护理学基础输液和输血的护理共68页文档

1、输液和输血的护理,第一节 静脉输液,静脉输液法 静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。,常用的输液部位有,周围静脉 头皮静脉 颈外静脉,周围静脉,上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网,手 背 静 脉 网,下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网,周围静脉,密闭式静脉输液法,利用原装密封瓶插管输液。 优点，携带方便，操作简单，能减少污染。,操作步骤及要点,准备工作： 核对去盖 套袋消毒 插入针头。,带至床旁：解释，嘱排尿,排气 夹击长管选静脉 扎止血带消毒 查气泡穿刺 固定调速 整理。,针头刺入瓶， 挤管负压生， 滴管成倒置， 猛倒慢下松。,结扎止血带方法,进针方法,排气

2、方法,固定方法,固定方法,滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人4060滴/分 儿童2040滴/分,调节滴速方法,操作步骤及要点,：,速度宜慢,速度稍快,年老体弱婴幼儿、 心肺疾患 高渗盐水 含钾药物 升压药；,严重脱水 心肺功能良好,开放式静脉输液,能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，但容易污染。 开放式静脉输液向输液瓶内倒溶液及加药时注意什么？ 1、瓶签向上，冲洗瓶口后在原位置处倒出溶液。2、倒溶液时两瓶不可相碰，以免污染输液瓶，使液体流成线，防止四溅。3、加药时用注射器抽取药液，不可直接倒入，取下针头距输液瓶口1cm处加入液体内，轻轻摇均匀使药液充分混合。,静脉留置

3、针输液法,静脉留置针 又称套管针 适用于长期输液者,静脉留置针输液优点,对血管刺激性小 可保留3-5天。,可减少病人的痛苦,为抢救提供 有效的治疗通道,减轻护理人员 的工作负担,静脉留置针组成,静脉留置针 由针头部和肝素帽组成,针头部 为软硅胶管， 后接硬塑回血室， 内有不锈钢针芯， 针芯尖端突出于 软硅胶导管的针头部,肝素帽 前端是硬塑活塞， 后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道， 可容纳肝素,静脉留置针,静脉留置针,方法： 刺入静脉将外套管送入静脉抽出导针消毒针座插入输液针头。 常见问题：静脉炎 导管堵塞 液体渗漏,留针,注意事项,1、严格无菌和查对制度。 2、注意保护和合理使用静脉。

4、3、有计划的安排输液顺序，注意配伍禁忌。 4、严防造成空气栓塞。 5、输液过程中注意观察。 6、需24小时连续输液者，应每天更换输液器。 7、防止硅胶管被血块堵塞。,颈外静脉穿刺输液法,目的1、长期静脉输液者，周围静脉不易穿刺者。 2、周围循环衰竭，测中心静脉压。3、长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物。4、婴幼儿静脉采血。 部位在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，在该静脉外缘作穿刺点。 方法 1、病人的体位：去枕仰卧，头偏向一侧。 2、操作者的位置：病人的头侧，穿刺部位的对侧。 3、进针角度：呈45角进针，入皮后呈25角沿颈外静脉 方向穿刺。 4、拔针后：加压止血.,颈外静脉,取下颌角和锁

5、骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,头皮静脉输液法,备皮、选静脉消毒穿刺固定排气接输液器调节速度 动脉与静脉的区别： 1、外观：V微兰色，A淡红色。 2、搏动：V无，A有。 3、血流方向：V向心，A离心。 4、哭时充盈：V明显，A不明显。,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。,滴速计算,滴系数：10、15、20。 某病人，2000ml液体，要求10小时输入，计算每份钟滴速。 1ml=15滴（或20滴） 1ml/15滴=2000ml/x滴 600分/x滴=1分/y滴,静脉输液泵,静脉输液泵 是电子输液 控制装置,达到控制

6、输液 速度的目的,能将微量 药液精确、 均匀、持续 地输入 人体内,静脉输液泵,输液故障 及排除法,输液故障,溶液不滴 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降,溶液不滴,针头滑出静脉外,针头斜面紧贴静脉壁,压力过低,静脉痉挛,针头阻塞,导管扭曲,针头滑出静脉外,液体注入皮下组织， 局部肿胀、疼痛,应另选静脉重新穿刺,针头斜面紧贴血管壁,防碍液体滴入,可调整针头位置或 适当变换肢体位置， 直到滴注通畅为止,压力过低,输液瓶位置过低所至,适当抬高输液瓶 位置点滴即可通畅,静脉痉挛,液体滴入不畅,由于穿刺肢体 在冷的环境中 暴露时间过长 或输入的液体温度 过低所致,局部

