医学与健康睡眠的学问cqppt课件.pptVIP

1、睡眠的学问,授课教师：陈 秋 院 系：护理学院 Tel：Q Q： 451602235,PINGDINGSHAN University,目录,睡眠概述,睡眠的意义,睡眠不足的危害,对待失眠的对策,如何获得好的睡眠,昨晚你做梦了吗？,你的睡眠质量高吗？,睡眠现象,生理周期 (biological rhythms) 身体受到自然规律的影响，从清醒到睡眠，再从睡眠到清醒，此周期性规律变化会因季节及昼夜而变化； 日夜节奏 (circardian rhythms) 许多生理功能都有周期性的的运作，且以 24小时为一周期。,睡眠,良好睡眠 健康人生,睡眠高等脊椎动物周期性出现的自发

2、和可逆的静息状态，是人类生存本能，此时人与外界接触停止，自觉意识消失，对外界刺激的反应性降低，此期复杂的活动如学习、记忆、逻辑思维等停止，但保留少数有特殊意义的活动（如鼠叫可唤醒猫；乳儿哭声易惊醒乳母）。 研究证明，失眠与情感障碍密切相关，情感障碍患者中98%的患者伴有失眠，而长期失眠导致情感障碍发病的危险性是普通人群的4倍。睡眠障碍也与躯体疾病密切相关，长期睡眠障碍是导致慢性疲劳综合征、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病的重要原因之一。,睡眠概述,醒觉和睡眠是维持机体生理功能两个方面。人生1/3的时间在睡眠中度过；睡眠的1/5的时间，又在幻游梦境之中。 学习和工作必须处于醒觉清醒的头脑，高效

3、率；但机体必须有足够的睡眠使机体恢复疲劳，得到休整。 生理意义： （一）促进脑功能的发育和发展； （二）保持脑功能的能量； （三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能； （四）促进机体生长，延缓衰老； （五）增强机体的免疫功能。,睡眠的意义,1/3,美国医学教授威廉德门特说：“睡眠是抵御疾病的第一道防线” 我国民间流传“吃人参不如睡五更”,老年人、成人、儿童所需睡眠量不同，个体差异大。研究表明：睡眠不是被动，而是主动过程；它由特定的睡眠中枢进行调节，并与某些神经递质代谢活动有关。睡眠期间，人脑并未休息，只是换了一种工作方式。脑电图（EEG）揭示，睡眠不是一个平静的过程，而是一系列主动调节的睡眠周期组

4、成，长期剥夺睡眠的危害比饥饿危害更大。 全球约有29%的人存在各种睡眠问题，我国居民睡眠障碍的患病率高达42.7%。目前还没有人类由于不睡觉而死亡的案例。但早在1980年，美国芝加哥大学的一名研究人员观察到，实验老鼠在持续32天完全不睡后全部死亡。,睡眠时相,A、正相睡眠（慢波SWS）,与肌肉组织休整，恢复体力活动疲劳有关；,梦呓（梦话）发生在II期； 遗尿在III期 ； 梦游症（睡眠走动） ：发生于IV期，梦游期间，梦游者全身功能水平是清醒时的最低水平，此时精神上对梦的回忆是最弱的； 夜惊多与梦游同时发生 ,表现为睡眠中忽然坐起，惊叫，辗转，到处抽打，手足伸展等无目的的活动12分钟，此后遗忘

5、当时情况 。以上都与梦的内容无关。,特征：休闲的脑和可动的躯体,15-30min,梦游是一种睡眠障碍，症状一般在半醒状态下在居所内走动，有些会离开居所或作出危险举动，当事人也可在行动中从事很复杂的活动，会开门上街、拿取器具或躲避障碍物，而不致碰撞受伤。活动结束后，再自行回到床上，继续睡眠。 有的梦游者在熟睡之后，会不由自主地从床上突然爬起来胡说几句；甚至有条不紊地穿好衣服，烧起饭来；或跑到外面兜了一圈后，又回来睡在床上，待到次日醒来却对夜间发生的事毫无印象。时间上一般15-30min，个别时间很长（案例）。,常人认为，梦游者大概像瞎子一样四处乱撞，其实梦游者眼睛是半开或全睁着的，他们走路姿势与

