阿尔兹海默症概述ppt课件.ppt

1、老年认知症（阿尔兹海默症）的预防与护理,晚晴枫居家养老 服务中心 王晓梅,关爱父亲,AD症的发病现状及趋势 AD症是通常所说的老年痴呆吗？ AD症的流行病学特征 AD症的发病原因、症状和阶段 AD症的预防、治疗和护理 如何缓解照护者的压力？,美国前总统里根、英国前首相撒切尔夫人 世界阿尔茨海默病日-9月21日 中华老年痴呆防治日-9月17日 世界 4000万人-7000万人-1亿5000万人 2016年 2030年 2050年 中国 1000万人 30万新增病例/年 3000万人,AD症的发病现状及趋势,AD症是通常所说的老年痴呆吗？,什么是阿尔茨海默症？,它最早由德国精神科医师及神经病理学家

2、爱罗斯阿尔茨海默于1906年描述记录，之后以他的名字命名此类病症。它是一种不可逆的慢性进行性中枢神经系统变性导致的痴呆，是老年性痴呆的最常见病因。多发生于老年或老年前期，以痴呆为主要表现。病程不等，平均为7年，多死于并发症。,AD症的流行病学特征,年龄大年龄小 女性男性 北方南方 农村城市 教育程度低的地区教育程度高的地区,AD症流行病学特征,病因 遗传因素 流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有 极大的患病危险性，是一般人的4.3倍。 目前已发现至少4种基因突变与AD有关， 即：淀粉样蛋白前体基因，早老素基因， 早老素基因和载脂蛋白基因，分别位于 21、14、1、19号染色体。,AD症的发病

3、原因、症状和阶段,病因 环境因素 文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接 触史等可增加患病风险。据报道，AD 发病前35年内有脑外伤史的占15-20%； 饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比， 而且AD患者脑组织中铝水平较高，并 发现铝可导致脑组织神经元纤维缠结和 老年斑形成。,AD症的发病原因、症状和阶段,病因 中枢胆碱能损伤 胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学 物质，发生AD病时脑内的胆碱能神经元 减少，导致乙酰胆碱合成、储存和释放 减少，进而引起以记忆和识别功能障碍 为主题症状的一系列临床表现。,AD症的发病原因、症状和阶段,病因 兴奋性氨基酸毒性学说 谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神 经递质

4、，调节多种形式的学习和记忆过 程，如大量释放可以造成组织损伤。现 有研究提示，AD脑内谷氨酸功能亢进， 造成神经元损伤，从而产生认知功能缺 陷。,AD症的发病原因、症状和阶段,病因 病毒感染 与机体解毒功能降低及慢性病毒 感染有关。,AD症的发病原因、症状和阶段,病因 中毒学说 铝、铜、锌、锰、硒等中毒。,AD症的发病原因、症状和阶段,症状 记忆障碍 近期记忆减退，不能记住最近发生的事 情，以后对往事也发生遗忘，严重时连 家属姓名、自己年龄都不知道，甚至出 现胡言乱语。,AD症的发病原因、症状和阶段,症状 思维和判断困难 思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力 减退，分不清主次，甚至不能理解基本

5、常识。日常生活能力减退，不能胜任原 来熟悉的工作。,AD症的发病原因、症状和阶段,症状 语言障碍 在自发言语中，明显的找词困难是首先 表现的语言障碍。随后对常用物品名称 和朋友的名字也不记得，或与此同时出 现错语。,AD症的发病原因、症状和阶段,症状 定向障碍 对时间、地点的定向力发生障碍， 不知道今天是何年何月何日，自己 身处何处，外出经常迷路。,AD症的发病原因、症状和阶段,症状 人格异常 表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情 情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志 衰退，无主动性和进取性。注意力涣散 或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。,AD症的发病原因、症状和阶段,症状 行为异常 表现为整天

6、呆坐，变得不修边幅，生活 懒散或无目的外出，流落街头，夜间无 故吵闹而影响家人休息，出现奇怪的收 集癖。,AD症的发病原因、症状和阶段,发展阶段 第一阶段（健忘期） 这个阶段的表现是记忆力明显减退，例如忘 记刚讲过的话，做过的事或重要的约会等， 慢慢地连往事也遗忘了。与此同时，思维分 析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力 等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉 的工作和技能。 。,AD症的发病原因、症状和阶段,发展阶段 第二阶段（混乱期） 这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表 现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。 常见的还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服 穿，不认识朋友或亲人的面貌，也记

