消毒和灭菌ppt课件.ppt

1、第四章 消毒和灭菌,广东药学院流行病教研室 周俊立,消毒与灭菌的基本概念及要求 消毒与灭菌方法 影响消毒与灭菌的因素,第一节 消毒与灭菌基本概念及要求,消毒 disinfection 灭菌 sterilization,（一）相关概念,杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。不包括全部芽孢。,杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。包括抵抗力最强的细菌芽孢。,消毒剂 灭菌剂,抗菌 防腐,（一）相关概念,对生命有机体（如皮肤、黏膜）上微生物的防治。,对非生命物质（如食品、药物）上微生物的防治。,第一节 消毒与灭菌基本概念及要求,杀灭 抑制,（一）相关概念,使微生物彻底死亡。,使微生物停

2、止生长和繁殖，一旦作用因子去除仍可复苏。,第一节 消毒与灭菌基本概念及要求,灭菌标准,消毒与灭菌的合格标准,灭菌合格与否通过抽样做无菌试验进行测定。 灭菌保证水平：灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率（灭菌合格标准）百万件物品允许一件物品仍存在活微生物 灭菌物品应是无菌、无毒、无热原质、无变应原等 无菌：不存在任何微生物的状况,第一节 消毒与灭菌基本概念及要求,常用的消毒术语 1、医院消毒 2、疫源地消毒 3、随时消毒 4、终末消毒 5、预防性消毒 6、工业消毒、灭菌,第一节 消毒与灭菌基本概念及要求,医院消毒（disinfection in hospital）：杀灭或清除医院环境中和物体上

3、污染的病原微生物的过程（目的：防止医院感染的发生） 疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒（目的：杀灭或清除传染源排除的病原体） 随时消毒（concurrent disinfection）：有传染源存在时对其排除的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒（目的：及时杀灭或清除病人排除的病原微生物） 终末消毒（terminal disinfection）：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒 预防性消毒（preventive disinfection）：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒,第二节 物理消毒与灭菌方

4、法,杀菌作用,除菌作用,第二节 消毒与灭菌方法,（一）物理方法,杀菌作用,除菌作用,第二节 消毒与灭菌方法,（一）物理方法,杀菌作用,除菌作用,第二节 消毒与灭菌方法,（一）物理方法,杀菌作用,除菌作用,电热 烧灼 红外线,第二节 消毒与灭菌方法,（一）物理方法,杀菌作用,除菌作用,电热 烧灼 红外线,干热灭菌法,焚烧：废弃物品，纸张、尸体 烧灼：接种环、试管口 干烤：干烤箱，160 C 170C/2h 杀死芽胞，耐高温、耐干燥物品 如玻璃制品（培养皿）,第二节 消毒与灭菌方法,（一）物理方法,杀菌作用,除菌作用,在同一温度下， 湿热效力比干热大，这是因为： （1）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固；

5、 （2）湿热的穿透力比干热大； （3）湿热的蒸汽有潜热存在。水由气态变为液态时释放出的潜热，可迅速提高被灭菌物体的温度。,第二节 消毒与灭菌方法,（一）物理方法,杀菌作用,除菌作用,1、巴氏消毒法（pasteurization） 61.162.8 30min；71.7 1530s。 2、高压蒸气灭菌法（autoclaving） 121.3 1520min 可杀灭包括芽胞在内的 所有微生物。 3、煮沸法：100 5min杀死细菌繁殖体。, 高压蒸气灭菌法,高压蒸气灭菌器 121.3 C /20min， 15磅1.05kg/cm2 （103.4kPa） 是最常用最有效的灭菌方法 用途：耐高温、耐高