6、平时一样。梦游者很难被唤醒，即使被唤醒了，他也不会发疯，只是感到迷惑不解而已。 当然，也有少数儿童由于脑部感染、外伤或罹患癫痫、癔症可能发生梦游。成年人发生梦游，多与患精神分裂症、神经官能症有关。,典型的梦游者的形象：双臂向外张开，双眼紧闭,入睡开始，先为同步化慢波（又分I入睡期、II浅睡期、 III中度睡眠期、IV深度睡眠期四级）。此期感觉（嗅、视、听、触）；使正常睡眠者平均每20min调整一次睡眠姿势，随意运动消失；呼吸平稳，心率，血压稍，代谢，体温、尿量，生长激素明显，促进全身细胞代谢，利于消除疲劳，恢复体力和促进增长。消化液、汗液，此期能耗。全身肌肉松弛，但仍能维持一定姿势，因此时眼球

7、不转，故称非快动眼睡眠（NREMS）, 全期历70-100分钟。,I入睡期：（睡眠最浅期，最易唤醒） ； II浅睡期； III中度睡眠期； IV深度睡眠期：（睡眠最深期，最难唤醒，人人需要）。,慢波之后转入 “异相睡眠”。此时睡眠更深，但脑电活动却与觉醒相仿，呈 “去同步化快波”，故称异相睡眠。表现为：感觉功能进一步，肌肉几乎完全松弛，呼吸浅快，心率，血压偏，脑血流倍增，睡者时时翻身，脸及四肢常有不规则抽动，梦魇增多，男性有举阳，特别眼球有急剧动作，伴以全身肌肉完全松驰，也称“快动眼睡眠”。梦的发生常在此期（此期往往和觉醒难区别）。此期利于智力恢复。异相睡眠期间易导致某些疾病(如心绞痛、哮喘、

8、脑血管病等)的发作。,B、异相睡眠（快波 REMS ）,与神经系统发育、记忆、恢复脑力活动疲劳有关；,此期有梦。,特征：活跃的脑和麻痹的躯体,梦,在一昼夜睡眠中，两个睡眠时相交替4-5次。 整体来说，越接近睡眠后期，相对慢波渐短，快波渐长。 梦境十分，感觉上，外界无关刺激较难唤醒睡者，但当刺激具有特殊意义或和他（她）做梦的内容有关时，则极易唤醒。而且醒后说自己正在熟睡；反之，在慢波相唤醒她，她则说睡不熟。 梦境内容：1.日有所思，夜有所梦。看惊险、恐怖的影像或小说。2.睡姿不好，如趴着睡或手放在胸部压迫了心脏，容易做恐怖噩梦。3.有病时，如头痛发烧、心脏不好造成大脑缺氧或供血不足也会做噩梦。,

9、梦的意义（ 2种看法）： 使意识或潜意识愿望在幻想世界得到满足； 梦是人体的一种基本体力恢复过程的副产物，本身没有什么意义。 一个人每夜做梦不超过4次都属正常，不会影响睡眠质量。若次数太多(每晚超过4次，甚至10几次)，就应及时看医生，否则其睡眠质量不仅难以保证，还会出现身体问题。,古罗马著名医生格林曾记述这样一件事：有位病人老是梦见自己的一条腿像石头一样沉，动弹不得，不久他的那条腿就瘫痪了。,梦,梦,神经病理学家卡萨特金发现，病人出现明显疾病前，反复做内容大致相同的噩梦。例如，一位建筑师，晚上总是梦见一幢未竣工的楼房摇摇欲坠。一天晚上梦见楼顶突然倒塌，石块砸在他的胸部而惊醒。后来检查他有心脏

10、病的征兆。,梦,德国化学家刻库勒，试图绘出苯分子的结构式，虽经多次试验，久久冥想，仍未解决。一天晚上，他在火炉前打瞌睡，当向火焰望去的时候，似乎在蛇形行列中看见原子在跳舞。忽然那蛇咬住自己的尾巴，形成一圆圈，并在他面前嘲笑似地旋转。一刹那，刻库勒醒来，马上绘出六角形的苯环结构。谁想到这美梦，竟使他发现了芳香族的化学结构。,苯环,你的梦呢？,实验,剥夺全部睡眠 2448h后，脑电频率变慢，近似慢波相第1期，但外观行为正常。继续剥夺，则警觉性降低，严重会发生幻觉、谵妄（说胡话）或梦呓（说梦话） 。34天后，任其入睡，在第一夜中慢波第4期明显增多，而异相睡眠相应减少，在以后数晚，异相睡眠才代偿地增多

11、。一例11天不睡的青年，入睡后，慢波第4期和异相睡眠都明显增加。 长期剥夺全部睡眠的人，不能长时间工作，否则差错加多。这可能和大脑皮层不能持久维持警觉状态有关。此外，少数人还会发生短暂幻觉和荒诞行为。总之，长期缺乏睡眠或睡眠质量太差，极易引起疲劳，注意力不集中，易怒、不友好，视、触觉的错乱等；也会引起肥胖、焦虑、抑郁、记忆障碍，甚至引发心脏病、糖尿病和中风等。,1影响大脑的创造性思维 研究认为，人的大脑要思维清晰、反应灵敏，必须要有充足的睡眠，如果长期睡眠不足，大脑得不到充分的休息，就会影响大脑的创造性思维和处理事物的能力。 2影响青少年的生长发育 青少年生长发育除了遗传、营养、锻炼外，还与生

