第一章 神经心理学 发展简史及方法

1、神经心理学,NEUROPSYCHOLOGY 北京大学心理学系 何淑嫦 S,何淑嫦,联系方式：62764205（h）E-mail: 研究方向：听觉情绪学习、反向学习的神经机制，行为遗传学，精神分裂症动物模型及药物作用机制。,神经心理学的概念和分类,在医学和心理学的领域内，神经心理学是最近三十年来组建成熟起来的一门分支学科。 神经心理学不象神经生理学那样单纯地解释脑本身的生理活动，也不象心理学那样单纯地分析行为或心理活动本身。它是从神经科学的角度来研究心理学的问题。 神经心理学把脑当作心理活动的物质本体来研究脑和心理或脑与行为之间的关系。它把人的感知、记忆、言语、思维、智

2、力、行为和脑的机能结构之间建立了量的关系。,神经心理学的概念和分类,神经心理学的提出：美国哈佛大学心理学家E.E.Boring在1929年根据K.S.Lashley的工作提出来的。 K.S.Lashley 美国行为主义心理学家，主要研究动物脑的机能与行为的关系。他首次建立了两者之间量的关系，心理行为-机能。,神经心理学研究的三个领域,1974年L.A.Davison将神经心理学的研究分为三个领域： 实验神经心理学 行为神经心理学 临床神经心理学,实验神经心理学,研究对象：动物，偶尔用人。人，要在精细条件控制下进行，伦理道德。 研究目的：研究脑的机能或脑与行为的关系的基本原理。 研究方法：损毁、

3、刺激和割裂脑。,Fulton切除黑猩猩的双侧额叶后，愤怒、攻击及恐惧行为消失，不怕人，驯服，行为缺乏主动性和计划性。 W.Penfield，用弱电流直接刺激开颅手术病人大脑皮质各个部位，获得了有关皮层感觉、运动更为精细的生理机能定位。 前脑束或膈区-快乐中枢。 杏仁核情绪中枢。 中脑管周灰质-怒吼中枢。 丘脑下部前区-恐惧中枢。,行为神经心理学,研究对象：脑病变的病人的脑。 研究方法：主要是独特设计的神经心理测验，近年来也有用MR、CT和SPECT等影像技术进行研究。 研究目的：应用一些测验项目来研究病人的行为。 成套神经心理学测验是由鲁利亚设计出来的。,单光子发射计算机断层摄影（SPECT）

4、基本原理是，利用能够放出纯粹阿尔法光子的放射性核素或药物注入或吸入人体，通过显像仪的探头对准所要检查的脏器接收被检部位发出的射线，再通过光电倍增管将光电脉冲放大转化成信号，经计算机连续采取信息进行图象的处理和重建，最后以三级显像技术使被检脏器成像。SPECT用于癫痫的检查主要是用锝99标记的化合物HM-PAO和CED。上述放射性核素可以选择性地进入脑内，可以反应脑部血流灌注情况。癫痫病灶发作期因局部放电时神经元缺氧导致乳酸增加而致局部脑血流增加，发作间隙期脑血流降低。与PET比较，两者显像有相似的效果，且克服了比PET价格高操作复杂的缺陷，故在临床上应用较多。,临床神经心理学,研究对象：患脑高

5、级机能障碍的病人。 研究方法：心理测验、神经心理成套测验、量表或其它方法。 研究目的：用各种测验来测定已确诊或待诊的大脑损伤病人的智力、个性、感觉运动机能以对病人脑损伤的部位（病灶的位置）及其心理、行为障碍，进行量化的诊断、鉴别、预后和治疗，也可观察各种药物或外科手术的疗效。,神经心理学发展简史,古代神经心理学 战伤，头部脑外伤，脑与行为。 欧洲、非洲、南美洲等许多岛屿发现钻孔颅骨，提示有颅骨切开术。 1543年 人体构造韦萨留斯，脑的解剖图，被称为文艺复兴精神的化身。 17世纪后半期-18世纪早期 有人寻找精神灵魂在脑中部位。Descartes 选择松果体， 松果体钙化与机体的成熟有关。松果

6、体与生物钟有关。,Gall 1796年 将心理功能与脑的各个部位联系起来，强调皮质的作用。 Spurzhein支持Gall学说，创立骨相学，Flourens反对骨相学。用鸟做实验。 临床工作者对脑行为关系的观察。 1862年 Smith的抄本， 该抄本起源于公元前 2500-3000年，48例战伤中8例与脑部外伤有关。,1861年Broca首先发现生前丧失言语能力仅能说一个字的患者：左额叶后部损伤。失语症患者-额叶损伤。 1885年发现我们用左大脑半球说话，（左利手例外）后来Wernicle 描述了一左侧颞上回病变引起言语理解困难的病例。,Wernicle第一个指出了在形成复杂活动时脑各个部分

7、之间的重要性。 Campbell 1905年发表了大脑功能定位的组织学研究一文研究了功能与组织结构的关系，他将皮质分成约20个区。 Brodmann 1909年发表了他的50个左右的不同区域的皮质图, 这个皮质图被沿用至今. Exner 1881年报道 左半球额中回后部-书写中枢(写字绘画能力) Broadbent左顶下叶角回-失语症(阅读中枢),神经心理学,1929年 首先用神经心理学-研究脑-行为。 1. 观察不同部位脑损伤患者的临床表现。（战争） 2.脑外科手术电 st 皮质各部位观察患者的反应。 3.切除或损毁动物脑的某一部位或通过埋藏电极刺激某一部位的脑以观察动物的行为改变。,创伤性