6、压、耐潮湿物品 手术衣、手术器械、纱布敷料、生理盐水、玻璃制品、普通培养基,手提式压力蒸汽灭菌器,卧式压力蒸汽灭菌,邵阳医专护理系,邵阳医专护理系,高压蒸汽灭菌效果的监测,A、物理监测法 B、化学监测法 C、生物监测法,物理监测法,方法:,将温度计汞柱甩至50度以下 放入包裹内 灭菌后检视其读数,达到灭菌温度,灭菌效果可靠,否则,灭菌效果不可靠,化学监测法,化学指示管（卡）监测法 原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。 方法：,放于物品包中央,取出指示管（卡）,判断是否达到灭菌,灭菌,化学指示胶带法：,方法：,将化学指示胶带贴 于待灭菌物品包外,灭菌,判断是

7、否达到灭菌目的,特点：为最可靠的监测法 原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。,生物测试法, 巴氏消毒法,巴斯德创立 杀灭病原微生物而不破坏其中不耐热营养成分 61.1 C 62.8 C /30min或71.7 C /1530s 牛奶、酒类的消毒, 流通蒸气消毒法,阿诺蒸锅或蒸笼 只杀死繁殖体，不能杀死芽胞 100 C /30min 食品的消毒, 间歇蒸气灭菌法,阿诺蒸气灭菌器 100 C /30min 100 C /30min 100 C /30min 可杀死芽胞 不耐高温营养物质：血清培养基、鸡蛋培养基,3724h,3724h,芽繁,芽繁,

8、煮 沸 法,消毒：100 C /5min 灭菌：100 C /23h，可杀死芽胞 餐具、饮水、注射器消毒 加入2碳酸钠(Na2CO3 )可提高沸点105 C ，防止金属生锈,第二节 物理消毒与灭菌方法,杀菌作用,除菌作用,使用该法灭菌，温度不上升，穿透力强，影响因素少，是一种理想的“冷灭菌”处理。,破坏核酸；作用于水分子，产生游离基 穿透力强。,第二节 物理消毒与灭菌方法,杀菌作用,除菌作用,电离辐射已经广泛用于医疗器械、药物、食品、工业原料等消毒与灭菌。 不耐热物品消毒（导管、塑料）及食品消毒 有氧环境下进行消毒更好 湿度越高，杀菌效果越好 对人体有害，应用机械传送物品,第二节 物理消毒与灭

9、菌方法,杀菌作用,除菌作用,射线：,射线：,多用60Co为放射源，穿透性强，但作用时间慢，安全措施要求较高。,以电子加速器产生，穿透性差，但作用时间短，安全性较好。,对大型商用辐照装置由辐照室、提源装置、货物传送设备、安保控制设备等构成。 钴-60等放射源一般被储存于辐照室下的深水井内，用不锈钢管密封并排列于源架。,当开始辐照，源架从水井升起，被照物品由传输装置输送进入辐照室，积放于源架四周进行辐照。 当照射时间达到规定值，源架自动降入水井，货物经传送装置送出辐照室。加工至此完成。,大型辐照装置一般采取全自动操作。操作人员在辐照室外的操作间操作。辐照室的外墙由厚约2米的钢筋混凝土墙构成，可将伽

10、玛射线完全屏蔽于辐照室内。操作人员不会受到过量射线的照射。,辐照应用,对医疗器械进行消毒，以防止外科手术中的细菌感染； 食品、调味品等的杀菌处理，以延长产品的保质期； 谷物、农副产品的辐照杀虫； 化工产品的辐照改性。,玉石、宝石、水晶和珍珠等通过-射线辐照加工，可使颜色发生变化,从而达到增加产品品种，提高产品质量和增值的目的。,第二节 物理消毒与灭菌方法,杀菌作用,除菌作用,机理：干扰细菌DNA合成 杀菌波长：265266nm,特点：穿透力弱；对人体皮肤、眼睛损伤。 用途：空气及物体表面消毒（紫外光灯）,紫外线消毒车,第二节 消毒与灭菌方法,（一）物理方法,杀菌作用,除菌作用,不能杀灭微生物，

