心理咨询技能(之二).ppt

1、东北师范大学心理学系张嘉玮,心理咨询技能(2),心理咨询与心理治疗理论与技术,心理咨询与心理治疗理论与技术,一、个体心理咨询技能,（一）行为疗法,行为疗法，（条件反射治疗），是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，消除不良行为的一种心理治疗方法。,理论基础,巴甫洛夫条件反射理论、桑代克、赫尔及斯金纳的操作性条件反射理论以及班杜拉的社会学习理论。 认为不良行为是在不利环境条件下不适当的学习结果。通过改变不利环境，采取一定的强化和训练等治疗措施，达到矫正不良行为和适应环境的目的。,目前流行的主要的行为治疗的技术,目前流行的主要的行为治疗的技术,目前流行的主要的行为治疗的技术,源于沃尔帕的电击猫的

2、实验。,1、系统脱敏法,几种常见的行为疗法,（1）学习放松训练渐进松驰法,第一步：紧握拳头放松 第二步：绷紧小臂放松 第三步：绷紧大臂放松 第四步：绷紧脚尖放松 第五步：绷紧小腿放松 第六步：绷紧大腿放松 第七步：肩胛骨顶住椅子，拱背放松 第八步：屈颈使下颌触到胸部放松 第九步：绷紧面部肌肉放松 一般68次即可学会，每天做10分钟左右,具体操作技术,要求求助者把引起焦虑的事件（或情境）由弱到强排个顺序。把焦虑事件定个分数，最小焦虑为0分，最大焦虑为100分，以此，建立一个焦虑等级表，100代表高度焦虑，0代表无焦虑。各等级间的级差要均匀，循序渐进的焦虑层次。,（2）建构焦急层次梯级,（3）系统

3、脱敏,求助者基本上掌握了放松训练的技巧后，便可以开始脱敏训练。 A、让求助者想像最低等引起焦虑的事件（情境），当产生焦虑后停止想像，进行放松训练。 B、如果放松后的焦虑分数超过25分，再继续放松训练，然后再想像高一级的引起焦虑的事件（情境）产生焦虑后，接着进行放松训练。 C、直到求助者想像引起焦虑的事件（情境）不再诱发焦虑为止。,冲击疗法是指持续一段时间，暴露在焦虑或恐怖的情境中，不采取任何缓解焦虑或恐怖的措施，让焦虑或恐怖情绪自行降低。,（1）筛选治疗对象,2、冲击疗法的 具体操作技术,冲击疗法是一种剧烈的治疗方法，求助者要经过体格检查，进行筛选。,排除情况,（2）鉴定治疗协议,向求助者介绍

4、治疗的原理，过程和可能出现的情况，求助者及其家属愿接受治疗。须签行为治疗协约（求助者、家属和咨询师分别签字。）,（3）治疗准备工作,A、确定刺激物（求助者最害怕的） B、确定治疗地（根据刺激物的性质、确定室内外） C、防止意外，准备些急救药品。,（4）实施冲击疗法,行为是后天学习获得的，不正常的行为是在不利环境条件下，不适当学习的结果。 通过改变不良环境条件，采取一定强化和训练等治疗措施，可以矫正不良行为，达到适应环境的目的。,(5)阳性强化法,行为疗法的 理论基础,阳性强化法的 理论基础,以阳性强化为主，及时奖励正常行为，淡化异常行为，求助者慢慢接近目标，不良行为会得到矫正。,(行为契约和代

5、币制),靶目标越具体越好,阳性强化法 治疗技术,确定 目标,监控靶 行为,注意靶行为的直接后果，对不良行为强化作用。,设计新 行为,设计新行为代替旧行为,实施 强化,出现新行为给予奖励(强化)，到渐近强化时间表，促使新行为不断巩固。,阳性强化法 适用治疗症状,儿童种种行为障碍,合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里斯于20世纪50年代首创的一种心理疗法。通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助解决其情绪和行为问题。该理论认为，使求助者产生消极情绪和不良行为，不是生活事件本身，而是对负生活事件的不正确解释与评价。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论：人的情绪和行为（C），不是由生活事件（A

