婴幼儿生长发育及营养、喂养2009.05.ppt

1、儿 童 生 长 发 育 及 营 养 、 喂 养,区医院儿科 李宁,得到合理喂养是婴幼儿的权利 ! 为小儿提供合理喂养是家庭的责任！ 婴幼儿期营养状况影响一生的健康！ 早期喂养方式决定今后饮食习惯 !,主 要 内 容,1、婴幼儿对营养需要的特点 2、婴幼儿消化器官与功能 3、婴幼儿生长发育规律 4、婴幼儿喂养新方法,婴儿需要大量合理均衡的营养素,蛋白质 24g/kg/日，提供1015%的能量 脂肪 包括饱和及不饱和脂肪酸，提供3550%的能量 碳水化合物 提供5060%的能量 维生素 脂溶性（A E K D）水溶性(B C) 矿物质 钙、磷、铁、铜、锌、镁、碘等 水 婴儿需要110150ml/k

2、g/天。 膳食纤维 纤维素 半纤维 木质素 果胶等,1、婴幼儿对营养需要的特点,各年龄组水、热卡、营养素需要量,人体内维生素D的主要来源,人体需要极少量维生素D,每日大约需要量大约400单位，体内维生素D主要来自日光中紫外线照射人体皮肤后，体内自行合成。 体内多余的维生素D可以在肝脏和脂肪组织中储存，从而避免维生素D的缺乏。 缺少紫外线照射时可以口服维生素D，但吸收率仅50%，主要在小肠吸收，12小时达高峰，72小时后下降。,1、婴幼儿对营养需要的特点,夏秋季上午8：00以后下午5：00以前 冬春季节上午10：00以后下午4：00以前 阴天也应到户外活动 阳光过强可在阴凉处 适当保护头部和眼睛

3、 时间不宜过长，一般23小时为宜 出汗多时注意补充水份 体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗做日光浴,婴幼儿日光浴要求,消化器官发育不成熟消化功能独特,口腔：口腔粘膜敏感、34个月后唾液分泌增多是生理现象 舌： 味蕾丰富，味觉比成人敏感 食道：肌层薄弱，贲门松弛，幽门口紧容易溢奶 胃： 容量，存在个体差异，13个月90150ml， 1岁250300ml 小肠：蛋白酶分泌丰富，脂肪和淀粉酶少 大肠：屏障功能不健全，易感染 消化物排空时间：水1.52h 母乳23h 牛乳34h,2、婴儿消化器官与功能,婴 儿 正 常 大 便,母乳喂养：金黄或黄色，糊状，有颗粒，绿色稀便，不臭,次数偏多，每日56次不等。

4、婴儿配方奶喂养：淡黄或灰黄色，成形，中性或碱性，臭，12次/日 混合喂养：黄，较软,介于两者之间 添加辅食后：大便增多,暗褐色与成人相似,2、婴儿消化器官与功能,婴儿消化道功能紊乱,进食量不规律 大便次数不规律 排消化不良便（奶瓣便、蛋花便、泡沫便、稀便、绿色便） 便秘 不影响进食和发育正常不需要进行干预,2、婴儿消化器官与功能,生 长 发 育 规 律,1.生长发育的连续性和阶段性 2.各系统器官生长发育的不平衡性 3.生长发育的一般规律 4.生长发育的个体差异,3、婴幼儿生长发育规律,影响生长发育的因素,一、遗传因素 二、环境因素 1.营养 2.疾病 3.母亲情况 4.生活环境,达到最佳的体

5、格发育,最佳的体格发育身高 最佳的体格发育体重 最佳的体格发育头围,3、婴幼儿生长发育规律,婴幼儿体重快速增长,03月 700 800g/月 46月 500 600g/月 712月 300 400g/月 12岁 2.5 3.5kg/年 2岁青春期 2kg/年 青春期 45kg/年,3、婴幼儿生长发育规律,身高增长处于第一个高峰期,03月 增长1112cm 412月 同前3个月(1岁时75cm) 12岁 增长10cm (2岁时85cm) 2岁后 平均每年增长57cm 青春期出现第二个高峰，持续23年,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,抬头,坐,（站立）,颈曲（抬头）,胸曲（坐）,腰

6、曲,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,4,2,3,5,脑发育处于第二个高峰期,出生 头围 3334cm 03个月 增长6cm 412个月 增长6cm（1岁时46cm） 12岁 约增长2cm 25岁 约增长2cm 15岁 头围5458cm 前囟门 1岁至1.5岁闭合,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,正常头大,脑积水,3、婴幼儿生长发育规律,乳牙和恒牙正在发育,胎儿期乳牙开始骨化，生后410个月乳牙萌出， 12个月未出牙可能有异常情况 2.5岁乳牙出齐 恒牙从新生儿期开始骨化，6岁开始萌出 钙营养不良可导致牙齿发育异常,3、婴幼儿生长发育规律,乳牙,3、婴幼儿生长发育

7、规律,3、婴幼儿生长发育规律,3、婴幼儿生长发育规律,03 个 月 婴 儿 喂 养,特点：根据婴儿需要进行哺乳。 目的：满足婴儿高速发育的需要,4、婴幼儿喂养新方法,乳母产后营养要均衡，适当增加蛋白质摄入 乳母应该心情愉快，避免紧张焦虑情绪， 纯母乳喂养最好坚持到产后6个月 丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养 母乳喂养遇到困难不能轻易放弃 母乳喂养可以持续到婴儿2岁以上,大力提倡母乳喂养,4、婴幼儿喂养新方法,各期人乳的成分（g/L）,产后4天为初乳，510天为过渡乳，11天9个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳,健康母亲乳汁分泌量,母乳喂养,人乳的成分及量 初乳 (10个月)量和营养成分均