7、热敷 可解除痉挛,针头阻塞,液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞,应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺,切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞,茂菲氏滴管内液面过高,滴管侧壁有调节孔,先夹紧滴管上端的输液管,再打开调节孔,待滴管内液体降至露出液面， 见到点滴可关闭调节孔,松开滴管上端的输液管即可,茂菲氏滴管内液面过高,滴管侧壁无调节孔,可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使插入瓶内的针头露出液面，溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续点滴；,或将插入瓶内的针头拔出 待溶液缓缓流 下直至滴管露出液面， 再消毒瓶口插入针头 继续点滴,茂菲氏滴管内液面自行下降,检查输液

8、器有无漏气 需要时调换输液器,输液反应和护理,由于长时间大量或输入的液体不纯,输液管洁以及多次反复穿刺等因素常出现一些并发症,由于输液本身造成的这些反应,称输液反应。 1、发热反应： 2、循环负荷过重（肺水肿） 3、静脉炎： 4、空气栓塞：,体温过高,原因：输入致热物质 药液 输液器 操作,体温过高,表现：冷 热 病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧，体温高于38，甚至超过40，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏力。,护理,减慢输液速度，尽快通知医生， 观察病情确诊后，停止输液,对症处理： 寒战期间保暖 发热时降温,遵医嘱停止输液或给药 （抗过敏药）,病情严重时将输液瓶、 输液器及病人的新鲜血液标本

9、送检验室检验。,肺水肿（循环负荷过重）,原因,短时间之内 输液速度快 输液量大,短时间内，快速大量的 输液会使血容量增加,血管内压力增加,血清渗出入肺组织,表 现,病人胸闷、呼吸短促、 端坐呼吸、烦躁不安 咳粉红色泡沫样痰 听诊两肺布满湿啰音。,防 治,减少静脉回流，减轻心脏负担,停止输液： 但要维持静脉通路,卧位： 病人采取端坐卧位， 双腿下垂,四肢轮扎止血带： 510分钟松一次,静脉放血： 200300ml， 贫血病人可应用,防 治,加压给氧，酒精湿化： 8L/min 用2030%酒精湿化给氧,防 治,加压给氧可使肺泡内压力减少肺泡内毛细血管渗出液的产生,O2,防 治,酒精可降低肺泡内泡沫

10、表面张力泡沫破裂、消散改善气体交换缓解缺氧情况 酒 精 湿 化 O2,防治,遵医嘱给患者用药 利尿剂 镇静剂 强心剂 扩血管剂,静脉炎,原因,表现,1、违反无菌操作 2、药液刺激性大 3、输液导管 留置时间长,沿静脉的走向出现 条索状红线 红、肿、热、痛、 机能障碍,防 治,预防 严格无菌 药液充分稀释混匀,患肢抬高制动,用热毛巾热敷患处Q4h， 每次30，或遵医嘱用中药 （如意金黄散） 95%乙醇、50%硫酸镁。,护理,理疗,合并感染的患者， 可使用抗菌素治疗,切勿用手按揉发炎处,肺栓塞,原因：输液时空气未排尽，胶管连接不紧或加压输液无人看管。大量空气经静脉输液管进入血循环。 空气进入静脉右

11、心房右心室肺动脉 小量分散入肺小动脉毛细血管吸收 大量阻塞肺动脉口缺氧、窒息,表 现,感觉胸部 异常不适、 胸闷， 出现呼吸困难、 紫绀,听诊心前区 持续、响亮的 水泡音,防 护,预防,输液前输液管内的 空气要绝对排尽。,输液过程中加强巡视， 及时发现输液导管 连接不紧、漏气等问题,加压输液需专人看守,治 疗,立即停止输液 及时通知医生 安慰病人 减轻恐惧 积极配合抢救,治 疗,迅速将病人置于左侧头低脚高位,头低脚高位可以 在吸气时增加胸内压力， 减少空气进入静脉,左侧卧位可以 使肺动脉的位置低于右心室， 气泡向上移至右心室， 避开肺动脉口， 由于心脏搏动将空气混成泡沫， 分次小量进入肺动脉口,治 疗,氧气吸入,立即给病人吸纯氧， 采用高流量吸氧 （10L/分、100%氧）， 改善缺氧状态,吸纯氧可以降低肺泡含氮量， 使气泡变小。 但慢性