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文档简介
1、恶心与呕吐 庞晓璐,恶心与呕吐,恶心:为上腹不适,紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗等。 呕吐:则是胃或小肠的内容物,通过食管逆流经口腔而排出体外的现象,概念,病因、发生机制,中枢性呕吐,反射性呕吐,神经性呕吐,前庭障碍性呕吐,病因可归纳为下列几类,病因、发生机制,(1)中枢神经系统疾病: (2)药物或化学毒物的作用:如抗生素、抗癌药 (3)其他:妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、 精神因素(如癔症、神经性厌食),中枢神经感染 脑内血管疾病 颅脑损伤 癫痫,中枢性呕吐,病因、发生机制,(1)消化系统疾病: (2)其他系统疾病:,口咽刺激 胃肠疾病:如急性胃肠炎、幽门
2、梗阻、肠梗阻 肝、胆、胰疾病:如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎,泌尿系统及生殖系统疾病:如泌尿系统结石、肾绞痛 心血管疾病:如急性心肌梗塞、休克等 眼部疾病:如青光眼等 急性传染病,反射性呕吐,病因、发生机制,如迷路炎、晕动病等,如胃神经官能症、癔病等,前庭障碍性呕吐,神经官能性呕吐,病因、发生机制,延髓 呕吐中枢,神经反射中枢 (呕吐中枢),化学感受器,接受各种外来的化学物质或药物的刺激 (如吗啡.洋地黄) 内生代谢产物 (如酸中毒),引发神经冲动,接受来自消化道.大脑皮质.前庭及化学感受器触发带的传入冲动,临床表现,呕吐的时间: 呕吐与进食的关系: 呕吐的特点: 呕吐物的性质:,晨起呕吐-妊娠、尿毒症 晚上呕吐-幽门梗阻,餐后即吐-精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-幽门梗阻,颅内高压-喷射性呕吐,幽门梗阻-发醇.腐败气味 小肠梗阻-粪臭味,伴随症状,伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者,问诊要点,呕吐的起病、急缓;呕吐
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