6、）直接引起的，而是由对这一事件的解释或评价（B）导致的。因此，要想改变人的消极情绪和不良行为，首先要改变他的不良认知，以理性治疗非理性，以便最大程度地减少不合理的信念带来的消极情绪和不良行为。,(六)合理情绪疗法,合理情绪疗法的理论基础,厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不良行为时，产生令人厌恶的心理或生理反应，从而放弃不良行为。,（1）确定靶症状 确定求助者要弃除的行为。,3、厌恶疗法的 具体操作技术,（2）选用厌恶刺激,不良行为常常会给求助者带来快感，厌恶刺激必须是强烈的，其强烈程度，要压倒出现不良行为时产生的快感，这样才能消除不良行为。,常用的厌恶刺激：,（3）实施厌恶刺激

7、法,模仿疗法，又称示范疗法，向求助者呈现某种榜样，让他观察示范者的行为及其后果，使他效仿达到矫正不良行为的目的,（1）选择合适的治疗对象 求助者必须具有一定的模仿能力。 （2）设计示范行为 根据求助者的具体表现，设计一套适宜的示范行为。示范行为应由易到难，由简到繁，循序渐进。（示范的情境如果是真实的最好。）,4、模仿疗法的 具体操作技术,（3）行为示范的具体方式 A、生活示范 B、象征性示范（电影、录相、图画书和游戏） C、角色扮演（咨询师和求助者扮演角色） D、参与示范（咨询师为求助者示范行为） E、内隐示范（咨询师言语描述，求助者想像的行为） （4）强化正确的模仿行为 要将模仿行为吸收，巩

8、固到求助者个体行为中，须及时给予强化。,(二）生物反馈法,1、理论基础,生物反馈治疗是心理治疗技术与现代科技相结合的产物。 生物医学电子系研究，特殊仪器的金属探头置于人身体的适当部位，即可获得一个电信号，并且让求助者能识别这些电信号（声音、数据和图形）再根据这些信号，学会调节自己的生理状态。,2、生物反馈仪的种类,3、筛选治疗对象,排除情况,适应症状,4、生物反馈法的具体操作技术,（以肌电生物反馈为例） （1）治疗前的准备,（2）治疗室的训练（a）,（2）治疗室的训练 (b),（3）家庭训练,（三）认知疗法,1、什么是认知治疗 认知治疗是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术

9、，改变求助者不良认知的心理治疗方法。 不良认知是指歪曲的或不合理的信念，它能导致消极情绪和不良行为。 认知过程是情绪和行为的中介，消极情绪和不良行为与求助者的不良认知有关。 心理咨询师的任务与求助者共同找出引起消极情绪和不良行为的不良认知，通过学习和训练改变这些不良认知，使求助者的认知接近现实，随着不良认知的改变，求助者的消极情绪和不良行为亦会逐渐缓解。,2、目前国内外流行的认知治疗理论与技术（1）,目前国内外流行的认知治疗理论与技术（2）,目前国内外流行的认知治疗理论与技术（3）,(1)合理情绪疗法的治疗技术,理论基础,生活事件（A）,不合理的信念（B）,情绪和行为后果（C）,对不合理信念的

10、诘难（D）,取得的疗效（E）。,心理咨询师了解和掌握求助有由于对某种生活事件产生不合理的认知而导致消极情绪和不良行为后，要采用直接的，系统的提问方式使求助者认识到认知是引起情绪和行为反应的直接原因，设法使他们对不合理的认知产生动摇，逐渐学会用合理的认知代替不合理的认知，最后收到理想的疗效。,合理情绪疗法适用治疗症状,焦虑症、自卑感、人格障碍、性功能障碍、心身症。,(2)、贝克认知疗法,五种具体的认知治疗技术,A、识别自动化思维 咨询师要帮助求助者学会识别自动化思维。 第一，提问：咨询师提某些具体问题，把求助者的注意力引向和他的消极情绪和不良行为有关方面，让他们了解这些都是自己经验过但又被忽略的