8、减少,人乳的优点(与牛乳比较),人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人乳的优点（与牛乳比较）,人工喂养需要注意的问题,根据小儿需要来定时、定量喂养 可在两次奶之间喂水，每天23次，每次不限量 采用循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉 根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉 避免强迫进食,4、婴幼儿喂养新方法,46 个 月 婴 儿 喂 养,特点：开始尝试和添加婴儿辅食，进食颗粒 细小的泥糊食品 目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应 不同种类的食 物，做好进食各种食 物的准备。,4、婴幼儿喂养新方法,6个月前后添加辅食原则,奶量

9、基本不减，还可适当增加 可以从46个月期间开始，最好6个月以后开始 在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始 不在炎热季节开始 不在一天内添加两种以上未接触过的食物 生病时暂停 选择1段婴儿专用泥糊辅食,4、婴幼儿喂养新方法,推荐婴儿专用营养泥糊食品,营养价值高，易消化吸收 原汁原味 不易产生肠道不适应导致的胃肠功能紊乱 能防止偏食挑食 无有害因素,4、婴幼儿喂养新方法,6个月前后婴儿辅食添加方法,首选婴儿工业化强化米粉 每餐只添加一种 第一阶段瓶装泥糊 不添加任何调味品 从每天添加一次逐渐到每天添加三次 从一种到多种，从少到多，从稀到稠 在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加进食次数,4、婴幼儿喂养新方

10、法,首选 婴儿米粉5-10克 连续使用5-7天,蛋黄从1/4个开始,46个月婴儿喂食方法,1 阶段菜泥或果泥 15-25克,假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数,79 个 月 婴 儿 喂 养,特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品 逐渐增加辅食所占比例， 目的：抓住学习进食各种食物的敏感期，培 养良好饮食习惯，避免进食困难和挑 食、偏食,4、婴幼儿喂养新方法,79个月辅食添加原则和方法,奶量逐渐减少约200ml左右/次 9个月前后逐步过渡到每天有一次正餐 每日添加辅食34次 推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品 让婴儿在餐椅中学习进食 喜欢

11、的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试 保持食物原汁原味和粘稠状 9个月前后可以吃全蛋，少吃鸡蛋羹！,4、婴幼儿喂养新方法,米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个,2 阶段鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克,79个月期间婴儿喂食方法,2 阶段菜泥或果泥 20-30克,假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数,米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个,2、3 阶段鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,9个月前后时婴儿喂食方法,假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一

12、次奶，有一次正餐饭,2 阶段菜泥或果泥 20-30克,1012 个 月 婴 儿 喂 养,特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各 种食物为主，从泥糊食品向固体食品 过渡 目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能 力发展提高咀嚼食物能力。,4、婴幼儿喂养新方法,1012个月辅食添加原则和方法,每日奶量500600ml 1岁前后过渡到每天两顿正餐 可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物 继续食用2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等 向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬 可以进食少量零食，但不吃甜饮料 鼓励小儿主动进餐。,4、婴幼儿喂养新方法,1012个月期间婴儿喂食方法,米粉10-12克 全蛋泥半个或

13、一个,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,2、3 阶段鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20克,假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一次奶，有一次正餐饭,12个月前后婴儿喂食方法,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克入 自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂6次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉两次奶，有两次正餐饭,米粉1

14、0-12克 全蛋泥半个或一个,13岁幼儿每日膳食推荐量,母乳或配方奶 500ml 鸡蛋 1个 鱼禽肉类 50g 豆制品 25g 绿叶蔬菜 50100g 水果 100g 软米饭等 100150g,4、婴幼儿喂养新方法,总 结,母乳是婴儿的最佳食品，可以吃到2岁以上。 6个月前后开始添加辅食最好 婴儿辅食要做的精细、清淡、混杂、比例适当 从910个月开始让婴儿学习自主进餐 不要强迫婴儿进食过多的食物 对喂养困难的小儿需要提供个性化喂养 培养宝宝经常吃奶的习惯,儿童保健,儿童保健内容,散居儿童 集体儿童,散居儿童,新生儿管理 a 初访（生后1周内） b 复方（1014天） c 满月访（28天）,婴幼

15、儿管理 1月 1岁 （儿童保健门诊完成） a 定期体检（四、二、一） b 宣传育儿防病知识 c 预防接种,集体儿童保健 健全防病制度 a 入托 前体检 b 晨检 c 订出防病隔离制度 d 预防接种 e 定期查体 f 制订清洁消毒制度,集体儿童保健 * 安排生活日程和教养 * 加强营养和膳食管理 * 加强体格锻炼,计划免疫,目前小儿计划免疫实施程序,小儿各种预防接种实施程序表,年龄 卡介苗 糖丸 白百破 麻疹 乙脑 流脑 乙肝,出生初种第一 一月第二 二月初服 三月复服 第一 四月复服 第二 五月 第三 六月初种第三 八月 初种 一岁 初种 （7-10天第二次） 一岁半加强 二岁 每年加强 （2-3年） 四岁 加强 七岁 加强 加强 加强,目前小儿计划免疫实施程序,北京市扩大免疫疫