8、失语证1947。 战伤后脑机能的恢复1948。 人的高级皮质功能1962。 神经心理学原理1973。 功能系统学说。,功能系统学说,三个基本功能联合区：调节紧张度或觉醒状态的联合区； 接受加工和保存来自外部世界的信息的联合区；制定程序、调节和控制心理活动的区域。 一个系统中任何部分的损害，可以引起心理过程的破坏，一系统中不同部位的损伤，可以使由损伤引起的症状和体征群产生不同的性质。,第一功能联合区,觉醒状态，是接受信息、对信息加工的先决条件。 保证和调节皮质紧张度的器官位于皮质下部的脑干和皮质下部位。这些部位既增强皮质的紧张度，又接受皮质的调节作用。 脑干内上行网状系统在激活和调节皮质的紧张度

9、中起决定性作用。,第二功能联合区,接受、加工和保存感受信息的联合区，位于大脑半球后部。 包括视觉区（枕叶）、听觉区（颞叶）和一般感受区（顶叶）以及相应的皮质下结构。 这一联合区具有分层次的结构：投射区，投射-联络区以及保证各个分析器协同工作和作为认知活动复合形式的超模式（象征性的）图式的第三级区（或重叠区）。,枕叶视觉,第一级皮质区：17区。 第二级皮质区：18、19区。 第三级皮质区：顶叶、枕叶和颞叶的综合点，39、40和部分21、37区。,顶叶一般感觉区,第一级皮质区：3区。 第二级皮质区：1、2、5区。 第三级皮质区：顶叶、枕叶和颞叶的综合点，39、40和部分21、37区。,颞叶听觉,第

10、一级皮质区：41区。 第二级皮质区：23、42和部分21区。 第三级皮质区：顶叶、枕叶和颞叶的综合点，39、40和部分21、37区。,第三功能联合区,对进行着的活动予以规划、调节和控制的联合区，它位于两半球前部，在中央前回后方。,规划、调节和监督复杂活动的联合区,位于大脑半球的前部，在中央前回的前方。 第一级皮质区：4区，“出口”。 第二级皮质区：中央前回。 第三级皮质区：大脑半球的前部（特别是前额部），与皮质的其 余部分均有联系。,外界刺激(在保证调节紧张度和觉醒状态联合区的调节下) 接受加工和保存信息联合区的第一级皮质区（包括枕叶视区、颞叶听觉区和顶叶一般感觉区） 接受加工和保存信息联合区

11、的第二级皮质区（包括枕叶视区、颞叶听觉区和顶叶一般感觉区） 接受加工和保存信息联合区的第三级皮质区（顶叶、枕叶、颞叶的综合点） 规划调节和监督复杂活动联合区的第三级皮质区 （前额区） 规划调节和监督复杂活动联合区的第二级皮质区 规划调节和监督复杂活动联合区的第一级皮质区 运动冲动,神经心理学的最新发展,可以在无创伤条件下将外界刺激分别进入正常人的左、右大脑半球，在大脑半球机能完整的情况下研究各种高级心理机能与左右脑的关系。 所以，现代神经心理学除在临床上做脑损伤病人的研究外，同时还可在实验室里做正常健康人的研究。,不同层次的神经心理学研究,全脑-大脑的三个基本机能联合区； 两侧大脑半球-大脑机

12、能的偏侧化； 大脑各叶-脑的局部系统及其机能； 大脑皮质-大脑皮质三级分区、大脑皮质的分层、大脑皮质的Brodmann52区分法； 大脑细胞-投射神经元和局部神经元； 大脑的生化变化和电变化；,70年代正电子发射断层扫描术（positron emission tomography）PET. 脑磁图（MEG）. 功能性磁共振成像（fMRI）,我国神经心理学的发展,50年代个别神经科医生对神经心理有兴趣。 1959年王新德发表了 单纯失读症陈汉白发表了脑顶叶综合症 20世纪60年代中科院心理所成立神经心理研究组。 1965年汤慈美著文介绍神经心理学。,额叶功能和汉语语言障碍的特点。 1979年李心

13、天著文介绍神经心理学的发展现状。 汤慈美翻译神经心理学 1988年汉语失读症检查法公开发表。,汤慈美提供了常用单项神经心理测验方法。 Rey复杂图形测验 线方向判断测验 视觉保留 视觉形状判别保留 同步听觉系列加法测验 迷津测验和符号数字模式测验,韦氏成人和儿童智力量表 韦氏记忆量表 简易精神状态量表 长谷川智力量表,研究范围：语言障碍、智力障碍、大脑两半球功能不对称性。 涉及病变：脑血管病、帕金森氏病、脑外伤、癫痫、脑肿瘤等病变是认知功能的改变。,神经心理学的研究方法,脑功能性成像： 正电子发射断层扫描术（PET）. 脑磁图（MEG）. 功能性磁共振成像（fMRI） CT EEG,PET,组成：回旋加速器（产生反射性示踪物质），由计算机控制的人体血流及其携带物质的探测系统。 原理：被试进行认知活动时，相关脑区随细胞活动增强，血流发生变化，示踪物质的量比周围脑区增加。通过探测系统检测出来。,fMRI,组成：磁共振成像装置（采集和构成图像）和射频线圈（发射电磁波并与脑内化学物质的原子核产生磁共振现象）。目前应用最多的方法是依靠血氧合水平磁共振成像法。 原理：外界刺激，相关