11、问题，发现自己思维不合理的地方，并主动加以改变。 第二，自我审查，让求助者对以前经历过的经验重新加以评价，会发现自己过去的认知是不合理的，从而能自觉地改变不良认知。,B、识别认知性错误 认知性错误指求助者在思维的抽象和概念上常犯的错误。 任意判断：没有支持性的依据就做出结论。 选择性概括：仅根据对一件事的了解就形成结论。 过度引申：由偶然的事件不适当地应用于不相似的事件。 夸大或缩小：用一种比实际上大或小的意义说明一件事。 极端思维：思考和解释事物偏激（全或无）。 这些认知错误比自动性思维还难识别。咨询师要帮助求助者了解自动性思维中错误的认知，了解事物发展怕一般规律。,C、真实性检验 让求助者

12、了解自己的自动性思维以及认知错误都是他的不良认知后，还需要通过实践的验证，使他认识到自己原有的认知是不符合实际的，必须自觉地改变这些认知。,D、去注意 很多求助者认为自己是别人注意的中心，自己的一言一行都会受到别人的评头品足，这也是他们产生抑郁或焦虑的因素。心理咨询师要设法帮助求助者了解自己并非事事处处都是人们注意的对象，使他们的症状才能缓解。,E、监察抑郁和焦虑水平 求助者往往认为他们的抑郁和焦虑水平一直是很高的。实际上，抑郁或焦虑有一个发生、高峰和消退的波动过程，它不是静止不变的。 一般求助者遇到应激情境产生抑郁或焦虑时，总是想通过服药或咨询以及立即摆脱应激情境以求减轻抑郁或焦虑情绪。 咨

13、询师应告诉求助者认识抑郁和焦虑情绪发生发展和消退的规律，自觉的监控自己的抑郁和焦虑水平，增强抑郁和焦虑的信心。,(3)迈肯鲍姆认知行为矫正技术,理论基础 认为一个人的自我陈述能够影响自己的行为。求助者应注意自己是怎么想的，这是改变行为的前提条件。求助者打破已有的行为定势，才会出现新行为 行为改变要经过一系列的中介过程： A、自我观察：学会观察自己的行为，提高对自己认识和行为的敏感性。 B、新的内部对话：通过治疗求助者学会改变内部对话，单个的内部对话作为新行为的向导。 C、学习新的技能：求助者在各种情境中采取不同行为方式，学习新的技能，改变不良行为。,应对技能训练,通过学习矫正认知定势，获得有效

14、的应对压力的策略：,压力接种训练（SIT）应对技能训练就用,三阶段模型：,（四）求助者中心疗法,1、理论基础,2、咨询目标,3、求助者中心疗法具体技术,4、咨询过程七阶段的特点,整个咨询过程是个人格改变的过程。,二、团体心理咨询技能,（一）团体咨询的特点、功能与类型,1、什么是 团体咨询,是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询和心理治疗的形式。 它是通过团体内人际关系交往作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我，接纳自我，改善人际关系，学习新的态度与行为方式，更好地适应生活的助人过程。,由12名咨询师（称指导者）主持，由问题相似的求助者（称团体成员）组成课题小组。少则35人

15、。多则十几人，通过几次或十几次团体活动，通过讨论交流和其他形式，使成员了解自己和他人的心理反应，从而改善人际关系，增强社会适应能力，促进人格成长。,2、团体咨询 的方式,3、团体咨询的 功能,4、团体咨询和个别 咨询的联系和区别,5、团体咨询的 特点,6、团体咨询的 局限性,7、团体咨询 的类型,美国团体工作专业协会（ASGW）设定的团体培训标准,(二）团体心理咨询的目标,1、团体心理咨询的一般目标,2、团体心理咨询过程的目标,（三）团体的性质,（四）团体咨询中的指导者,1、指导者应具备的条件,2、指导者在团体咨询中扮演的角色,3、指导者的基本职责,4、指导者的基本任务,（五）团体咨询的组织和