12、长激素的分泌直接相关。它是下丘脑分泌的激素，促进骨骼、肌肉、脏器的发育。由于生长激素的分泌与睡眠密切相关，即在人熟睡后凌晨1-5点是分泌高峰，而在非睡眠状态，生长激素分泌减少。所以，青少年要发育好，长得高，睡眠必须充足。,睡眠不足的危害,3影响皮肤健康 人皮肤之所以柔润、光泽，是依靠皮下组织的毛细血管来提供充足营养。睡眠不足致皮肤毛细血管瘀滞，循环受阻，使得皮肤的细胞得不到充足的营养，因而影响皮肤的新陈代谢，加速皮肤的老化，使皮肤颜色显得晦暗而苍白。尤其眼圈发黑，且易生皱纹。,25岁,4导致疾病发生 经常睡眠不足，会使人心情忧虑焦急，免疫力降低，进一步导致疾病，如神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。睡

13、眠不足还会引起血胆固醇含量增高，使得发生心脏病的机会增加；人体的细胞分裂多在睡眠中进行，睡眠不足或睡眠紊乱，会影响细胞的正常分裂，由此有可能产生癌变而导致癌症的发生。,5、容易疲惫、衰老 经常熬夜的成人容易衰老，小儿则表现为情绪不稳定，常说腰腿脚酸痛，不爱走路，双眼易疲倦，便秘。,1 环境因素 2 生活习惯因素 3 躯体因素 4 精神心理因素 5 精神疾病 6 药物原因 7 年龄因素 8 与睡眠相关疾病,“心里有事.”,失眠原因,分类： 发生在睡眠初期，表现为很难入睡，也是最常见的失眠症。（晚睡型） 表现为全夜时醒时睡。（早醒型、觉醒次数多） 发生在睡眠终期，患者过早苏醒，不能再入睡。（难眠型

14、）,失眠症,“没心没肺的人睡眠质量都高？”.,1. 正常人睡眠时间8-10小时。长时间熬夜就算是有睡足8小时，几年下来会容易内分泌失调，生物钟也会乱掉。 2. 小孩最好在晚上8:30之前睡觉，因为长身体时生物钟的需要。 3. 青少年应该在晚上10:00左右睡觉。 4. 老人应该在晚上9:00-10:00之间睡觉比较好。 特别：晚上12:00一定去睡觉，每个人的体内都有生理时钟，在不同时间担负不同的生理作息使命！,最佳睡眠时间,如何获得好的睡眠,一、不要太计较睡眠的量。睡眠量因人而异，而且不同年龄的人也不一样。一个人每天并非一定要睡上8或7h，合理的睡眠量应以能解除疲劳，保持精神愉快，能很好地进

15、行一天的工作与学习为标准。 二、注意饮食习惯。晚餐不要吃得太饱，或空腹睡觉。临睡前吃点奶制品或喝一杯牛奶有助于睡眠。但睡前忌饮大量含酒精饮料，含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐饮料及巧克力，因兴奋脑神经，睡前最好不饮用。,三、放松自己。睡前应避免从事刺激性的工作和娱乐，也不要从事过分紧张的脑力活动。做些能松弛身心的活动，如洗个热水澡，听听柔和抒情的轻音乐（萨克斯回家、渔舟唱晚、班德瑞的轻音乐），对人尽快入睡会大有好处。,音乐疗法,四、让床只发挥睡眠的功能。 不要让床成为学习、工作场所。躺在床上看书、报，或谈些兴奋性的话题，会削弱床与睡眠的直接联系。良好的睡眠者，往往是“头一挨枕头就能入睡”，这是

16、因为他长期以来只让床发挥单一睡眠功能的结果，以至于形成了条件反射。,五、创造一个良好的睡眠环境。睡眠区光线要暗，应用厚窗帘或百叶窗来隔绝室外光线；若室外噪音大，关上门窗。此外，舒适、合理的床上用具，可提高睡眠的质量。选高度符合人体科学的枕头，软硬合适的床垫以及床单、被等不会产生不舒服的床上用品。 另外空气负离子即负氧离子，是带负电荷的氧气离子（ “空气维生素”，雨后、森林绿化带、瀑布旁、山上、海边等富含负氧离子，别墅、疗养院、旅游胜地等多建于此） 。主任医师、博导陈景藻现代物理治疗学对负离子的治疗作用阐述：负离子促进MAO的氧化脱氨基作用，降低脑及组织内的5-HT水平，调节植物神经系统。,任何

