌贫血性梗死,22,左心室壁冠状切面可见病灶呈灰白色，无光泽，肌纹理模糊，质较硬、干燥，不规则。心外膜可见冠状动脉的横切面，管壁增厚，腔显著狭窄。,脑败血性梗死,23,脑额叶冠状切面可

6、见略呈三角形的病灶，部分病灶内组织已液化脱失，残留组织破碎、不规则，呈灰褐色、灰黄色，质地松软。病灶表面脑膜有灰黄色的脓液渗出。,肺出血性梗死,24,肺切面质地变实。肺上叶近边缘区有一灰黑色病灶，略呈楔形（或三角形），基底位于肺膜侧，尖端朝向肺门。,肺出血性梗死,25,1.红染实质变为梗死区，组织结构依稀可辨而细胞微细结构消失，部分组织已崩解，消失，呈红染无结构状。 2.淤血区与梗死区交界处组织内充满大量红细胞与白细胞。,出血,概念：红细胞从血管或心脏逸出。 类型：破裂性出血和漏出性出血。,26,脑出血,27,两侧大脑半球不对称，增大侧可见多处大片出血，局部脑组织坏死，为黑褐色凝血块所充满（此为高血压动脉硬化所致的破裂性出血）。,心内膜下出血,28,左心室心内膜下可见散在暗黑