穴位敷贴法.ppt

1、穴位贴敷法,主讲人:钟建聪,【概述】,腧穴敷贴法是指在某些穴位上敷贴药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种方法。 其中某些带有刺激性的药物(如毛莨、白芥子、甘遂、蓖麻子等) 捣碎或研末敷贴穴位，可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。,若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。 若将药物贴敷于涌泉穴，通过足部吸收或刺激足部以治疗疾病时，又称足心疗法、脚心疗法或涌泉疗法。,（二）历史沿革,1.天灸疗法源远流长，最早记载可追溯到五十二病方：“蚖以蓟印其颠。”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。 2.神农

2、本草经记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”,3.天灸一词最早见于南北朝宗懔荆楚岁时记（公元420589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸。”,4.清代外治名医吴师机理瀹骈文对天灸疗法做了精辟的论述： “外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。” “膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。” “须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。,5.清代张璐张氏医通最早记录了天灸治疗哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行

3、气、祛痰平喘之功。,作用原理及特点,腧穴敷贴法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。 药物经皮肤吸收，极少通过肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；,另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。因此，本法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，本法一般无危险性和毒副作用，较为安全、简便，对于衰老稚弱者、药入即吐者尤宜。 腧穴敷贴法与现代医学的“透皮给药系统”有许多相似之处，随着现代医学“透皮给药系统”研究的不断深入，中药透皮治疗与经络腧穴

4、相结合，将为中医外治法开拓广阔的前景。,一、敷贴药物,（一）药物的选择,凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或为研末用作腧穴敷贴。 与内服药物相比，敷贴用药有以下特点： 1、应有通经走窜、开窍活络之品。现在常用的这类药物有冰片、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角等。,2、多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物，如生南星、生半夏、川乌、草乌、斑蟊、附子、大戟等。,白芥子,白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通络之功用 。,细辛,细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散寒、开窍之功用。,麝香,辛温，归心、脾经。有开窍醒神、活血通经，止痛，催产之功效

5、。,3、选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。 醋调敷贴药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性； 酒调敷贴药，则有行气、通络、消肿、止痛作用，虽用药缓，可激其性； 油调敷贴药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。 还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。,（二）药物的制作,凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或研末用作腧穴敷贴来治疗相应疾病。 1、丸剂 将药物研成细末，用水或蜜或药汁等拌和均匀，制成圆形大小不一的药丸，贮存备用。,2、散剂 将药物研成细末，填放脐部进行治疗。 3、糊剂 将药物研成细末，酌情使用水、醋、酒、

6、鸡蛋清或姜汁等，调成糊状，摊敷腧穴，外盖纱布，胶布固定。,4、膏剂 将所选药物制成外贴膏药或软膏。 5、饼剂 将药物研成细末，加适量的水调拌均匀，制成大小不等的药饼，敷贴局部或腧穴，外用纱布覆盖，胶布固定。或将新鲜的植物的根茎、茎叶等捣碎，制成药饼，烘热后敷贴腧穴。,二、操作方法,（一）选穴处方,腧穴敷贴法是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取敷贴的穴位。腧穴力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点： 1.选择病变局部的腧穴敷贴药物。 2.选用阿是穴敷贴药物。 3.选用经验穴敷贴药物，如吴茱萸敷贴涌泉穴治疗小儿流涎，威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。 4.神阙穴和涌泉穴为常用腧穴。,（二）敷贴方法,根

7、据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。 贴药物之前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或将助渗剂与药物调和后再用。,对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供敷贴穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。,换药： 如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。 一般情况下，刺激性小的药物，每隔13天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长到57天换药1次；刺激性大的药物，

8、应视患者的反应和发泡程度确定敷贴时间，数分钟至数小时不等，如需再敷贴，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。,蒜泥贴敷法示意图,冬病夏治消喘膏贴敷法示意图,三、临床应用,（一）适应范围,适用于内外妇儿各科疾病: 呼吸疾病：虚人感冒、过敏性鼻炎、慢支、哮喘等 胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等 骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损 外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。 皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等 妇科疾病：月经不调、痛经等 儿科疾病：遗尿、厌食,小儿口疮、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎，脾胃虚弱、发育迟缓等等等 此外，还可用于防病保健。,（二）禁忌症,合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等

9、疾病。 孕妇、发热者。 皮肤对药物特别敏感者。,（三）处方示例,1、小儿发育迟缓 取穴：脾俞 胃俞 肾俞等 药物：熟地6克 杜仲8克 建曲6克 鸡内金4克等 用法：使用时每次用1/3的药面，加生姜汁调成糊状，分别摊在6块直径约5厘米的油纸（或塑料布）上，贴敷于脾俞、胃俞、肾俞处，最后用胶布固定。一般贴敷46小时，如果敷后局部有烧灼疼痛难忍感，可提前取下。如果局部只有发痒、发热等感觉，可多贴敷几个小时，或等药物干燥后再取下。每隔3天贴敷1次，5次为一疗程。,2、小儿流涎,取穴：双侧涌泉。药物：独头蒜1头，吴茱萸末6克，肉桂末3克 用法：将大蒜去皮洗净，捣烂成泥膏状，再加入上药末调匀。敷贴时每次用

10、10克，分别贴于双侧涌泉穴，用胶布固定。为防止局部起泡，可先在穴位处涂擦植物油少许。每次敷贴35小时。每日1次，连续3天为1疗程。,3、支气管哮喘,取穴：肺俞，心俞，膈俞（皆双侧）。 药物：炙白芥子21克，元胡21克，甘遂12克，细辛12克。,用法：将上药共研细末，制成散剂，装塑料袋中备用。以上为1人3次用药量，在夏季三伏天使用。使用时每次用1/3的药面，加生姜汁调成糊状，并加麝香少许，分别摊在6块直径约5厘米的油纸（或塑料布）上，贴敷于肺俞、心俞、膈俞处，最后用胶布固定。一般贴敷46小时，如果敷后局部有烧灼疼痛难忍感，可提前取下。如果局部只有发痒、发热等感觉，可多贴敷几个小时，或等药物干燥后再取下。每隔10天贴敷1次，即初伏、中伏、末伏各1次，1年共敷贴3次。一般连续敷贴3年。,4、口疮,取穴：涌泉（双）。 用法：将吴茱萸研为细末，贮瓶备用。贴敷时取药末10克，加入鸡蛋清或醋适量，调如糊膏状，分别敷于双侧涌泉穴，包扎固定即可。每次敷贴1224小时，每日1次。亦可将吴茱萸末用鸡蛋清调和为丸如蚕豆大，分贴于双侧涌泉穴，胶布固定即可。每穴每次贴药1丸，每2天敷贴1次。,（四）注意事项,1.凡用溶剂调敷药物，需随调配随敷贴，以防蒸发。 2.若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。 3.对胶布过敏者，可改用无纺布制品或用绷带固定敷贴药物。,4.对刺激性强、毒性大的药