17、声响超过60分贝，会刺激你的神经系统，让你无法安稳入睡。,六、采用合适的睡姿。 人的心脏位置偏左，因此，健康的人睡眠最好不要采用左侧位；仰卧睡眠时，手也不要置于胸前，这样可以避免心脏和肺受压迫影响呼吸，容易噩梦。仰卧不是理想的姿势，因仰卧舌根向后坠缩，影响收缩，容易发出鼾声；伏卧会压迫胸腹，容易导致呼吸困难；健康人睡眠的最好体位:右侧位，既不压迫心脏，又利于四肢放松。但对于病人来说,睡眠的最佳体位则视病人的病情和疾病类型而定。,POSE,身睡如弓效果好，向右侧卧负担轻。,“头北脚南” ？,七、睡前最好洗个澡（至少洗个脚）、或做20分钟的有氧运动。,八、建立良好的用药方法，科学合理用药。,“打鼾

18、”？,目前常用镇静催眠药都有不同程度抑制快波睡眠，以致影响记忆和学习（智力）。 巴比妥类（以苯巴比妥为代表），长期应用因抑制快波睡眠（REMS）较明显，停药后极易反跳，引起病态焦虑，激惹易怒，多梦、噩梦。呼吸、循环系统反应导致停药困难（被迫重新用药）； 而苯二氮卓类（以安定为代表）明显延长慢波II期；明显减少慢波IV期，减少夜惊、夜游，故为首选镇静催眠药。,70-100min,30-40min,NREMS正,REMS异,I,II,III,IV,正常,安定,巴比妥,80%,20%,睡眠图,失眠, 其他镇静催眠药 水合氯醛：灌肠； 褪黑素：睡眠节律障碍（脑白金主要成分）； H1-受体阻断药（苯海拉

19、明，异丙嗪）尤适用过敏所致失眠等； 三溴合剂：溴化钠、溴化钾、溴化铵； 爱茂尔注射液：溴米那+普鲁卡因+苯酚； 谷维素片； 含VB类维生素：谷物、粗粮； 动物的肝脏。,小贴士,1、酸枣仁汤：酸枣捣碎水煎，睡前顿服。酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。 2、三味安眠汤：酸枣、麦冬、远志各一钱，煎煮睡前服用。以上三种药材均有宁心安神镇静的作用，混合有催眠的效果。 3、桂圆莲子汤：取桂圆、莲子煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾，最适合于中老年人、长期失眠者服用。 4、静心汤：龙眼肉、川丹参各三钱，煎煮，睡前30分钟服用。可达镇静的效果。,5、安神汤：将生百合五钱蒸熟，加入一个蛋黄，以200

20、c.c.水搅匀，加入少许冰糖，煮沸后再以50c.c.的水搅匀，于睡前一小时饮用。百合有清心、安神、镇静作用。 6、百合绿豆乳：取百合、绿豆各25公克，冰糖少量，煮熟烂后，服用时加些牛奶，对于夏天睡不着的人，有清心除烦镇静之效，牛奶含色氨酸能于脑部转成血清素促进睡眠。 7、养心粥：取党参35公克，去子红枣10枚、麦冬、茯神各10公克，煎煮，去渣后，与洗净的米和水再共煮，米熟后加入红糖服用。可达养气血安神的功效，对于心悸(心跳加快)、健忘、失眠、多梦者有明显改善作用。,改变不良习惯,1、枕头过高 从生理角度上讲，枕头以8-12厘米为宜。太低，容易造成 “落枕”，或因流入头脑的血液过多，造成次日头脑发涨、眼皮浮肿；过高，会影响呼吸道畅通，易打呼噜，而且长期高枕，易导致颈部不适或驼背。 2、枕着手睡 睡时两手枕于头下，除影响血液循环、引起上肢麻木酸痛外，还易使腹内压力升高，久而久之还会产生“返流性食道炎”。所以，睡时不宜以两手为枕。,3、被子蒙头或张着嘴睡 以被蒙面易引起呼吸困难；同时，吸入自己呼出的二氧化碳，对身体健康极为不利。婴幼儿更不宜如此，否则有窒息的危险；张嘴吸入的冷空气和灰尘入会伤及肺部，胃部也会受凉。 4、剧烈运动 睡前剧烈活动，会使大脑控制肌肉活动的神经细胞呈现极强烈的兴奋状态，这种兴奋在短时间里不会平静下来，人便不能很快入睡。所以，睡前应当尽量保