11、但可以将其去除，起消毒和灭菌作用。,过 滤,滤菌器 滤膜孔经0.2m 消毒： 液体：血清、抗生素、酶 不能除去病毒、支原体、L型细菌,用于滤过除菌的各式滤器,第三节 化学消毒灭菌方法,概念： 化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。,微生物对化学消毒剂的耐受力,由 强 到 弱,朊粒,细菌芽胞,分枝杆菌,无脂病毒或 小型病毒,真菌,细菌繁 殖体,含脂病毒或 中型病毒,常用消毒剂的杀菌机制 使菌体蛋白变性或凝固 干扰微生物酶系统和影响其代谢 损伤细胞膜 选择原则 效

12、果好 毒力低 便宜,第三节 化学消毒与灭菌方法,消毒剂的主要种类,第三节 化学消毒与灭菌方法,化学消毒剂的使用原则: （1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。 （2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 （3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。 （4）浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。 （5）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织。,化学消毒灭菌的方法,（1）浸泡法：打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液 （2）擦拭法：选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激的消毒剂 （3）

13、喷雾法：用于地面、墙壁、环境消毒，注意使物品表面湿透 （4）熏蒸法：在消毒间或密闭的容器内进行 （5） 环氧乙烷气体密闭消毒,化学消毒剂的分类：,（1）高效消毒剂（灭菌剂） 能杀灭一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛等。 （2）中效消毒剂（消毒剂） 能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物的消毒剂，如含氯制剂、碘等。 （3）低效消毒剂（抑菌剂） 只能杀死细菌的繁殖体的消毒剂，如：新洁尔灭,常用液体消毒剂 一、含氯消毒剂：可杀灭所有类型的微生物 二、过氧化物类消毒剂 过氧化氢等，与细菌的酶结合使之失去活性。 过氧乙酸 对细菌繁殖体和芽胞、真菌、 病毒都有杀灭作用（可用于空气消毒）。

14、 三、碘类消毒剂：卤化菌体蛋白质形成沉淀，杀灭微生物 碘酊：碘溶于乙醇 碘伏：碘与表面活性剂的不定型结合物 四、醇类消毒剂（乙醇、异丙醇）,第三节 化学消毒与灭菌方法,常用液体消毒剂 五、醛类消毒剂：凝固蛋白质，还原氨基酸，蛋白质分子烷基化杀灭细菌 甲醛：可杀灭各种微生物 戊二醛：不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌 六、季胺盐类消毒剂 七、其他,第三节 化学消毒与灭菌方法,常用的化学消毒剂,化学消毒剂的应用,病人排泄物与分泌物：20%漂白粉、5%石炭酸、2%来苏 皮肤：2.5%碘酒、70%乙醇、2%红汞 黏膜：眼结膜：1%硝酸银、2%蛋白银 口腔：3%过氧化氢 生殖泌尿道：0.01%0.1

15、%洗必泰、0.1%高锰酸钾 饮水：氯气、漂白粉 厕所：生石灰 空气：甲醛熏蒸法、过氧乙酸熏蒸法 手：0.2%0.4%过氧乙酸浸泡、70%乙醇擦洗,气体消毒剂（环氧乙烷、甲醛、臭氧、过氧化氢等） 消毒剂的应用,第三节 化学消毒与灭菌方法,消毒与灭菌方法,生物方法,利用酶抑制或杀灭微生物。 （溶葡萄球菌酶、球孢链霉细胞外蛋白酶等）,第四节 影响消毒与灭菌的因素,处理剂量（强度）与时间 微生物的种类和数量 温度 湿度 酸碱度 化学拮抗物质 穿透力,第四节 影响消毒与灭菌的因素,处理剂量（强度）与时间 微生物的种类和数量 温度 湿度 酸碱度 化学拮抗物质 穿透力,剂量：化学消毒中的药物浓度 强度：热力消毒中的温度、电离