16、实施,1、团体咨询前的准备工作,（2）、设计团体咨询计划时应考虑的因素,（3）团体活动计划的设定,2、团体咨询成员的选择,（六）团体咨询的技术,1、团体咨询的一般技术,2、团体咨询常用技术 同个体咨询技术,（七）团体咨询中的团体活动,(1)、促进团体成员相识的活动,自我介绍 目标：促进团体成员间相识 时间：8分钟 人数：8人。 操作：8人站成一横排，第一人说：“我是来自A班，性格内向的B；第二人说我是来自A班性格 内向的B的左侧的，来自C班性格外向的D”，第三人说：“我是来自A班性格内向的B的左侧的来自C班性格外向的D的左侧的来自E班性格外向的F”依此类推，直到第8个同学介绍完了。,最佳伙伴

17、目标：建立互助关系 时间：20分钟 人数：10人 操作：用红、绿、黄、蓝、紫的彩色纸剪成5个正三角形，然后用剪刀把它们中间剪开变成10个图形。让每一个团体成员取一张图形，然后找持相同颜色的另一图形的成员，两人结成伙伴，并在图形上写上名字，互相交换，作自我介绍。,巧传信息 目标：让团体成员快速熟悉自己 时间：15分钟 人数：10-15人 操作：团体指导者手持麦克要求团体成员风趣地介绍自己的姓名。然后把麦克递给成员，大家轮流动脑巧妙地介绍自己的姓名。最后，指导者发给每个成员一张白纸，让他们写出同伴的名字。得票最多者为获胜者。,棒打薄情郎 目标：增进团体的凝聚力。 时间：15分钟 人数：12人 操作

18、：指导者手持用报纸卷成的纸棒站在中间，团体成员围圈而坐，轮流介绍自己的姓名和出生年月日，大家认真记。指导者把纸棒站在一成员面前，那成员马上叫出另一成员的姓名并说出年月日，如果说不出来，便遭持棒者一棒。然后挨棒者变为持棒者，依次类推。,辨认影子 目标：训练熟悉他人。 时间：8-10分钟 人数：5-6人 操作：指导者令一人背朝阳光席地而坐。其他人从他身边轻轻走过。让他根据影子说出同伴的名字。然后第二人再作猜者。最后看谁猜中率高获胜。,(1)、促进团体成员相识的活动,自我介绍 目标：促进团体成员间相识 时间：8分钟 人数：8人。 操作：8人站成一横排，第一人说：“我是来自A班，性格内向的B；第二人说

19、我是来自A班性格 内向的B的左侧的，来自C班性格外向的D”，第三人说：“我是来自A班性格内向的B的左侧的来自C班性格外向的D的左侧的来自E班性格外向的F”依此类推，直到第8个同学介绍完了。,最佳伙伴 目标：建立互助关系 时间：20分钟 人数：10人 操作：用红、绿、黄、蓝、紫的彩色纸剪成5个正三角形，然后用剪刀把它们中间剪开变成10个图形。让每一个团体成员取一张图形，然后找持相同颜色的另一图形的成员，两人结成伙伴，并在图形上写上名字，互相交换，作自我介绍。,巧传信息 目标：让团体成员快速熟悉自己 时间：15分钟 人数：10-15人 操作：团体指导者手持麦克要求团体成员风趣地介绍自己的姓名。然后

20、把麦克递给成员，大家轮流动脑巧妙地介绍自己的姓名。最后，指导者发给每个成员一张白纸，让他们写出同伴的名字。得票最多者为获胜者。,棒打薄情郎 目标：增进团体的凝聚力。 时间：15分钟 人数：12人 操作：指导者手持用报纸卷成的纸棒站在中间，团体成员围圈而坐，轮流介绍自己的姓名和出生年月日，大家认真记。指导者把纸棒站在一成员面前，那成员马上叫出另一成员的姓名并说出年月日，如果说不出来，便遭持棒者一棒。然后挨棒者变为持棒者，依次类推。,辨认影子 目标：训练熟悉他人。 时间：8-10分钟 人数：5-6人 操作：指导者令一人背朝阳光席地而坐。其他人从他身边轻轻走过。让他根据影子说出同伴的名字。然后第二人