7、不起他 们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自 言自语。 。,AD症的发病原因、症状和阶段,发展阶段 第三阶段（极度痴呆期） 病人进入全面衰退状态，生活不 能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均 需人照顾，大小便失禁。,AD症的发病原因、症状和阶段,早预防 预防脑血管疾病：高血压、高血 脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中。 注意智力训练，勤动脑，以延 缓大脑老化。 加强精神调养，保持乐观情绪。 预防摔倒。,AD症的预防、治疗和护理,早预防 注意维持人际关系，避免长期陷入 忧郁状态，避免精神刺激。 加强体育锻炼，运动可以促进神经 生长素的产生， 可预防大脑退化， 除整体性全身活动外，应尽量多活 动手指。 养成良

8、好的睡眠习惯。 。,AD症的预防、治疗和护理,早预防 在膳食上，做到“三定、三高、三低和 两戒”。三定：定时、定量、定质； 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维 生素，三低：低脂肪、低热量、低盐； 两戒：戒烟、戒酒。多补充有益的矿物质 及微量元素，适当补充维生素E，多吃鱼。,AD症的预防、治疗和护理,早发现 区分正常衰老的健忘和AD症的健忘。,AD症的预防、治疗和护理,早发现 区分正常衰老的健忘和AD症的健忘,AD症的预防、治疗和护理,早发现 区分正常衰老的认知障碍和AD症的认知障碍。,AD症的预防、治疗和护理,如何治疗 目前，国际上没有特效药物。常用的 延缓病程发展的基础药物有： 胆碱能药物：

9、安理申、艾斯能等； 抗兴奋性氨基酸类药物有：美金刚等。 物理治疗、高压氧治疗、磁疗、传导 热疗法、冷疗法等，原理是刺激脑 细胞。,AD症的预防、治疗和护理,如何治疗 研究表明，在阿尔茨海默症早期，用 基础药物加上非药物治疗如刺激大脑 细胞活性的练习、活动、动作、游戏 等，再加上良好的护理，可以起到 70-80%的延缓病程发展的作用。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 理解，宽容，给予爱心 从患者的角度理解他们的言行，要耐 心听病人诉说，对于老年患者的唠叨 不要横加阻挡或指责。不能使用伤害 感情或损害患者自尊心的语言和行为。 不能因患者固执、摔打东西而对其进 行人格侮辱，或关、

10、锁患者。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 帮助料理病人的日常生活 1.AD症老人在日常生活方面自理能力差，家人 要求他们按时起床和就寝、进餐，使之生活接 近正常规律。 2.维持良好的个人卫生习惯，要求早晚刷牙， 洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡、勤换内内 衣、被褥。白天尽量进行一些有益于身心健康 的活动。病人往往有睡眠障碍，要为 病人创造良好的入睡条件。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 加强病人的功能训练 必须强调，帮助病人料理个人生活， 并不是什么都去帮助病人做，其含义 是进行督促、检查和指导，其目的是 为了保障病人生活上的需求，训练其 生活自理能力，延

11、缓智能衰退。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 注意病人的安全 不要让患者单独外出，以免走失，衣 袋中最好放一张写有病人姓名、地址、 联系电话的卡片或布条，万一走失， 便于寻找。家里电源、刀剪等危险品 应放在安全的地方，防止病人发生意 外，最好随时有人陪护。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 尽量让患者保持轻松愉快的心情 根据患者患病前的生活习惯和兴趣 爱好，安排充实、舒适和开心的日 常生活和活动，消除他们的孤独和 寂寞感。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 积极开展早期干预活动 对早期的患者，照护的原则是干预以 延缓病情的进展。可以通过思

12、维、记 忆、计算、判断等训练来加强大脑识 记和认知功能。利用宠物、园艺、音 乐、数独、下棋、手指操等各种锻炼 大脑的游戏活动来进行。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 中期、晚期的生活照料 以临终关怀为主，充分体现对患 者人格的尊重。此时，应该多以 肢体语言、目光、抚摸为主。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 注意照护者自身的安全防护 了解发病各阶段的特征和典型症 状，掌握一定的护理知识和技能。 如中晚期病人会出现谵妄，臆想， 会有攻击、抓咬等过激行为；晚期 卧床病人的搬移挪动会造成照护人 员的肌肉拉伤和疲劳等。,AD症的预防、治疗和护理,如何进行AD症的家庭护理 我们需要记住一点：即使聘请了 最专业的照护员照料AD症患者， 即使将患者送进医疗条件和生活 设施最好的养老院，这些仍然代 替不了家人对患者的亲情和关爱。,AD症的预防、治疗和护理,参加医患家属联谊会或照护者协会，获取社会的支持和帮助。 定期给自己放假，出去旅游，或到疗养院疗养，换个环境放松自己，修复身心健康。 呼吁社会在养老医疗保险