中国冠心病介入治疗指南规范发展.ppt

1、中国冠心病介入治疗 指南-规范-发展 霍勇 北京大学第一医院,背景：PCI的发展,NCIR1984-1996年51所医院6213例 NCIR1997-1998年75所医院8725例 NCIR1999-2001年112所医院36098例 ROPIC 2005年754所医院95912例 ROPIC 2006年1078所医院/112580例PCI,2007年中国大陆PCI登记数量分布,2006年/30省市 970所医院/112580例PCI,2007年/30省市 1078所医院/144673例PCI,2007年全国30个省市PCI情况,2007年全国30个省市PCI情况,中国PCI现况,发展快(每年

2、20-30% 增加） 地区发展不平衡 整体水平低 发展潜力巨大 亟需规范发展,规范和发展,执业者-非强制性 自我提高，继续教育，学术交流 学会协会-非强制性（中国）强制性（美国） 指南，临床路径，执业管理 政府行政-强制性 行政法规，行业管理,规范和发展,执业者-非强制性 自我提高，继续教育，学术交流 1，杂志书刊：中华心血管病杂志中华心律失常杂志 中国介入心脏病学杂志，著作 2，网站 3，会议,规范和发展,学会协会-非强制性（中国） 指南，临床路径，执业管理 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会心内科医师分会,中华心血管病杂志2009;37:4-25,规范和发展,指南-非强制性 2009年

3、中国PCI指南特点： 1，最新证据 2，更符合中国国情 3，实用性,PCI 指征-慢性稳定性冠心病,客观较大范围心肌缺血的证据 A 常规置入支架用于自体冠状动脉的原发病变 A 常规置入支架用于静脉旁路血管的原发病变 A 慢性完全闭塞病变 a C 外科手术高风险患者(LVEF35%) a B 多支血管病变无糖尿病，病变适合PCI a B 多支病变合并糖尿病 b C 无保护左主干病变 b B,PCI方法的选择-DES,病情稳定的原位病变，参考血管直径2.254.00 mm IA 病变长度30 mm 能够长期依从双联抗血小板治疗 I C 慢性完全闭塞 I B BMS置入后再狭窄病变 a B 分叉病变

4、的主支血管置入DES、侧支球囊扩张 a B 有选择的无保护左主干病变 a B 长病变（病变长度30 mm） a B 急性心肌梗死 a B,PCI方法的选择-DES,分叉病变计划双支架置入 b B 多支血管病变合并糖尿病 b B DES后再狭窄 b C 旁路移植血管病变 b B 任何原因不能使用12个月双重抗血小板治疗 C,PCI方法的选择-BMS,近期须要进行侵入性操作和外科手术 I C 12个月内必须间断双重抗血小板治疗 I C,规范和发展,政府行政-强制性 分层管理： 卫生部：颁布行业法规 卫生部医政司：指导实施 各省市卫生厅（局）医政处：具体实施,心血管病介入包括： 冠心病介入 心律失常

5、介入（射频消融，起搏治疗） 先心病介入,2007年7月13日,规范和发展,政府行政-强制性 卫生部医政司： 指导实施 ，建立培训基地,北京大学第一医院 霍勇,2008年12月12日,2008年12月12日,规范和发展,政府行政-强制性 卫生部首批心血管介入培训基地： 冠心病介入治疗：58个 心律失常介入治疗：55个 先心病介入治疗： 25 2009年上半年完成培训基地构建，2009年6月招生 培训基地：培训，质控，技术推广和协助认证,规范和发展,政府行政-强制性 各省市卫生厅（局）医政处：具体实施 1，对医疗机构认证 2，对从业人员认证 3，成立心血管介入省级质控中心 目前，19省市已完成认证，16 省市已建立省级质控中心，卫生部要求2009年6月底前全部完成,规范和发展,政府行政-强制性 1，2009年6月起实行介入治疗病例网上直报 2，2009年4月设立医政司心血管介入诊疗