21、再作猜者。最后看谁猜中率高获胜。,搬走石头 目标：训练成员间的亲密感和意志力 时间：8-10分钟 人数：5人 操作：指导者在场地划出4平方米的方形，每角落坐1 人自抱双膝为石头，剩下1人为搬石工，如果石头碰地搬运工被罚下，最后的搬运工获胜。,盲人雕塑师 目标：训练成员间的亲密感 时间：5-8分钟 人数：3人 操作：指导者令1个人扮演模特，1 人扮演雕塑师，别人扮演被雕塑者。让模特作出一定的姿势，雕塑师和被雕塑者蒙上眼睛，然后雕塑师边用手摸模特，边把被雕塑者摆出和模特同样的姿势。,女皇朝坐 目标：训练成员间的亲密感培养意志力 时间：5-8分钟 人数：10-15人 操作：指导者让大家围成圆圈，左肩

22、向内。指导者令1人员屈膝坐空椅状态，接着前面人坐在后面人的膝盖上，如果一圈人全坐好为胜，否则，继续练习坐，直到成功为止。,(2)、促进团体成员彼此接纳的活动,体验助人 目标：通过助人和受助，增强对他人的信任和接纳。 时间：20分钟 人数：2人 操作：一个人扮演盲人，另一人扮演帮助盲人者，在室内摸拟横穿马路和过桥等活动。角色更换，做同样活动。 活动后两人坐下来，交谈助人和受助时的感受。,镜像自我 目标：训练从同伴的反馈中认识自己。 时间：10分钟 人数：6人 操作：每人在纸上写好3-6个描述自己的句子，不写姓名，叠好放在桌子上。成员随机取出一张并宣读一下内容，让大家猜猜这是谁。 讨论：猜中别人和

23、被别人猜中的感受。,上岗之前 目标 ：通过调整自己的动作，增强相互勾通和相互接纳。 时间：15分钟 人数：2人 操作：摸拟解放军上岗之前做照镜子的动作。如整理衣服、敬礼等。其中，一人做动作，另一人做相反的动作，不说话，用心理解相互配合使动作协调一致。 活动后，两人交谈在生活中如何理解和接纳别人。,对号入座 目标：训练认识自己，接纳自己。 时间：20分钟 人数：8人 操作：每人发一张气质类型调查表，要求选择自己属于哪种气质类型。,讨论：1、说出自己有哪些特征符合这种气质类型 2、学会接纳自己。(怎样接纳自己),哑语交流 目标 ：学会通过非言语形式理解他人的感受 时间：15分钟 人数：6人 操作：

24、大家围圈而坐，然后闭眼回忆本周最高兴的一件事和最不愉快的一件事。并有表情动作和同伴交流，让同伴猜出自己的表情动作。猜对了和同学握握手，没猜对，打同伴一下手板。 活动结束后，大家讨论如何提高观察他人的能力。,戴高帽 目标：学习发现别人的优点和欣赏自己，促进成员间相互肯定和接纳。 时间：16分钟 人数：6-10人 操作：大家轮流戴高帽，并坐在中间，听同伴说他的优点(相貌、性格、待人态度等)，然后被赞扬者说：“哪些优点是自己意识对的，哪些是没意识到的。” 然后，大家讨论被 人称赞时的感受。,觅知音 目标：训练成员间的相互信任 时间：25分钟 人数：8-10人 操作：每人在纸条上写出一件事，(最怕发生

25、的事或从未告诉过别人的事等)然后说出 这件事能否公开，若可以的话，能向谁公开，并在下表里选 中的人划个对号,保密,邻居,老师,父亲,团体指导者,母亲,同学,亲属,公开,最后讨论：1、哪些因素影响对他人的信任？ 2、怎样才能获得他人的信任？,隔山叫牛 目标：情绪渲泄游戏，放松训练。 时间：6-10分钟 人数：15人 操作：3 人扮演牛，2人扮演牧人，10人扮演山。山开始呼喊噪音，同时2牧人分别喊牛的名字。如果牛能听出是谁喊的山则失败，否则，牛和牧人失败。,谁称大王 目标：培养决策成就感。 时间：30-40分钟 人数：40人 操作：指导者宣布，共分4 队，每队10人，分别为象队、狮队、虎队、鼠队，

26、并告诉象克狮、狮克虎、虎克鼠、鼠克象。但各队只知道自己是什么队，不知道其他队是什么队 。 各队各站一方，由队长派出N人去挑战任意队，两队暗中公布身份，决定胜负。败者归入胜者队伍，直到一队全部吞另三队为胜。,(3)、促进成员发展自我意识的活动,自我画像 目标：使成员深刻认识自己。 时间：30分钟 人数：6-10人 操作：每人发一张白纸和一只铅笔，要求大家进行自我画像。要求能把代表自己本质特征的东西画出来。(可以是形象的，也可以是抽象的)，并标出题目来。 然后，放在桌上，大家自由观看，但不加评论，最后轮流向同伴说明自己画的主题，以此促进加深对自我的认识。,可贵的往事 目标：明确以往的经历对成长的作

27、用 时间：20分钟 人数：6-10人 操作：指导者令成员闭目回忆对自己影响最大的一件快乐或痛苦的事。 5分钟后，讲给同伴听，并说出现在的感受和那件事对自己成长的作用。让同伴分享快乐和痛苦。 最后，指导者小结，让成员珍视生活事件的磨炼，使其成为成长的基础。,反思自我 目标：进行自我探索 时间：30分钟 人数：6-8人 操作：每人发一张表，让大家认真填写。,讨论：各自谈自己的情况，达到加深自我的认识的目的,他人心中的我 目标：通过猜测他人对自己的看法，增强对自我的认识。 时间：20分钟 人数：5-8人 操作：每人发一张表，让大家认真填写,讨论：自己最难填写的是哪部分 自己最重视什么人的看法,目光炯

28、炯 目标：通过训练，学会自我肯定。 时间：10-15分钟 人数：6人 操作：两人为一组，互相注视对方的目光50秒，表示自己的自信和诚恳。 然后，分别注视对方大声说出最擅长的三件事。 讨论：谈谈当时的感受和怎样把这种自信应用到日常生活中去,人名复印机 目标：自我表现，创造力训练。 时间：10-15分钟 人数：8-10人 操作：团体成员围成圈，左肩向内，1人边念自己的名字，边做自创动作，然后其他人模仿着做，并叫同伴的名字，模仿不准的由指导者罚下。接着第2人再边念自己的名字边做自创动作，依此类推，最后剩1人为胜。,(4)、促进成员澄清价值观的活动,烈火熊熊 目标：明确个人价值观，理解他人价值观。 时

29、间：20分钟 人数：5-6人 操作：指导者报告大家，宿命失火，一个人跑进去只能取两样东西，宿命就会被 大火吞噬。让成员说出自己准备取哪两种东西。 讨论：说说自己为什么这么做，了解自己或他人的价值观。,危难关头 目标：培养舍已为人的精神。 时间：20分钟 人数：5-6人 操作：用折叠椅摆个圈，在对门处留个缺口，拉上窗帘，关上灯，播放暴风雨和人逃生喊叫的音响。 让大家坐在椅子上，广播里传来“同学们，我们正处在山腰处，遇到了罕见的泥石流，现在只有一个缺口，出去者便有生还的可能大家 不要拥挤，考虑怎么办？” 让大家谈谈在这种情况下的感受，引导大家认识舍已为人的重要意义。,把生留给谁 目标：通过训练，认清人在社会中的价值。 时间：20分钟 人数：5-8人 操作：指导者给团体成员每人发一张表，告诉他们表中的6人在山上遇到了险情，只能有4人能生存。让他们说出应当把生存留给谁？并排列次序，说明理由。,讨论：交流各自的观点,(5)、促进成员间互助和合作的活动,求助 目标：通过训练让团体成员了解求助的感受。 时间：15-20分钟 人数：7-10人 操作：指导者发给每个成员一张白纸，写清自己要求助的问题和姓名，成员间随机交换，写好意见后再交给本人。 讨论：交流看对他人意见后的感